Pathologies - Estomac 1 :)

Question 1

QSJ?
Ralentissement de la vidange gastrique

Answer 1

Gastroparésie

En l’absence d’obstruction

Question 2

Quels sont les signes et symptômes d’une gastroparésie?

Answer 2

Symptômes

• halitose
• Perte pondérale

Signe

• Tympanisme à la percussion secondaire à la dilatation gastrique

Question 3

Quel est l’examen diagnostic d’une gastroparésie?

Answer 3

Scintigraphie en médecine nucléaire avec mesure du temps de vidange

Question 4

Quelles sont les étiologies possibles d’une gastroparésie?

4

Answer 4

• Diabète (Type 1 plus que type 2)
• Secondaire à une vagotomie
• Pharmacologique
• Idiopathique

Question 5

Vrai ou faux?
La gastroparésie est plus souvent liée au diabète de type 1 qu’au diabète de type 2.

Answer 5

Vrai

Question 6

Comment survient la gastroparésie secondaire au diabète en chronique et en aigue?

Answer 6

• Chronique: neuropathie du vague
• Aigue: Hyperglycémie aigue

Question 7

Quel est l’effet de la vagotomie sur l’estomac?

Answer 7

Diminution stimulus de contraction de l’estomac et de relaxation du pylore (estomac ne se vide pas)

Question 8

Quel traitement permet de faciliter la vidange suite à une gastroparésie secondaire à une vagotomie?

Answer 8

• Pyloroplastie
• Gastrojéjunostomie

Chirurgies de drainage pour contrecarrer gastroparésie

Question 9

Quels médicaments peuvent provoquer une gastroparésie?

Answer 9

• Anticholinergiques
• Opium (opiacés)

Question 10

Quels sont les causes idiopathiques de gastroparésie?

Answer 10

• Post-viral (dysautonomie neuronale)
• Parkinson

Question 11

Quelles sont les mesures générales à prendre dans le cas d’une gastroparésie?

3

Answer 11

1. Régime avec aliments faciles à vidanger (liquides)
2. IPP
3. Anti-nauséeux (pour diminuer les sx)

Question 12

Quelles classes de médicaments pour la mesure de stimulation de la contractilité gastrique peuvent être considérées dans le cas d’une gastroparésie?

4

Answer 12

• Agents cholinergiques
• Inhibiteur de la cholinestérase
• Antidopaminergiques
• Agonistes de la motiline: érythromycine, metoclopramide aérosol nasal, domperidone

Question 13

Nommer un synonyme de dyspepsie fonctionnelle

Answer 13

Dyspepsie non organique

Question 14

Décrire la présentation d’une dyspepsie non organique.

Answer 14

• Douleur et inconfort épigastrique chronique(plus de 3 mois)
• Absence d’anomalies structurales identifiables à l’anamnèse, l’examen physique, laboratoires ou autres examens
• Incapacité à tolérer une distension normale de l’estomac (en général)
• Vague impression de digestion lente ou mauvaise

Question 15

Quels sont les 2 types de dyspepsie fonctionnelle?

Answer 15

1. Ulcéreux
2. Moteur

Question 16

Quels sont les symptômes associés à une dyspepsie fonctionnelle de type ulcéreux ?

2

Answer 16

• Brûlement épigastrique
• crampes abdominales

Question 17

Chez un patient atteint de dyspepsie fonctionnelle de type ulcéreux, des lésions ulcéreuses seront-elles visibles à la gastroscopie?

Answer 17

Non

Question 18

Quels sont les symptômes associés à une dyspepsie fonctionnelle de type moteur ?

3

Answer 18

• Satiété précoce
• Digestion lente
• Éructation post-prandiale

Question 19

Vrai ou faux?
Une dyspepsie fonctionnelle de type moteur implique une anomalie de la vitesse de vidange gastrique.

Answer 19

Faux.
Aucune anomalie de la vitesse de vidange gastrique

Question 20

Sur quoi est basé le diagnostic d’une dyspepsie fonctionnelle?

Answer 20

• Anamnèse précise
• Examen physique normal

Question 21

Quelles sont les indications à la réalisation d’un endoscopie haute chez un patient ayant une dyspepsie fonctionnelle?

Answer 21

• Symptômes récents ou nouveaux (<3 mois)
• Âge >50 ans
• Symptômes B (surtout perte de poids)
• Anomalies à l’examen physique (ex. dlr à la palpation)
• Anomalies aux labos (ex. anémie)

Question 22

Quels sont les indications de procéder à des examens plus poussés après l’anamnèse, l’examen physique et les labos de base normaux?

Answer 22

Il n’y en a AUCUNE

Question 23

Quels sont les traitements (pharmaco et non-pharmaco) pour une dyspepsie fonctionnelle?

Answer 23

• Éviter les aliments qui augmentent les symptômes
• Éviter les facteurs précipitants (ex. stress)
• IPP
• Anti-H2
• Cytoprotecteur
• Psychothérapie

Question 24

Complétez.
Dans ____ % des cas, les IPP entrainent une amélioration de la dyspepsie fonctionnelle.

Answer 24

Dans 50% des cas, les IPP entrainent une amélioration de la dyspepsie fonctionnelle.

Question 25

QSJ? Épisodes aigus de vomissements se répétant selon un cycle variable (aux mois, semaines, jours, heures...)

Answer 25

Syndrome de vomissements cycliques

Question 26

Quelle est la condition à éliminer (dx différentiel) lorsqu'on suspecte un syndrome de vomissements cycliques?

Answer 26

Occlusion intestinale récidivante

Question 27

Vrai ou faux? L'aérophagie peut être normale.

Answer 27

Vrai Nous ingestons de l'air inconsciemment lors d'activité normale. Nous l'évacuons ensuite via des éructations ou des flatulences

Question 28

Quand l'aérophagie est-elle considérée comme pathologique?

Answer 28

Si ingestion volontaire d'air par le patient pour ensuite faire des éructations répétées

Question 29

Quel est le traitement pour une aérophagie pathologique?

Answer 29

Thérapie comportementale (I guess que tu en as besoin si tu avales de l'air pour faire des rots volontairement)

Question 30

QSJ? Acte **volontairement** facilité, mais **inconscient** qui résulte en la **régurgitation** d'aliments via la **relaxation du SOI** lors de contractions fundiques, **aidée par des contractions abdominales.** | *Syndrome*

Answer 30

Syndrome de rumination

Question 31

Quelle est la thérapie appropriée pour le syndrome de rumination?

Answer 31

thérapie comportementale

Question 32

Vrai ou faux? Le syndrome de rumination est une simple régurgitation alimentaire sans contraction abdominale.

Answer 32

Faux. Régurgitation d'aliments via relaxation du SOI lors de contractions fundiques, **aidée par des contractions abdominales.**

Question 33

Complétez. Le syndrome de rumination diffère des simples vomissements qui sont habituellement décrits comme des expulsions ____ via des contractions réflexes ____ -____ , avec contractions de la paroi ____ -____ .

Answer 33

Le syndrome de rumination diffère des simples vomissements qui sont habituellement décrits comme des expulsions **coordonnées** via des contractions réflexes **rétro-péristaltiques** , avec contractions de la paroi **thoraco-abdominale** .

Question 34

Complétez. L' ____ profonde inhibe le réflexe de vomissement alors que l' ____ profonde le déclenche. | Inspiration ou Expiration

Answer 34

L'**expiration** profonde inhibe le réflexe de vomissement alors que l'**inspiration** profonde le déclenche.