Physiologie - Intestin grêle :) Flashcards
Intestin grêle
Quelles sont les différentes section de l’intestin grêle?
Duodénum, jéjunum et iléon
Intestin grêle
Complétez.
L’intestin grêle est un site de ____ et d’ ____ .
Indice: 2 fonctions de l’intestin grêle
L’intestin grêle est un site de digestion et d’absorption.
Intestin grêle
Complétez.
Le grêle est caractérisé par une ____ de sa paroi pour une digestion postprandiale et un complexe ____ migrant.
Le grêle est caractérisé par une motilité de sa paroi pour une digestion postprandiale et un complexe moteur migrant.
Intestin grêle
Qu’est-ce qui permet la liberté de mouvement du grêle dans l’abdomen?
Mésentère souple et péritoine viscéral
(Grande liberté de mouvement dans le sac péritonéal)
Intestin grêle
Complétez.
Le grêle reçoit les sécrétions hépatiques, la ____ , et les sécrétions ____ , les sucs.
Le grêle reçoit les sécrétions hépatiques, la bile , et les sécrétions pancréatiques , les sucs.
But de la motilité de la paroi.
Essentielle à la fonction digestive post-prandiale
Intestin grêle
Quelle est l’absorption quotidienne (en L) du jéjunum?
Absorption 5-6 L
Intestin grêle
Quelle est l’absorption quotidienne (en L) de l’iléon?
Absorption 1-2L
Quelle est l’absorption quotidienne (en L) du colon?
Absorption 0,5-1,5 L
Intestin grêle
Quel type de cellules compose la muqueuse intestinale du grêle et comment ces dernières sont-elles liées?
Entérocytes prismatiques simples liés par jonctions serrées
Intestin grêle
Complétez.
Le pôle apical en brosse des entérocytes de la muqueuse intestinale du grêle présente des ____ , des ____ et des ____ .
Le pôle apical en brosse des entérocytes de la muqueuse intestinale du grêle présente des peptidases , des disaccharidases et des transporteurs .
Intestin grêle
Complétez.
Le pôle basolatéral des entérocytes de la muqueuse intestinale du grêle présente des ____ et des ____ .
Le pôle basolatéral des entérocytes de la muqueuse intestinale du grêle présente des pompes Na/K ATPase et des transporteurs .
Intestin grêle
Quels sont les rôles du cytoplasme des entérocytes prismatiques simples liés par jonction serrées de la muqueuse intestinale du grêle?
- Scinde les molécules
- Assemblage des chylomicrons
Intestin grêle
Quelles sont les caractéristiques de la muqueuse intestinale du grêle qui permet d’augmenter sa surface de contact?
- Bordure en brosse: microvillosités (membrane cellulaire de chaque entérocyte)
- Villosités (organisation des entérocytes)
- Valvules conniventes: plis circulaires (surface de la muqueuse de l’intestin)
- Longueur de l’intestin grêle (excède distance bouche-anus)
Intestin grêle
Vrai ou faux?
Les cryptes de la muqueuse intestinale sont en contact avec le chyme.
Faux.
Cryptes de la muqueuse ne sont PAS en contact avec chyme
Intestin grêle
Quelles sont les 2 voies d’absorption de l’intestin grêle?
- Transcellulaire
- Paracellulaire
Intestin grêle
L’absorption d’eau et des ions par mouvement osmolaire et pompe Na/K ATPase est:
a) transcellulaire
b) paracellulaire
b) paracellulaire
Intestin grêle
L’absorption par la membrane apicale vers la membrane basale, puis vers la circulation porte OU lymphatique vers la circulation systémique est:
a) transcellulaire
b) paracellulaire
a) transcellulaire
Intestin grêle
Comment se fait l’absorption d’eau et de sodium dans l’intestin grêle? (4)
- Pompe Na/K ATPase basolatérale
- Diffusion Na+ par appel osmolaire
- Diffusion Na+ par cotransporteur SGLT-1 (Na/glucose)
- Haute concentration paracellulaire : appel osmolaire H2O et Na+
Intestin grêle
Vrai ou faux?
L’absorption d’eau et de sodium par l’intestin grêle peut se faire par voie transcellulaire et paracellulaire.
Vrai
Intestin grêle
Vrai ou faux?
L’absorption de sodium par l’intestin grêle peut se faire par la pompe Na/K ATPase apicale.
Faux
Pompe Na/K ATPase basolatérale
QSJ?
S’occupe du 1/3 de la digestion des hydrates de carbones grâce à l’amylase salivaire
a) Bordure en brosse intestinale
b) Membrane basolatérale
c) Bouche
d) Lumière intestinale
c) Bouche
QSJ?
S’occupe du 2/3 de la digestion des hydrates de carbones grâce à l’amylase pancréatique
a) Bordure en brosse intestinale
b) Membrane basolatérale
c) Bouche
d) Lumière intestinale
d) Lumière intestinale
Intestin grêle
Comment la bordure en brosse intestinale joue-t-elle un rôle dans la digestion des hydrates de carbone?
Grâce à ses disaccharidases (lactase, sucrase, isomaltase)
Intestin grêle
Complétez.
- Le lactase digère le ____ en glucose et en ____ .
- Le sucrase digère le ____ en glucose et en ____ .
- L’isomaltase digère le ____ en glucose et en ____ .
- Lactose, Maltose ou Sucrose. 2. Fructose, Galactose ou Glucose
- Le lactase digère le lactose en glucose et en galactose .
- Le sucrase digère le sucrose en glucose et en fructose .
- L’isomaltase digère le maltose en glucose et en glucose .
Intestin grêle
Comment la membrane basolatérale joue-t-elle un rôle dans la digestion des hydrates de carbone?
Grâce à ses transporteurs GLUT 2 qui transportent les monosaccharides vers la circulation sanguine
Intestin grêle
Complétez.
Il y a une absorption complète des hydrates de carbone au grêle ____ .
Proximal, Médian ou Distal
Il y a une absorption complète des hydrates de carbone au grêle proximal .
Intestin grêle
Expliquez le lien entre le déficit en disaccharidases villositaires (déficit en lactase) et la survenue d’une diarrhée osmotique.
Disaccharides demeurent dans la lumière intestinale et exercent un appel d’eau par osmose
Décrire les étapes de la digestion des protéines.
- Protéines
- Oligopeptides
- Di/tripeptide
- Acides aminés
Comment l’estomac permet-il la digestion des protéines? (2)
- Pepsine
- HCl
Intestin grêle
Quelles sont les enzymes pancréatiques se retrouvant dans la lumière intestinale qui jouent un rôle dans la digestion des protéines?
*Carboxypeptidase (oligopeptides en acides aminés)
*Élastase (oligopeptides en di/tripeptides)
Intestin grêle
Quels sont les sucs pancréatiques se retrouvant dans la lumière intestinale qui jouent un rôle dans la digestion des protéines?
Trypsine et chymotrypsine (oligopeptides en di/tripeptides)
Intestin grêle
Quels sont les éléments des microvillosités intestinales favorisant la digestion et l’absorption des protéines?
- Peptidase pancréatique (transforme les di/tripeptides en acides aminés)
- Transporteur PEPT-1 (absorption)
Intestin grêle
Quelle substance des entérocytes de l’intestin grêle favorise la digestion des protéines?
Peptidase cytoplasmique
Intestin grêle
Vrai ou faux.
La membrane basale transfère les oligopeptides vers la circulation sanguine par des transporteurs spécialisés.
Faux.
La membrane basale transfère les AA vers la circulation sanguine par des transporteurs spécialisés.
Intestin grêle
Vrai ou faux?
La lipase linguale de la bouche et la lipase gastrique de l’estomac ont un rôle mineur dans la digestion des lipides.
Vrai
Intestin grêle
Complétez.
Dans la lumière intestinale, les lipases _____ (organe) digèrent les triglycérides en 3 acides gras libres et 1 ____ .
Dans la lumière intestinale, les lipases pancréatiques digèrent les triglycérides en 3 acides gras libres et 1 glycérol .
Intestin grêle
Complétez.
Dans la lumière intestinale, le cholestérol ester ____ et les phospholipases _____ le cholestérol et les phopholipides.
Dans la lumière intestinale, le cholestérol ester hydrolase et les phospholipases hydrolysent le cholestérol et les phopholipides.
Intestin grêle
Complétez.
Dans la lumière intestinale, les sels ____ créent des ____ à partir des graisses pour les solubiliser.
Dans la lumière intestinale, les sels biliaires créent des micelles à partir des graisses pour les solubiliser.
Truc: sELS (sonne comme “celles”) BIliaires - MICELLES
Intestin grêle
Où se fait l’absorption de 95% des graisses et la dégradation des micelles?
Bordure en brosse du grêle moyen et distal
Intestin grêle
Comment le cytoplasme des cellules du grêle joue-t-il un rôle dans l’absorption des lipides? (3)
- Reformation des triglycérides et du cholestérol
- Triglycérides, cholestérol et vitamines A, D, E et K s’assemblent en chylomicrons
- Apolipoprotéines créées pour le transport
Intestin grêle
Comment est assuré le transport des lipides à partir du grêle?
- Chylomicrons vers la circulation lymphatique (vers veine sous-clavière gauche et puis la circulation systémique)
- Réabsorption des sels biliaires au niveau de l’iléon terminal (retournés au foie par la veine porte, puis réutilisation dans la bile)
Intestin grêle
Quelles sont les conséquences de la résection du dernier mètre de l’iléon terminal lors de la maladie de Crohn?
Malabsorption des sels biliaires: diarrhée, augmentation de la lithogénicité de la bile et création de calculs biliaires
Intestin grêle
Quelle est la conséquence et les manifestations associées d’une insuffisance pancréatique exocrine?
Conséquence: diminution de la digestion des lipides
Manifestations: diarrhées dont le contenu gras flotte à la surface de l’eau (stéatorrhée), perte de poids et déficits en vitamines liposolubles (A, D, E, K)
Intestin grêle
Complétez.
Les vitamines sont des substances ____ essentielles non synthétisées par l’organisme, donc de provenance ____ .
Les vitamines sont des substances organiques essentielles non synthétisées par l’organisme, donc de provenance diététique .
Intestin grêle
Les vitamines A, D, E et K sont:
a) liposolubles
b) hydrosolubles
a) liposolubles
Intestin grêle
Les vitamines B1, B2, B3, B6, B12, C, biotine et l’acide pantothénique sont:
a) liposolubles
b) hydrosolubles
b) hydrosolubles
Intestin grêle
Complétez.
Les vitamines hydrosolubles sont absorbées grâce à plusieurs mécanismes de transport au grêle ____ .
Les vitamines hydrosolubles sont absorbées grâce à plusieurs mécanismes de transport au grêle proximal.
Intestin grêle
Complétez.
Les vitamines liposolubles sont absorbées avec les ____ grâce
aux enzymes ____ et la formation de ____ .
Les vitamines liposolubles sont absorbées avec les lipides grâce aux enzymes pancréatiques et la formation de micelles .
Expliquer l’absorption de la vitamine B12 par la contribution de plusieurs organes digestifs.
- Pepsine et HCl : Sépare les molécules alimentaires et les vitamines B12
- Vitamine B12 se lie à la protéine R (protège de l’hydrolyse par le HCl et la pepsine de l’estomac)
- Trypsine pancréatique : Sépare vitamine B12 et protéine R
- Facteur intrinsèque (sécrété par cellules pariétales) : Se lie à la vitamine B12 (dans le duodénum)
- Absorption de la vitamine B12 dans l’iléon
Intestin grêle
Que peut-il survenir s’il y a un manque ou une atteinte d’une des composantes du mécanisme d’absorption de la vitamine B12?
Absorption de vit. B12 est diminuée ou interrompue
Nommer des exemples (3) d’atteinte de composantes du mécanisme d’absorption de la vitamine B12.
- Déficit en trypsine pancréatique ou de facteur intrinsèque
- Atteinte de l’iléon terminal
- Attaque vitamine B12 par une bactérie
Intestin grêle
Quelles situations requièrent d’emblée une prescription de vitamine B12 par voie IM plutôt que PO?
- Gastrectomie totale
- Résection de l’iléon
Intestin grêle
Vrai ou faux?
La médication PO s’avère utile dans le cas où l’absorption de vit. B12 est diminuée ou interrompue et que le facteur intrinsèque (FI) est absent.
Faux
Médication per os s’avère inutile dans des cas où le FI est
absent. Le patient devra donc en recevoir par injection
intramusculaire mensuellement
Intestin grêle
Vrai ou faux?
Chacun des minéraux (Ca, Fe, Mg) possède son site d’absorption au niveau du grêle.
Vrai
Intestin grêle
Comment est absorbé le Ca au niveau du grêle?
- Absorbé principalement par voie transcellulaire
- Si concentration élevée: voie paracellulaire
- Transport actif au duodénum et jujénum
Intestin grêle
Où est absorbé le Fe dans le grêle?
Absorbé (10-20%) au duodénum et au grêle proximal
Intestin grêle
Où et comment est absorbé le Mg dans le grêle?
Absorbé par voie paracellulaire à l’iléon
Intestin grêle
Où sont absorbés les sels biliaires?
Absorbés à l’iléon terminal
Vrai ou faux?
Le système nerveux autonome possède autant de neurones que la moelle épinière.
Vrai
Intestin grêle
Quelles cellules agissent en tant que pacemaker intestinal du réflexe péristaltique?
a) Cellules de Cajal
b) Plexus de Messner
c) Plexus d’Auerbach
a) Cellules de Cajal
Intestin grêle
Quelle est la zone d’influence des cellules de Cajal?
10 à 50 cm
Intestin grêle
À quelle fréquence se dépolarisent les cellules de Cajal?
Fréquence qui diminue progressivement tout au long du grêle
(16/min à 10/min)
Intestin grêle
Vrai ou faux?
Le plexus d’Auerbach fait partie du système nerveux intrinsèque.
Vrai (SN entérique intrinsèque)
Intestin grêle
Quel est le rôle du plexus d’Auerbach dans la motricité et le réflexe péristaltique du grêle?
Propagation onde de dépolarisation et
coordination réflexe péristaltique
Intestin grêle
Dans quelle couche du grêle se situe le plexus de Messner?
Dans la sous-muqueuse
Intestin grêle
Quel est le rôle du plexus de Messner dans la motricité et le réflexe péristaltique du grêle?
Agitation de la muqueuse et des villosités
Intestin grêle
Vrai ou faux?
Le réflexe péristaltique implique une relaxation en amont du bolus et une contraction en aval du bolus.
Faux.
Le réflexe péristaltique implique une contraction en amont du bolus et une relaxation en aval du bolus.
Truc pour s’en souvenir: Commence par te contracter, tu relaxeras après
Intestin grêle
La contraction du muscle circulaire et la relaxation du muscle longitudinal entraine:
a) une contraction en amont du bolus
b) une relaxation en aval du bolus
a) une contraction en amont du bolus
Intestin grêle
La relaxation du muscle circulaire et la contraction du muscle longitudinal entraine:
a) une contraction en amont du bolus
b) une relaxation en aval du bolus
b) une relaxation en aval du bolus
Intestin grêle
Complétez.
Le complexe moteur migrant (CMM) en période de jeûne est caractérisé par des contractions … et de haute … , se répétant sur un cycle de …h et se divisant en … phases.
Le complexe moteur migrant (CCM) en période de jeûne est caractérisé par des contractions maximales et de haute amplitude , se répétant sur un cycle de 2h et se divisant en 3 phases.
Intestin grêle
Phase du CMM caractérisée par 90 min sans contraction
a) CMM en période de jeûne phase 1
b) CMM en période de jeûne phase 2
c) CMM en période de jeûne phase 3
a) CMM en période de jeune phase 1
Intestin grêle
Phase du CMM caractérisée par des contractions puissantes et péristaltiques de l’estomac à l’iléon d’une durée de 3 à 5 minutes.
a) CMM en période de jeûne phase 1
b) CMM en période de jeûne phase 2
c) CMM en période de jeûne phase 3
c) CMM en période de jeûne phase 3
Intestin grêle
Phase du CMM caractérisée par des contractions modérées, mouvement de va-et-vient du contenu intestinal d’une durée de 20 minutes
a) CMM en période de jeûne phase 1
b) CMM en période de jeûne phase 2
c) CMM en période de jeûne phase 3
b) CMM en période de jeûne phase 2
Intestin grêle
Que permet la phase 3 du CMM en période de jeûne?
Vide le tube et diminue le nombre de bactéries
Intestin grêle
Complétez.
En postprandiale, l’activité motrice est similaire à la phase ____ du CMM.
En postprandiale, l’activité motrice est similaire à la phase 2 du CMM.
Pourquoi en période postprandiale l’activité motrice est similaire à la phase 2 du CMM?
La somme de toutes les contractions fait que la nourriture se déplace lentement (vitesse de transit intestinal qui favorise une absorption maximale)
Quel est le rôle principal du complexe moteur migrant (CMM)?
Concierge du tube digestif (Permet de garder l’intestin grêle propre)
