Physiologie - Intestin grêle :) Flashcards by Juliette St-Pierre

Intestin grêle

Quelles sont les différentes section de l’intestin grêle?

Duodénum, jéjunum et iléon

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Intestin grêle

Complétez.
L’intestin grêle est un site de ____ et d’ ____ .

Indice: 2 fonctions de l’intestin grêle

L’intestin grêle est un site de digestion et d’absorption.

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Intestin grêle

Complétez.
Le grêle est caractérisé par une ____ de sa paroi pour une digestion postprandiale et un complexe ____ migrant.

Le grêle est caractérisé par une motilité de sa paroi pour une digestion postprandiale et un complexe moteur migrant.

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Intestin grêle

Qu’est-ce qui permet la liberté de mouvement du grêle dans l’abdomen?

Mésentère souple et péritoine viscéral
(Grande liberté de mouvement dans le sac péritonéal)

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Intestin grêle

Complétez.
Le grêle reçoit les sécrétions hépatiques, la ____ , et les sécrétions ____ , les sucs.

Le grêle reçoit les sécrétions hépatiques, la bile , et les sécrétions pancréatiques , les sucs.

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But de la motilité de la paroi.

Essentielle à la fonction digestive post-prandiale

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Intestin grêle

Quelle est l’absorption quotidienne (en L) du jéjunum?

Absorption 5-6 L

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Intestin grêle

Quelle est l’absorption quotidienne (en L) de l’iléon?

Absorption 1-2L

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Quelle est l’absorption quotidienne (en L) du colon?

Absorption 0,5-1,5 L

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Intestin grêle

Quel type de cellules compose la muqueuse intestinale du grêle et comment ces dernières sont-elles liées?

Entérocytes prismatiques simples liés par jonctions serrées

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Intestin grêle

Complétez.
Le pôle apical en brosse des entérocytes de la muqueuse intestinale du grêle présente des ____ , des ____ et des ____ .

Le pôle apical en brosse des entérocytes de la muqueuse intestinale du grêle présente des peptidases , des disaccharidases et des transporteurs .

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Intestin grêle

Complétez.
Le pôle basolatéral des entérocytes de la muqueuse intestinale du grêle présente des ____ et des ____ .

Le pôle basolatéral des entérocytes de la muqueuse intestinale du grêle présente des pompes Na/K ATPase et des transporteurs .

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Intestin grêle

Quels sont les rôles du cytoplasme des entérocytes prismatiques simples liés par jonction serrées de la muqueuse intestinale du grêle?

Scinde les molécules
Assemblage des chylomicrons

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Intestin grêle

Quelles sont les caractéristiques de la muqueuse intestinale du grêle qui permet d’augmenter sa surface de contact?

Bordure en brosse: microvillosités (membrane cellulaire de chaque entérocyte)
Villosités (organisation des entérocytes)
Valvules conniventes: plis circulaires (surface de la muqueuse de l’intestin)
Longueur de l’intestin grêle (excède distance bouche-anus)

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Intestin grêle

Vrai ou faux?
Les cryptes de la muqueuse intestinale sont en contact avec le chyme.

Faux.
Cryptes de la muqueuse ne sont PAS en contact avec chyme

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Intestin grêle

Quelles sont les 2 voies d’absorption de l’intestin grêle?

Transcellulaire
Paracellulaire

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Intestin grêle

L’absorption d’eau et des ions par mouvement osmolaire et pompe Na/K ATPase est:
a) transcellulaire
b) paracellulaire

b) paracellulaire

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Intestin grêle

L’absorption par la membrane apicale vers la membrane basale, puis vers la circulation porte OU lymphatique vers la circulation systémique est:
a) transcellulaire
b) paracellulaire

a) transcellulaire

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Intestin grêle

Comment se fait l’absorption d’eau et de sodium dans l’intestin grêle? (4)

Pompe Na/K ATPase basolatérale
Diffusion Na+ par appel osmolaire
Diffusion Na+ par cotransporteur SGLT-1 (Na/glucose)
Haute concentration paracellulaire : appel osmolaire H₂O et Na+

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Intestin grêle

Vrai ou faux?
L’absorption d’eau et de sodium par l’intestin grêle peut se faire par voie transcellulaire et paracellulaire.

Vrai

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Intestin grêle

Vrai ou faux?
L’absorption de sodium par l’intestin grêle peut se faire par la pompe Na/K ATPase apicale.

Faux
Pompe Na/K ATPase basolatérale

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QSJ?
S’occupe du 1/3 de la digestion des hydrates de carbones grâce à l’amylase salivaire

a) Bordure en brosse intestinale
b) Membrane basolatérale
c) Bouche
d) Lumière intestinale

c) Bouche

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QSJ?
S’occupe du 2/3 de la digestion des hydrates de carbones grâce à l’amylase pancréatique

a) Bordure en brosse intestinale
b) Membrane basolatérale
c) Bouche
d) Lumière intestinale

d) Lumière intestinale

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# Intestin grêle Comment la bordure en brosse intestinale joue-t-elle un rôle dans la digestion des hydrates de carbone?

Grâce à ses disaccharidases (lactase, sucrase, isomaltase)

# Intestin grêle Complétez. * Le lactase digère le ____ en glucose et en ____ . * Le sucrase digère le ____ en glucose et en ____ . * L'isomaltase digère le ____ en glucose et en ____ . 1. Lactose, Maltose ou Sucrose. 2. Fructose, Galactose ou Glucose

* Le lactase digère le **lactose** en glucose et en **galactose** . * Le sucrase digère le **sucrose** en glucose et en **fructose** . * L'isomaltase digère le **maltose** en glucose et en **glucose** .

# Intestin grêle Comment la membrane basolatérale joue-t-elle un rôle dans la digestion des hydrates de carbone?

Grâce à ses transporteurs GLUT 2 qui transportent les monosaccharides vers la circulation sanguine

# Intestin grêle Complétez. Il y a une absorption complète des hydrates de carbone au grêle ____ . | Proximal, Médian ou Distal

Il y a une absorption complète des hydrates de carbone au grêle **proximal** .

# Intestin grêle Expliquez le lien entre le déficit en disaccharidases villositaires (déficit en lactase) et la survenue d'une diarrhée osmotique.

Disaccharides demeurent dans la lumière intestinale et exercent un appel d’eau par osmose

Décrire les **étapes** de la digestion des protéines.

1. Protéines 2. Oligopeptides 3. Di/tripeptide 4. Acides aminés

Comment l'**estomac** permet-il la **digestion des protéines**? (2)

1. Pepsine 2. HCl

# Intestin grêle Quelles sont les **enzymes pancréatiques** se retrouvant dans la **lumière intestinale** qui jouent un rôle dans la **digestion des protéines**?

*Carboxypeptidase (oligopeptides en acides aminés) *Élastase (oligopeptides en di/tripeptides)

# Intestin grêle Quels sont les **sucs pancréatiques** se retrouvant dans la **lumière intestinale** qui jouent un rôle dans la **digestion des protéines**?

Trypsine et chymotrypsine (oligopeptides en di/tripeptides)

# Intestin grêle Quels sont les éléments des **microvillosités** intestinales **favorisant** la **digestion** et l'**absorption** des **protéines**?

* Peptidase pancréatique (transforme les di/tripeptides en acides aminés) * Transporteur PEPT-1 (absorption)

# Intestin grêle Quelle substance des **entérocytes** de l'intestin grêle favorise la **digestion des protéines**?

Peptidase cytoplasmique

# Intestin grêle Vrai ou faux. La membrane basale transfère les oligopeptides vers la circulation sanguine par des transporteurs spécialisés.

Faux. La membrane basale transfère les **AA** vers la circulation sanguine par des transporteurs spécialisés.

# Intestin grêle Vrai ou faux? La lipase linguale de la bouche et la lipase gastrique de l'estomac ont un rôle mineur dans la digestion des lipides.

Vrai

# Intestin grêle Complétez. Dans la lumière intestinale, les lipases _____ *(organe)* digèrent les triglycérides en 3 acides gras libres et 1 ____ .

Dans la lumière intestinale, les lipases **pancréatiques** digèrent les triglycérides en 3 acides gras libres et 1 **glycérol** .

# Intestin grêle Complétez. Dans la lumière intestinale, le cholestérol ester ____ et les phospholipases _____ le cholestérol et les phopholipides.

Dans la lumière intestinale, le cholestérol ester **hydrolase** et les phospholipases **hydrolysent** le cholestérol et les phopholipides.

# Intestin grêle Complétez. Dans la lumière intestinale, les sels ____ créent des ____ à partir des graisses pour les solubiliser.

Dans la lumière intestinale, les sels **biliaires** créent des **micelles** à partir des graisses pour les solubiliser. | Truc: **sELS** (sonne comme "celles") **BI**liaires - **MICELLES**

# Intestin grêle Où se fait l'absorption de 95% des graisses et la dégradation des micelles?

Bordure en brosse du grêle moyen et distal

# Intestin grêle Comment le **cytoplasme** des cellules du grêle joue-t-il un rôle dans l'**absorption des lipides**? (3)

* Reformation des triglycérides et du cholestérol * Triglycérides, cholestérol et vitamines A, D, E et K s’assemblent en chylomicrons * Apolipoprotéines créées pour le transport

# Intestin grêle Comment est assuré le **transport des lipides à partir du grêle**?

* Chylomicrons vers la circulation lymphatique (vers veine sous-clavière gauche et puis la circulation systémique) * Réabsorption des sels biliaires au niveau de l'iléon terminal (retournés au foie par la veine porte, puis réutilisation dans la bile)

# Intestin grêle Quelles sont les **conséquences** de la **résection du dernier mètre de l'iléon terminal** lors de la maladie de Crohn?

**Malabsorption des sels biliaires**: diarrhée, augmentation de la lithogénicité de la bile et création de calculs biliaires

# Intestin grêle Quelle est la **conséquence** et les **manifestations** associées d'une **insuffisance pancréatique exocrine**?

**Conséquence**: diminution de la digestion des lipides **Manifestations**: diarrhées dont le contenu gras flotte à la surface de l'eau (stéatorrhée), perte de poids et déficits en vitamines liposolubles (A, D, E, K)

# Intestin grêle Complétez. Les vitamines sont des substances ____ essentielles non synthétisées par l'organisme, donc de provenance ____ .

Les vitamines sont des substances **organiques** essentielles non synthétisées par l'organisme, donc de provenance **diététique** .

# Intestin grêle Les vitamines A, D, E et K sont: a) liposolubles b) hydrosolubles

a) liposolubles

# Intestin grêle Les vitamines B1, B2, B3, B6, B12, C, biotine et l'acide pantothénique sont: a) liposolubles b) hydrosolubles

b) hydrosolubles

# Intestin grêle Complétez. Les vitamines hydrosolubles sont absorbées grâce à plusieurs mécanismes de transport au grêle ____ .

Les vitamines hydrosolubles sont absorbées grâce à plusieurs mécanismes de transport au grêle **proximal**.

# Intestin grêle Complétez. Les vitamines liposolubles sont absorbées avec les ____ grâce aux enzymes ____ et la formation de ____ .

Les vitamines liposolubles sont absorbées avec les **lipides** grâce aux enzymes **pancréatiques** et la formation de **micelles** .

Expliquer l'**absorption** de la vitamine **B12** par la contribution de plusieurs organes digestifs.

1. Pepsine et HCl : Sépare les molécules alimentaires et les vitamines B12 2. Vitamine B12 se lie à la protéine R (protège de l'hydrolyse par le HCl et la pepsine de l'estomac) 3. Trypsine pancréatique : Sépare vitamine B12 et protéine R 4. Facteur intrinsèque (sécrété par cellules pariétales) : Se lie à la vitamine B12 (dans le duodénum) 5. Absorption de la vitamine B12 dans l'iléon

# Intestin grêle Que peut-il survenir s'il y a un **manque** ou une **atteinte** d'une des composantes du **mécanisme d'absorption** de la vitamine B12?

Absorption de vit. B12 est diminuée ou interrompue

Nommer des exemples (3) d'atteinte de **composantes** du mécanisme d'**absorption** de la vitamine **B12**.

* Déficit en trypsine pancréatique ou de facteur intrinsèque * Atteinte de l'iléon terminal * Attaque vitamine B12 par une bactérie

# Intestin grêle Quelles situations requièrent **d'emblée** une prescription de **vitamine B12 par voie IM** plutôt que PO?

* Gastrectomie totale * Résection de l'iléon

# Intestin grêle Vrai ou faux? La médication PO s'avère utile dans le cas où l'absorption de vit. B12 est diminuée ou interrompue et que le facteur intrinsèque (FI) est absent.

Faux Médication per os s’avère inutile dans des cas où le FI est absent. Le patient devra donc en recevoir par injection intramusculaire mensuellement

# Intestin grêle Vrai ou faux? Chacun des minéraux (Ca, Fe, Mg) possède son site d'absorption au niveau du grêle.

Vrai

# Intestin grêle Comment est absorbé le **Ca** au niveau du **grêle**?

* Absorbé principalement par voie transcellulaire * Si concentration élevée: voie paracellulaire * Transport actif au duodénum et jujénum

# Intestin grêle Où est absorbé le **Fe** dans le **grêle**?

Absorbé (10-20%) au duodénum et au grêle proximal

# Intestin grêle Où et comment est absorbé le **Mg** dans le **grêle**?

Absorbé par voie paracellulaire à l'iléon

# Intestin grêle Où sont absorbés les **sels biliaires**?

Absorbés à l'iléon terminal

Vrai ou faux? Le système nerveux autonome possède autant de neurones que la moelle épinière.

Vrai

# Intestin grêle Quelles cellules agissent en tant que ***pacemaker* intestinal** du **réflexe péristaltique**? a) Cellules de Cajal b) Plexus de Messner c) Plexus d'Auerbach

a) Cellules de Cajal

# Intestin grêle Quelle est la **zone d'influence** des cellules de Cajal?

10 à 50 cm

# Intestin grêle À quelle **fréquence** se dépolarisent les cellules de Cajal?

Fréquence qui diminue progressivement tout au long du grêle (16/min à 10/min)

# Intestin grêle Vrai ou faux? Le **plexus d'Auerbach** fait partie du système nerveux intrinsèque.

Vrai (SN entérique intrinsèque)

# Intestin grêle Quel est le rôle du **plexus d'Auerbach** dans la **motricité** et le **réflexe péristaltique** du grêle?

Propagation onde de dépolarisation et coordination réflexe péristaltique

# Intestin grêle Dans quelle couche du grêle se situe le **plexus de Messner**?

Dans la sous-muqueuse

# Intestin grêle Quel est le rôle du **plexus de Messner** dans la **motricité** et le **réflexe péristaltique** du grêle?

Agitation de la muqueuse et des villosités

# Intestin grêle Vrai ou faux? Le réflexe péristaltique implique une relaxation en amont du bolus et une contraction en aval du bolus.

Faux. Le réflexe péristaltique implique une **contraction en amont** du bolus et une **relaxation en aval** du bolus. | *Truc pour s'en souvenir: Commence par te contracter, tu relaxeras après*

# Intestin grêle La **contraction** du muscle **circulaire** et la **relaxation** du muscle **longitudinal** entraine: a) une contraction en amont du bolus b) une relaxation en aval du bolus

a) une contraction en amont du bolus

# Intestin grêle La **relaxation** du muscle **circulaire** et la **contraction** du muscle **longitudinal** entraine: a) une contraction en amont du bolus b) une relaxation en aval du bolus

b) une relaxation en aval du bolus

# Intestin grêle Complétez. Le **complexe moteur migrant** (CMM) en période de jeûne est caractérisé par des contractions **...** et de haute **...** , se répétant sur un cycle de **...**h et se divisant en **...** phases.

Le complexe moteur migrant (CCM) en période de jeûne est caractérisé par des contractions **maximales** et de haute **amplitude** , se répétant sur un cycle de **2**h et se divisant en **3** phases.

# Intestin grêle Phase du CMM caractérisée par 90 min sans contraction a) CMM en période de jeûne **phase 1** b) CMM en période de jeûne **phase 2** c) CMM en période de jeûne **phase 3**

a) CMM en période de jeune **phase 1**

# Intestin grêle Phase du CMM caractérisée par des contractions puissantes et péristaltiques de l’estomac à l’iléon d'une durée de 3 à 5 minutes. a) CMM en période de jeûne **phase 1** b) CMM en période de jeûne **phase 2** c) CMM en période de jeûne **phase 3**

c) CMM en période de jeûne **phase 3**

# Intestin grêle Phase du CMM caractérisée par des contractions modérées, mouvement de va-et-vient du contenu intestinal d'une durée de 20 minutes a) CMM en période de jeûne **phase 1** b) CMM en période de jeûne **phase 2** c) CMM en période de jeûne **phase 3**

b) CMM en période de jeûne **phase 2**

# Intestin grêle Que permet la **phase 3** du CMM en période de jeûne?

Vide le tube et diminue le nombre de bactéries

# Intestin grêle Complétez. En postprandiale, l'activité motrice est similaire à la phase ____ du CMM.

En postprandiale, l'activité motrice est similaire à la phase **2** du CMM.

Pourquoi en période postprandiale l'activité motrice est similaire à la phase 2 du CMM?

La somme de toutes les contractions fait que la nourriture se déplace lentement (vitesse de transit intestinal qui favorise une absorption maximale)

Quel est le rôle principal du complexe moteur migrant (CMM)?

Concierge du tube digestif (Permet de garder l'intestin grêle propre)