Pré-natal: Objetivos, início e periodicidade

Question 1

Assistência pré-natal
1-Definição
2-Quais gestações são consideradas de baixo risco?
3-Objetivos

Answer 1

1-Conjunto de medidas e protocolos de conduta que tem por finalidade assegurar, no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal.
2-Cerca de 90% das gestações, que evoluem sem complicações.
3-• Diagnosticar ou confirmar a gravidez, quando ainda existem dúvidas;
• Diagnosticar doenças maternas reexistentes,
tratando-as de forma a reduzir seu impacto
nos resultados obstétricos;
• Aconselhar, educar e apoiar a gestante e seus familiares, quanto aos eventos relacionados à gravidez e à importância do acompanhamento
pré-natal;
• Identificar e minimizar os pequenos distúrbios
da gravidez;
• Identificar e tratar precocemente intercorrências
gestacionais, encaminhando os casos considerados de alto risco para centros especializados.

Question 2

Início do pré-natal
1-Quando começar o pré-natal?
2-Objetivo principal da abordagem precoce
3- A consulta pré-concepcional é útil?

Answer 2

1-O mais precoce possível, de preferência nos primeiros 120 dias de gestação. Quando mais precoce a ida ao obstetra, melhor o prognóstico da gestação.
2-Identificar e tratar possíveis intercorrências prévias à gestação e detectar necessidade de acompanhamento especialiazado.
3- Sim, uma vez que poderia fornecer informações sobre doenças prévias passíveis de tratamento e minimizar os riscos gestacionais.

Question 3

Periodicidade do pré-natal
1-Quantas consultas, no mínimo, devem ser realizadas?
2-Qual o cronograma ideal?
3-Quando o pré-natal acaba?
4- Outras ações que devem compor o pré-natal

Answer 3

1-Pelo menos 6 consultuas:
• uma no primeiro trimestre;
• duas no segundo trimestre;
• três no terceiro trimestre.
2- • Até 28ª semana: consultas mensais;
• Da 28ª até a 36ª semana: consultas quinzenais;
• Da 36ª até a 41ª semana: consulta semanal.
3- Não existe alta do pré-natal, ainda que a gestação não tenha apresentado problemas. Ele só termina com o nascimento do concepto, visto que
as últimas semanas de gravides têm maior probabilidade de intercorrências obstétricas
4-• Estímulo ao parto normal e resgate do parto como ato fisiológico;
• Anamnese e exame clínico-obstétrico da gestante;
• Imunização antitetânica;
• Avaliação do estado nutricional da gestante;
• Prevenção e tratamento dos distúrbios nutricionais;
• Prevenção ou diagnóstico precoce do câncer
de colo uterino e de mama;
• Atenção à mulher e ao recém-nascido na primeira semana após o parto, e nova consulta puerperal, até o 42º dia pós-parto.

Question 4

Exames no pré-natal
1-Quais são os exames fundamentais?
2-Qual o protocolo mínimo que deve ser seguido pelo obstetra?
3-Exames para controle materno
4-Exames para controle fetal

Answer 4

1-• Hemograma, sendo um exame na primeira consulta e outro no 3º trimestre;
• Tipagem sanguínea e fator Rh;
• Coombs indireto, repetido com 28, 32, 36 e 40 semanas se a paciente for Rh negativo;
• Glicemia de jejum, sendo um exame na primeira consulta e outro no 3º trimestre;
• Urinocultura e urina tipo I, ambos na primeira consulta e repetidos no 3º trimestre;
• Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR na primeira consulta e VDRL no 3º trimestre;
• Teste rápido diagnóstico anti-HIV na primeira consulta;
• Anti-HIV, sendo um exame na primeira consulta e outro no 3º trimestre;
• Sorologia para toxoplasmose IgM e IgG, repetido a cada 2-3 meses caso a paciente seja suscetível;
• Sorologia para hepatite B (HbsAg), sendo um exame na primeira consulta e outro no 3º trimestre;
• Teste de tolerância para glicose com 75 g entre 24 e 28 semanas, se a glicemia estiver acima de 85 mg/dl ou se houver fator de risco.
2-•Anamnese atual e sucinta e exame físico
direcionado;
•Verificação do calendário de vacinação;
•Avaliação do resultado de exames complementares,
revisando e atualizando o Cartão
da gestante e a Ficha de pré-natal.
3-• Cálculo e anotação da idade gestacional;
• Determinação do peso e Índice de Massa Corporal (IMC), realizando a avaliação nutricional e monitorando o ganho de peso;
• Medida da pressão arterial;
• Pesquisa de edema;
• Exame ginecológico, incluindo das mamas para observação do mamilo.
4-• Ausculta dos batimentos cardiofetais;
• Avaliação dos movimentos percebidos pela mulher e/ou detectados no exame obstétrico/registro dos movimentos fetais.