Parto: Estudo da Estática Fetal Flashcards
Estática fetal 1-Definição 2-Importância 3-O que ela avalia? 4-Como ela é determinada?
1-Relações do feto com a bacia e com o útero.
2-Para cada orientação fetal há um mecanismo específico de descida e uma conduta médica adequada.
3-•Situação
•Apresentação
•Atitude
•Posições fetais
4-Palpação abdominal, exame vaginal, ausculta fetal e métodos complementares (US e RX).
O feto
1-Como é dividido o polo cefálico?
2-Como ele é avaliado?
3-Diâmetros fetais mais importantes
1-Crânio e face.
2-Identificação dos:
•Ossos do crânio: parietais, frontais, temporais, occipital, esfenoide e etmoide.
•Suturas:interfrontal/metópica, sagital, coronal, lambdoide e temposal.
•Fontanelas: grande fontanela/anterior/bregmática, pequena fontanela/posterior/lambdoide, esfenoidal e mastoidea.
3- •Diâmetro occipitofrontal: distância entre occipital e frontal
•Diâmetro occipitomentoniano (o maior): distância entre occipital e mento (queixo)
•Diâmetro suboccipitobregmático: distância entre occipital e fontanela bregmática.
Situação fetal
1-Definição
2-Quais as 3 situações possíveis:
1-Relação entre o maior eixo fetal (cabeça-nádegas) e o maior eixo uterino (canal cervical-corpo do útero).
2-Longitudinal (mais comum), transversa ou oblíquia (de transição).
Apresentação fetal
1-Definição
2-Cada situação fetal permite diferentes apresentações. Quais são elas?
1-Relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve materna, ou seja, define a região do feto relacionada à pelve materna.
2-•Situação longitudinal: apresentações cefálica (mais comum) e pélvica.
•Situação transversa: apresentação obrigatoriamente córmica (ombro)
Atitude ou postura fetal
1-Definição
2-Atitude do polo cefálico na apresentação cefálica: a classificação da apresentação cefálica depende da atitude do polo cefálico. Como isso é avaliado?
3-Posições no eixo anteroposterior.
4-Como são divididas as apresentações em casos de deflexão?
5-Posições no eixo laterolateral
6-Atitude do polo pélvico na apresentalção pélvica
7-Como é definida a altura da apresentação?
8-Quais são as classificações da altura da apresentação?
9-O que e quais são os planos da bacia?
1-Relação das diversas partes fetais entre si
2- De acordo com pontos de referência em relação a dois eixos:
• Eixo anteroposterior: Flexão ou deflexão
• Eixo laterolateral: Sinclitismo ou
Assinclitismo
3- Apresentação cefálica fletida/vértice/occipital: mento próximo a região anterior do tórax em atitude de flexão total
Deflexões: alteração da atitude fetal para contorno côncavo (estendido).
4-•1º grau ou apresentação de bregma: cabeça parcialmente fletida.
•2º grau ou apresentação de fronte: cabeça parcialmente estendida
•3º grau ou apresentação de face: cabeça muito estendida de forma que o occipital entra em contato com o dorso. A face fica anterior ao canal de parto.
5-•Sinclitismo: encaixamento do polo cefálico fetal com a sutura sagital com a mesma distância entre a sínfise púbica e o promontório sacral.
•Assinclitismo: encaixamento da cabeça fetal com a sutura fetal desnivelada em relação ao plano do estreito superior, ou seja, há uma inclinação lateral da apresentação.
6-• Pelvipodálica/Pélvica Completa: pernas e as coxas estão fletidas, com os
pés junto às nádegas.
• Pélvica Simples/Incompleta Modo de Nádegas/Agripina: coxas fletidas sobre a bacia e as pernas estendidas sobre a
superfície anterior do tronco.
• Pélvica Incompleta/Variedade de Pés ou de Joelhos/ Pélvica com Procedência de Pés ou de Joelhos: quando essas partes fetais ocupam o estreito superior da bacia.
7-O diagnóstico da altura se baseia na comparação do plano fetal mais baixo com os planos da bacia.
8-•Apresentação alta e móvel: quando não toma contato com o estreito superior.
•Ajustada: quando ocupa a área do estreito superior.
•Fixa: quando não é possível mobilizá-la à palpação.
•Insinuada: quando o maior diâmetro transverso da apresentação ultrapassa a área do estreito superior.
9- São planos imaginários descritos com o objetivo de facilitar a avaliação da altura da apresentação:
•Planos de De Lee: diâmetro
biespinha isquiática ou terceiro plano de Hodge é o plano de referência “0”. A partir dai, a apresentação é estimada em centímetros positivos caso a apresentação fetal o tenha ultrapassado, e em centímetros negativos caso a apresentação não o tenha alcançado.
•Planos de Hodge: são 4 planos paralelos raramente empregados no acompanhamento
do trabalho de parto, visto que são menos precisos.
Posição fetal
1-Definição
2-Quais são as posições frequentemente observadas?
3-Quais são as posições incomuns?
4- Como são avaliadas as variedades de posição?
5-Como são nomeadas as variedades de posição?
1-Relação do dorso fetal com pontos de referência do abdome materno.
2-•Esquerda: feto com o dorso à esquerda do abdome materno (é a mais comum no final da gestação).
•Direita: feto com o dorso à direita do abdome materno.
3-•Anterior: feto com o dorso voltado para frente do abdome materno.
•Posterior: feto com o dorso voltado para trás do abdome materno.
4-Através da relação entre o ponto de referência da apresentação e o ponto de referência da pelve materna.
5-As variedades de posição nomeiam-se pelo emprego de letras. A primeira refere-se ao feto, e as demais ao ponto de referência materno.
OP – Occípito-Púbica
OEA – Occípito-Esquerda-Anterior
OET – Occípito-Esquerda-Transversa
OEP – Occípito-Esquerda-Posterior
ODA – Occípito-Direita-Anterior
ODT – Occípito-Direita-Transversa
ODP – Occípito-Direita-Posterior
OS – Occípito-Sacra
Métodos utilizados para determinar a estática fetal
1-Palpação abdominal - Manobra de Leopold-Zweifel
2-Qual o melhor momento para o exame vaginal (Toque)?
3-A ausculta deve ser um exame isolado?
1-É dividida em quatro tempos:
• Primeiro Tempo: delimita o fundo uterino, com ambas as mãos deprimindo-o, e o
polo que ocupa o fundo
uterino. Permite o diagnóstico da situação e facilita o diagnóstico
da apresentação.
• Segundo Tempo: deslizamento das mãos do fundo uterino em direção ao polo inferior do útero, procura-se sentir o dorso fetal e a região das pequenas partes fetais, determinando sua posição.
• Terceiro Tempo: Apreende-se a apresentação entre o
polegar e os dedos e imprimem-se movimentos
laterais. Confirma a apresentação fetal.
• Quarto Tempo: exercer pressão com as pontas dos dedos em direção ao eixo da entrada pélvica. Fornece informações sobre a altura.
2-Antes do trabalho de parto, o diagnóstico da apresentação e posição fetal geralmente é inconclusivo, porque o colo uterino está fechado. Mas, durante o trabalho de parto, o colo se abre e é possível reconhecer suturas e fontanelas ou sacro e tuberosidades isquiáticas.
3- A ausculta isolada não fornece informações
fidedignas sobre a apresentação e posição do
feto, mas seus achados
reforçam os resultados da palpação e do toque.
