Pathologies - Anorectum 2 :) Flashcards
Expliquez comment se forme une fissure anale.
- La mince peau du canal anal se fissure au passage de selles dures plusieurs fois dans une vie
- La guérison survient la plupart du temps spontanément en quelques jours
- Chronicité possible si passage répété de selles dures et spasme des sphincters survenant en réponse réflexe à la douleur
Quelle est la présentation clinique d’une fissure anale?
- Pendant des semaines, possibilité d’avoir des douleurs sévères et aiguës lors de la défécation (comme une lame de rasoir)
- Douleur si sévère que certains patients tentent de ne plus manger pour éviter de déféquer
Quels sont les traitements standards pour une fissure anale?
- Bains de siège
- Émollient
Dans le cas d’une fissure anale, quels sont les traitements possibles dans le but de relaxer le muscle sphincter interne?
- Onguent avec nitroglycérine 0,2%
- Onguent avec diltiazem 0,2%
- Onguent avec nifédipine 0,2%
- Injection de toxine de botulisme (botox) dans le sphincter anal interne
**Appliquer avant défécation = relâche sphincter interne
Quelles sont les chirurgies possibles pour une fissure anale chronique?
- Dilatation anale
- Sphinctérotomie interne partielle (transsection en latérale d’une partie du sphincter anal interne)
QSJ?
Infection par le VPH transmis sexuellement qui se caractérise par une prolifération d’excroissances cutanées autour de l’anus.
Condylomes acuminés
Quelle est la présentation clinique des condylomes acuminés?
- Occasionnent du prurit
- Parfois de la douleur
Quels sont les traitements en application locale pour les condylomes acuminés?
- Podophylline
- Acide trichloracétique
- Électrocoagulation et excision
- Cryothérapie
- Laser
Quel est le traitement d’immunothérapie pour les condylomes acuminés?
Imiquimod (Aldara)
Vient modifier la réponse immunitaire
Le prurit anal est-il une pathologie ou un symptôme?
Symptôme pouvant être primaire ou secondaire à une pathologie
Quelles sont les causes primaires du prurit anal?
2
- Idiopathique
- Hygiène
Quelles sont les causes secondaires du prurit anal?
6
- Allergie
- Maladie dermatologique (dermite de contact, psoriasis)
- Infection cutanée
- Inflammation
- Pathologie gynécologique
- Pathologie anorectale
Quelles infections cutanées peuvent causer du prurit anal?
4
- Tinea circinata
- Herpes simplex
- Sarcoptes scabei (Gale)
- Pediculus pubis
En présence de prurit anal, quel sont les éléments à questionner à l’anamnèse?
- ATCD med ou chx
- Durée, horaire, sévérité et récidivant
- Usage d’ATB
- Infections vaginales
- Relations anales
- Incontinence partielle
- Pathologies anorectales
Quels sont les éléments à rechercher à l’examen visuel en présence de prurit anal?
Rechercher la présence de certaines lésions, ce qui indiquera le choix du traitement
Que permet le toucher rectal en présence de prurit anal?
Permet de découvrir lésion tumorale ou simple prolapsus hémorroïdaire
Pourquoi est-il nécessaire de revoir les patients dont le diagnostic est incertain en présence de prurit anal?
Pour juger de l’indication de procéder à une colonoscopie
QSJ?
Tumeur épithéliale qui origine de la muqueuse rectale.
Adénocarcinome anal
QSJ?
Tumeur épithéliale qui origine de la muqueuse transitionnelle, portion d’épiderme imberbe, de la ligne dentelée à la peau pileuse du périnée.
Cancer transitionnel de l’anus
Quelle est la présentation clinique du cancer transitionnel de l’anus?
- Douleur
- Plaque, nodule
- Adénopathies scrotales et inguinales (drainage lymphatique systémique, non pas au réseau lymphatique digestif)
Quel est le traitement clinique du cancer transitionnel de l’anus?
- ChimioTx et RadioTx conjointement
- Chirurgie: locale ou résection abdomino-périnéale, rarement nécessaire
QSJ?
Tumeur épithéliale qui affecte l’épithélium squameux kératinisé pouvant être in situ ou infiltrant.
Carcinome épidermoïde
La maladie de Bowen est un:
a) adénocarcinome
b) carcinome transitionnel de l’anus
c) carcinome épidermoïde intraépidermal
d) Carcinome épidermoïde
e) Carcinome extramammaire
c) carcinome épidermoïde intraépidermal
La maladie de Paget est un:
a) adénocarcinome
b) carcinome transitionnel de l’anus
c) carcinome épidermoïde intraépidermal
d) Carcinome épidermoïde
e) Carcinome extramammaire
e) Carcinome extramammaire
Complétez.
En présence de la maladie de Bowen ou de Paget, l’examen visuel révèle de franches anomalies qui nécessite une ____ diagnostique.
En présence de la maladie de Bowen ou de Paget, l’examen visuel révèle de franches anomalies qui nécessite une biopsie diagnostique.
Complétez.
Les tumeurs non-épithéliales sont de rares tumeurs d’origine ____ ou ____ .
Les tumeurs non-épithéliales sont de rares tumeurs d’origine musculaire ou lymphoïde.
Comment faire le diagnostic d’une tumeur non-épithéliale?
- Regarder, palper et toucher rectal
- Biopsie
