Pathologies - Estomac 1 :) Flashcards
Pathologies fonctionnelles et inflammatoires
QSJ?
Ralentissement de la vidange gastrique
Gastroparésie
En l’absence d’obstruction
Quels sont les signes et symptômes d’une gastroparésie?
Symptômes
- halitose
- Perte pondérale
Signe
- Tympanisme à la percussion secondaire à la dilatation gastrique
Quel est l’examen diagnostic d’une gastroparésie?
Scintigraphie en médecine nucléaire avec mesure du temps de vidange
Quelles sont les étiologies possibles d’une gastroparésie?
4
- Diabète (Type 1 plus que type 2)
- Secondaire à une vagotomie
- Pharmacologique
- Idiopathique
Vrai ou faux?
La gastroparésie est plus souvent liée au diabète de type 1 qu’au diabète de type 2.
Vrai
Comment survient la gastroparésie secondaire au diabète en chronique et en aigue?
- Chronique: neuropathie du vague
- Aigue: Hyperglycémie aigue
Quel est l’effet de la vagotomie sur l’estomac?
Diminution stimulus de contraction de l’estomac et de relaxation du pylore (estomac ne se vide pas)
Quel traitement permet de faciliter la vidange suite à une gastroparésie secondaire à une vagotomie?
- Pyloroplastie
- Gastrojéjunostomie
Chirurgies de drainage pour contrecarrer gastroparésie
Quels médicaments peuvent provoquer une gastroparésie?
- Anticholinergiques
- Opium (opiacés)
Quels sont les causes idiopathiques de gastroparésie?
- Post-viral (dysautonomie neuronale)
- Parkinson
Quelles sont les mesures générales à prendre dans le cas d’une gastroparésie?
3
- Régime avec aliments faciles à vidanger (liquides)
- IPP
- Anti-nauséeux (pour diminuer les sx)
Quelles classes de médicaments pour la mesure de stimulation de la contractilité gastrique peuvent être considérées dans le cas d’une gastroparésie?
4
- Agents cholinergiques
- Inhibiteur de la cholinestérase
- Antidopaminergiques
- Agonistes de la motiline: érythromycine, metoclopramide aérosol nasal, domperidone
Nommer un synonyme de dyspepsie fonctionnelle
Dyspepsie non organique
Décrire la présentation d’une dyspepsie non organique.
- Douleur et inconfort épigastrique chronique(plus de 3 mois)
- Absence d’anomalies structurales identifiables à l’anamnèse, l’examen physique, laboratoires ou autres examens
- Incapacité à tolérer une distension normale de l’estomac (en général)
- Vague impression de digestion lente ou mauvaise
Quels sont les 2 types de dyspepsie fonctionnelle?
- Ulcéreux
- Moteur
Quels sont les symptômes associés à une dyspepsie fonctionnelle de type ulcéreux ?
2
- Brûlement épigastrique
- crampes abdominales
Chez un patient atteint de dyspepsie fonctionnelle de type ulcéreux, des lésions ulcéreuses seront-elles visibles à la gastroscopie?
Non
Quels sont les symptômes associés à une dyspepsie fonctionnelle de type moteur ?
3
- Satiété précoce
- Digestion lente
- Éructation post-prandiale
Vrai ou faux?
Une dyspepsie fonctionnelle de type moteur implique une anomalie de la vitesse de vidange gastrique.
Faux.
Aucune anomalie de la vitesse de vidange gastrique
Sur quoi est basé le diagnostic d’une dyspepsie fonctionnelle?
- Anamnèse précise
- Examen physique normal
Quelles sont les indications à la réalisation d’un endoscopie haute chez un patient ayant une dyspepsie fonctionnelle?
- Symptômes récents ou nouveaux (<3 mois)
- Âge >50 ans
- Symptômes B (surtout perte de poids)
- Anomalies à l’examen physique (ex. dlr à la palpation)
- Anomalies aux labos (ex. anémie)
Quels sont les indications de procéder à des examens plus poussés après l’anamnèse, l’examen physique et les labos de base normaux?
Il n’y en a AUCUNE
Quels sont les traitements (pharmaco et non-pharmaco) pour une dyspepsie fonctionnelle?
- Éviter les aliments qui augmentent les symptômes
- Éviter les facteurs précipitants (ex. stress)
- IPP
- Anti-H2
- Cytoprotecteur
- Psychothérapie
Complétez.
Dans ____ % des cas, les IPP entrainent une amélioration de la dyspepsie fonctionnelle.
Dans 50% des cas, les IPP entrainent une amélioration de la dyspepsie fonctionnelle.
QSJ?
Épisodes aigus de vomissements se répétant selon un cycle variable (aux mois, semaines, jours, heures…)
Syndrome de vomissements cycliques
Quelle est la condition à éliminer (dx différentiel) lorsqu’on suspecte un syndrome de vomissements cycliques?
Occlusion intestinale récidivante
Vrai ou faux?
L’aérophagie peut être normale.
Vrai
Nous ingestons de l’air inconsciemment lors d’activité normale. Nous l’évacuons ensuite via des éructations ou des flatulences
Quand l’aérophagie est-elle considérée comme pathologique?
Si ingestion volontaire d’air par le patient pour ensuite faire des éructations répétées
Quel est le traitement pour une aérophagie pathologique?
Thérapie comportementale
(I guess que tu en as besoin si tu avales de l’air pour faire des rots volontairement)
QSJ?
Acte volontairement facilité, mais inconscient qui résulte en la régurgitation d’aliments via la relaxation du SOI lors de contractions fundiques, aidée par des contractions abdominales.
Syndrome
Syndrome de rumination
Quelle est la thérapie appropriée pour le syndrome de rumination?
thérapie comportementale
Vrai ou faux?
Le syndrome de rumination est une simple régurgitation alimentaire sans contraction abdominale.
Faux.
Régurgitation d’aliments via relaxation du SOI lors de contractions fundiques, aidée par des contractions abdominales.
Complétez.
Le syndrome de rumination diffère des simples vomissements qui sont habituellement décrits comme des expulsions ____ via des contractions réflexes ____ -____ , avec contractions de la paroi ____ -____ .
Le syndrome de rumination diffère des simples vomissements qui sont habituellement décrits comme des expulsions coordonnées via des contractions réflexes rétro-péristaltiques , avec contractions de la paroi thoraco-abdominale .
Complétez.
L’ ____ profonde inhibe le réflexe de vomissement alors que l’ ____ profonde le déclenche.
Inspiration ou Expiration
L’expiration profonde inhibe le réflexe de vomissement alors que l’inspiration profonde le déclenche.
