Ciclo menstrual Flashcards
Conceitos fundamentais
1-Definição
2-Quais os dois processos principais que ocorrem durante o ciclo menstrual?
3-Qual o primeiro dia do ciclo menstrual?
4-Qual a duração do ciclo normal?
5-Qual a duração do fluxo menstrual?
6-Quais são as fases do ciclo ovariano?
7-Quais são as fases do ciclo uterino?
8-Quais fases ovariana e uterina ocorrem nos dias 1-5 do ciclo?
9-Quais fases ovariana e uterina ocorrem nos dias 6-14 do ciclo?
10-Quais fases ovariana e uterina ocorrem nos dias 15-28 do ciclo?
1-Conjunto de eventos endócrinos interdependentes
do eixo HHO e as consequentes modificações fisiológicas no organismo, visando à preparação
para a ovulação e para uma futura gravidez.
2-1º) Maturação folicular por estímulo hormonal e liberação de um óvulo a partir de um dos ovários;
2º) Preparação do útero para receber o embrião,
caso ocorra fertilização
3-Por convenção, o 1º dia da menstruação é considerado o 1º dia do ciclo.
4-Varia de 21 a 35 dias. Em média 28 dias.
5-O fluxo menstrual dura aproximadamente 2-6 dias, com uma perda sanguínea
de 20 a 60 ml.
6-Folicular e lútea.
7-Proliferativa, secretora e menstrual.
8-Fase folicular inicial (ovário) e fase menstrual (útero).
9-Fase folicular (ovário) e fase proliferativa (útero).
10-Fase lútea (ovário) e fase secretora (útero).
Divisão do ciclo menstrual: ciclo ovariano 1-Quais as fases do ciclo ovariano? 2-Quando ocorre a fase folicular? 3-Quais os fenômenos da fase ovulatória? 4-Quando ocorre a fase lútea?
1-Folicular, ovulatória e lútea.
2-Se estende do 1º dia da menstruação até o dia do pico de LH, no meio do ciclo.
3-•Recomeço da meiose I (do oócito no estágio de diplóteno) após o pico de LH;
•Pequeno aumento na produção de progesterona
12 a 24 horas antes da ovulação (luteinização);
•Rotura folicular.
4-Período da ovulação
até o aparecimento da menstruação.
Ciclo ovariano: Fase folicular
1-O que é a fase folicular?
2-Por quais estágios o folículo passa na fase folicular?
3-Qual o resultado do desenvolvimento folicular?
4-Qual a duração do processo?
5-O que determina a duração do ciclo menstrual?
6-Quando começa o recrutamento folicular?
1-Sequência de eventos que assegura o recrutamento de uma nova coorte de folículos (15 ou mais) para a seleção do folículo dominante.
2-Folículo primordial, folículo primário, folículo
pré-antral, antral e pré-ovulatório.
3-Geralmente um único folículo maduro viável.
4-Duração de 10-14 dias.
5-A duração do ciclo menstrual é determinada
pela variação na duração da fase folicular.
6-O sinal para o recrutamento folicular
começa na fase lútea do ciclo anterior, com a diminuição da progesterona, do
estradiol e da inibina A. Como consequência,
o retrocontrole negativo sobre o FSH é liberado
e se observa seu aumento nos primeiros dias da fase folicular.
Estágios de desenvolvimento folicular: Folículo primordial, folículo primário e folículo pré-antral.
1-Qual o primeiro estágio do desenvolvimento folicular?
2-Como é o folículo primordial?
3-Qual o próximo estágio de desenvolvimento?
4-Quando o folículo primordial passa para o próximo estágio de desenvolvimento?
5-Como é o folículo primário?
6-O que ocorre nas células do estroma do folículo primário?
7-Qual o próximo estágio de desenvolvimento?
8-Quando o folículo primário passa para o próximo estágio de desenvolvimento?
9-Como é o folículo pré-antral?
10-As células desse folículo são capazes de sintetizas todos os esteroides. Qual o mais produzido?
11-A ação da aromatase nessa fase é imprescindível. O que ela faz?
12-Qual o próximo estágio de desenvolvimento?
1-Folículo primordial.
2-Oócito paralisado no estágio diplóteno da prófase I meiótica, envolto por uma única camada fusiformes de células da granulosa.
3-Folículo primário.
4-O folículo primordial torna-se um folículo primário
com a multiplicação das células da granulosa.
5-Oócito com duas ou mais camadas de células
da granulosa (agora camadas de células cuboides) e membrana basal.
6-Diferenciação em teca interna e externa.
7-Folículo pré-antral.
8-A partir do momento que o crescimento folicular passa a ser acelerado pelo FSH, o folículo progride ao estágio pré-antral.
9-Células da granulosa
cuboidais em várias
camadas secretam uma matriz glicoproteica,
chamada de zona pelúcida. Células do estroma ovariano incorporam-se ao folículo formando a teca, que subdivide-se em interna e externa.
10-Mais estrogênios em relação a androgênios e progestagênios.
11-Converte androgênios em estrogênios nas células da granulosa (aromatização) induzida pela ação do FSH.
12-Folículo antral
Estágios de desenvolvimento folicular: Folículo antral e folículo pré-ovulatório
1-Quando o folículo pré-antral passa para o próximo estágio de desenvolvimento?
2-Como é o folículo antral?
3-A partir daqui o crescimento folicular depende do estímulo das gonadotrofinas. Por que?
4-Qual o próximo estágio de desenvolvimento?
5-Como é chamado o folículo pré-ovulatório?
6-Como é o folículo pré-ovulatório?
7-Principal hormônio produzido pelo folículo pré-ovulatório
8-O que o LH promove nas células da granulosa?
9-Qual ação da progesterona?
10-Qual ação do LH nos folículos em atresia?
1-A influência do estrogênio e do FSH promove um aumento na produção de líquido folicular, que se acumula nos espaços intercelulares da granulosa e posteriormente forma uma cavidade líquida, o antro folicular, rico em estrogênios produzidos pelas células da granulosa.
2-Além do antro, as células da granulosa que circundam os oócitos passam a ser chamadas de cumulus ooforus. Este folículo possui a maior taxa de proliferação da granulosa e contém concentrações de estrogênio mais elevadas e, consequentemente, possui oócitos de melhor qualidade.
3-Na presença de FSH, o estrogênio passa a ser
o elemento dominante no líquido folicular. Na ausência de FSH, o androgênio predomina. E um microambiente androgênico opõe-se à proliferação da granulosa e acarreta degeneração do oócito (atresia).
4-Folículo pré-ovulatório
5-Folículo de Graaf ou folículo maduro.
6-As células da granulosa tornam-se maiores e as da teca ricamente vascularizadas.
O oócito prossegue com a meiose e quase completa a sua divisão reducional.
7-Estrogênio. Os níveis aumentam rapidamente
e atingem seu pico cerca de três dias antes da ovulação.
8-Luteinização das células da granulosa no folículo dominante, que resulta na produção de progesterona.
9-Contribui para elevação do FSH e do LH observada no meio do ciclo menstrual.
10-Estimula as células da teca a aumentarem a produção de androgênios. Isso pode estimular a libido da mulher e aumentar a frequência das relações sexuais no período pré-ovulatório.
RESUMO: Fase folicular
1-Sinal de recrutamento folicular
2-Cite as funções do FSH que culminam na formação do folículo dominante
3-O que caracteriza o folículo dominante?
4-Hormônios produzidos pela teca sob efeito do LH
5-Hormônios produzidos pelas células da granulosa
6-Uma vez iniciado o crescimento folicular o que acontece?
1-Aumento do FSH
2-•Aumenta a produção estrogênica
•Crescimento da granulosa e formação das tecas
•Estimula a aromatase
•FSH e estrogênio aumentam a quantidade de receptores para FSH
3-•Maior número de receptores de FSH presentes no folículo
•Maior atividade da enzima aromatase
•Expressão de receptores de LH também nas células da granulosa
4-Androstenediona e testosterona
5-Estradiol a partir dos androgênios sob estímulo da aromatase (dependente de FSH)
6-Ele nunca estaciona, continua até que ocorra ovulação ou atresia.
Ciclo ovariano: Fase ovulatória
1-A ovulação é resultado de que?
2-Quais folículos podem se romper?
3-Marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação.
4-O que é determinante para a liberação do LH?
5-Quando tempo depois do aumento do LH ocorre a ovulação?
6-Quais processos ocorrem no interior do folículo no momento da ovulação?
1-A ação simultânea de diversos mecanismos que ocorrem no folículo dominante, que estimulam a sua maturação e induzem a rotura folicular.
2-Apenas aquele que atinge seu estágio final de maturação.
3-O pico de LH no meio do ciclo que dura cerca de 48-50 horas.
4-A concentração (200pg/ml) e o tempo de duração da elevação (cerca de 50 horas) do estradiol. O pico de estradiol precede e estimula o pico de LH.
5-32-36 horas após o início da elevação dos níveis de
LH e cerca de 10 a 12 horas após seu pico máximo.
6-Recomeço da meiose, luteinização e ovulação.
Fenômenos que ocorrem no momento da ovulação
1-Quais as 3 consequências do pico de LH além da ovulação?
2-Recomeço da meiose
3-Quando a meiose se completa?
4-Luteinização
5-Consequências do aumento da progesterona em relação ao LH e ao FSH
6-O que acontece se a progesterona permanecer em elevação progressiva?
7-Efeitos da progesterona na parede folicular
8-Quando ocorre a expulsão do oócito?
9-Ovulação
1-•Recomeço da meiose pelo oócito
•Síntese de prostaglandinas
•Luteinização das células da granulosa que sintetizam a progesterona.
2-O pico de LH faz o
oócito reassumir a meiose, estacionada no diplóteno da meiose I.
3-Apenas após a penetração do espermatozóide e liberação do segundo corpúsculo polar.
4-Aumento da progesterona ocorre entre 12-24 horas antes da ovulalçao.
5-Aumenta o feedback positivo do estradiol na indução da onda de FSH e LH.
6-Sob concentrações mais elevadas exerce feedback negativo e termina o pico de LH.
7-Aumenta a distensibilidade. A parede torna-se delgada e estirada.
8-Após a ação de enzimas proteolíticas (induzidas pelas gonadotrofinas e pela progesterona) que digerem o colágeno.
9-Sob ação sinérgica das prostaglandinas e do LH, acontece contração das células musculares da parede folicular, já enfraquecida, com extrusão do oócito,
Ciclo ovariano: Fase lútea
1-Qual a sua duração?
2-O que caracteriza essa fase?
3-Quando ocorre o pico máximo?
4-Outras duas alterações que acompanham o pico de progesterona
5-O que é o corpo lúteo?
6-Como é o corpo lúteo?
7-Consequencia da maior vascularização para o corpo lúteo
8-O que acontece se os vasos e o sangramento forem crescentes?
9-Por que é necessário estrogênio na fase lútea?
10-Qual o efeito do LH na fase lútea?
11-O que é luteólise?
12-O que mantém o corpo lúteo durante a gravidez até que a placenta passe a produzir hormônios?
13-Quando ocorre a regressão do corpo lúteo?
14-Consequências da regressão do corpo lúteo
1-Duração é normalmente fixa e é de 14 dias.
2- O aumento dos níveis de progesterona de forma aguda.
3-Em torno do oitavo dia após a ovulação.
4-Maiores níveis estrogênicos e com a maior vascularização
do endométrio.
5-Uma vez liberado o oócito, a estrutura dominante passa a ser chamada de corpo lúteo ou corpo amarelo
6-As células da granulosa
começam a aumentar de tamanho e assumem
um aspecto caracteristicamente vacuolado,
associado ao acúmulo de pigmento amarelo, a luteína
7-Favorece o aporte do LDL-colesterol, substrato importante na síntese de progesterona. E, sob influência de fatores que induzem a angiogênese, os capilares
penetram na granulosa, atingem a cavidade
central e, usualmente, preenchem-na com
sangue.
8-Corpo lúteo hemorrágico, hemorragia seguida de emergência cirúrgica.
9-Para síntese de receptores de progesterona no endométrio para que ocorram as alterações induzidas pela mesma no endométrio após a ovulação.
10-Aumento da concentração de progesterona. São maiores no início da fase lútea e diminuem gradativamente
até valores baixos na fase lútea tardia, que favorece a atuação de fatores que levam à luteólise.
11-Corpo lúteo em processo de degeneração
12-O hCG.
13-Ao final da fase lútea, em período que varia de 12 a 16 dias após a ovulação
14-•Queda dos níveis de estradiol e progesterona, que permitem aumento dos pulsos de GnRH, ou seja, estímulo a produção de FSH.
•Queda dos níveis de inibina A, que permite que o FSH volte a se elevar antes da menstruação e a queda de estradiol e progesterona.
Divisão do ciclo menstrual: Ciclo uterino 1-Divisão histológica do endométrio 2-Divisão morfofuncional do endométrio 3-Qual a finalidade da camada funcional? 4-Como é dividida a camada funcional? 5-Qual a finalidade da camada basal?
1-•Camada profunda ou basal: não responde aos hormônios ovarianos. Inclui os fundos de saco glandulares.
•Camada média ou esponjosa: Maior parte da espessura do endométrio. Reage com intensidade aos estímulos hormonais.
•Camada superficial ou compacta: Colo das glândulas e epitélio superficial.
2-•Camada/Decídua funcional: porção cíclica do endométrio. Compreende os 2/3 superiores do endométrio.
•Camada/Decídua basal:1/3 inferior do endométrio que sofre pouca variação ao longo do ciclo.
3-Preparar-se para a
implantação do embrião em fase de blastocisto.
4-Ela é composta pela camada esponjosa (mais profunda) e pela camada compacta (mais superficial).
5-Ela é responsável pela regeneração do
endométrio após a menstruação.
Fases do ciclo uterino
1-Quais são as 3 fases do ciclo uterino?
2-O que caracteriza o endométrio menstrual?
3-Quando o endométrio está na fase menstrual
4-O fluxo menstrual é resultado de quais alterações?
5-O que caracteriza o endométrio proliferativo?
6-Como ficam as glândulas e o estroma na fase proliferativa?
7-Qual a transformação principal da fase proliferativa?
8-O que caracteriza o endométrio secretor?
9-Como ficam as glândulas e o estroma na fase secretora?
1-Endométrio menstrual, endométrio proliferativo,
endométrio secretor.
2-Ruptura irregular do
endométrio, que ocorre pela interrupção da secreção das glândulas endometriais na ausência de implantação embrionária.
3-Quando há degeneração do corpo lúteo, o que
ocasiona a redução da produção de estrogênio
e progesterona. A diminuição dos níveis desses
hormônios leva a reações vasomotoras, à perda
decidual e à menstruação.
4-Vasoconstricção prolongada,
colapso tecidual, estase vascular e reparação
induzida pela ação estrogênica.
5-Corresponde à fase folicular no ovário. Após 3-4 dias de menstruação, o endométrio
inicia sua regeneração, e cresce rapidamente em resposta ao estímulo estrogênico.
6-No início, as glândulas endometrias são pequenas, tubulares e curtas. No final desta fase, tornam-se
alongadas e tortuosas. O estroma é denso.
7-Das glândulas endometriais
inicialmente retas, estreitas e curtas em estruturas
mais longas e tortuosas.
8-Corresponde à fase lútea no ovário. Caracteriza-
se pela atuação da progesterona produzida
pelo corpo lúteo em contraposição à ação estrogênica.
9-Em processo progressivo de dilatação tornando-se cada vez mais tortuosas. O estroma é edemaciado. Os vasos sanguíneos apresentam-se espiralados. As células das glândulas formam vacúolos contendo glicogênio.
Expressão de receptores hormonais no endométrio
1-Quando a concentração de receptores de estrogênio é alta?
2-Quando a concentração de receptores de estrogênio diminui?
3-Quando a concentração de receptores de progesterona é máxima?
4-Quando a concentração de receptores de progesterona diminui?
1-Na fase proliferativa.
2-Após a ovulação, o que reflete a ação supressiva da
progesterona sobre estes receptores.
3-Durante a fase ovulatória,
o que reflete a indução desses receptores
pelo estradiol.
4-Reduzem muito nas glândulas na fase lútea, mas continuam presentes
no estroma
Resumo do ciclo uterino
1-Quais as alterações predominantes na fase proliferativa?
2-Quais as alterações predominantes na fase secretora?
3-Quais as alterações predominantes na fase menstrual?
1- As alterações predominantes
são intensa atividade mitótica nas glândulas e
no estroma endometrial.
2-As alterações predominantes
são secreção glandular e edema do estroma.
3-As alterações predominantes
são infiltração leucocitária e reação decidual do
estroma.
Efeitos em outros órgãos 1-Muco cervical sob efeito do estrogênio 2-Muco cervical sob efeito da progesterona 3-O que é o teste da cristalização? 4-Vagina 5-Efeitos hormonais na mucosa vaginal na primeira metade do ciclo 6-Efeitos hormonais na mucosa vaginal na segunda metade do ciclo 7-Mama na fase proliferativa 8-Mama na fase secretora 9-Mama no período pré-menstrual 10-Mama durante a menstruação 11-Mama após a menstruação
1-Torna-se mais fluido, comparável à clara de ovo, e adquire a capacidade de filância, tornando-se elástico.
2-O muco apresenta-se espesso, turvo, viscoso e perde a distensibilidade.
3-Baseia-se na propriedade que o muco cervical tem de formar cristais. A cristalização começa
a aparecer em torno do 8º dia do ciclo menstrual e se torna típica no período periovulatório. Após a ovulação o fenômeno deixa de ser observado devido a progressão da progesterona pelo corpo lúteo.
4-No epitélio vaginal o estrogênio possui ação
proliferativa e a progesterona, além de proliferação
celular, apresenta poder de descamação.
5-Há predomínio
estrogênico.O esfregaço vaginal constitui-se de células eosinófilas isoladas, sem dobras nas suas bordas. É dito “limpo” e os leucócitos estão praticamente ausentes.
6-O estímulo progestacional
caracteriza-se pela presença de células basófilas dispostas em grupos e que evidenciam dobras em suas bordas. É dito “sujo”, com grande número de leucócitos.
7-Os níveis crescentes de
estrogênio acarretam um rápido desenvolvimento
do tecido epitelial e um grande número de mitoses.
8-Os níveis crescentes de progesterona promovem a dilatação dos ductos
mamários e a diferenciação das células epiteliais
alveolares em células secretoras (acinares),
que se dispõem em uma
única camada.
9-Aumento do volume mamário, que resulta do aumento dos níveis de estrogênio e progesterona.
10-Diminuição do número de células glandulares, redução do volume celular e discreta redução no volume mamário.
11-A queda dos níveis hormonais promove uma redução da atividade secretora do epitélio e diminuição do edema local.
