Anatomie - Intestin grêle → Pelvis & Anorectum :) Flashcards
1
Q
Vrai ou Faux
Le petit intestin et son mésentère sont recouverts de péritoine.
A
Vrai
2
Q
Qu’est ce que le péritoine?
A
Séreuse sur la paroi intestinale
3
Q
Vrai ou Faux
Le tube digestif s’insère dans un repli du sac péritonéal.
A
Vrai
4
Q
Intestin grêle
À quel endroit le mésentère contient :
- Vaisseaux sanguins
- Lymphatiques & ganglions lymphatiques
- Nerfs sympathiques & parasympathiques qui innervent l’intestin grêle?
Entre les 2 feuillets du ____.
A
Entre les 2 feuillets du péritoine
5
Q
Intestin grêle
Qu’est-ce qui permet aux viscères abdominaux intra-péritonéaux de glisser librement entre les autres segments intestinaux?
A
Liquide lubrifiant présent à l’intérieur du sac péritonéal
6
Q
Intestin grêle
Quels sont les 3 segments du petit intestin?
Énumérez-les.
A
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon
7
Q
Intestin grêle
Quel est le premier segment de l’intestin grêle?
Duodénum, Jéjunum, Iléon
A
Duodénum
8
Q
Intestin grêle
Le contenu de l’estomac est reçu dans quel espace du duodénum?
Structure précise!
A
Bulbe duodénal
9
Q
Vrai ou Faux
Le duodénum est libre de bouger au sein du sac péritonéal.
A
Faux
Il est fixe dans l’abdomen, contrairement au reste de l’intestin grêle.
10
Q
Par quoi le duodénum est-il immobilisé?
A
- Rotation intestinale
* Côlon et mésocolon : mésentère du côlon sur le duodénum l’accole à la paroi postérieure de l’abdomen
* Axe vasculaire supérieur : Sous l’artère et veine mésentérique gauche - Partage vasculaire pancréas
* 4 artères pancréaticoduodénales
11
Q
Vrai ou faux?
L’intestin grêle est un organe noble.
A
Vrai, on ne peut vivre sans
12
Q
Quelle est la fonction principale de l’intestin grêle?
A
Absorption des nutriments
13
Q
Quelle est la longueur et le diamètre de l’intestin grêle?
A
Longueur : 3 à 6 m
Diamètre : 2 à 4 cm
14
Q
Intestin grêle
Quelle(s) sont les caractéristique(s) anatomique(s) du segment D1 du duodénum?
- Orientation
- Débute où?
- Inclut quelle(s) structure(s)?
A
- Portion horizontale
- Débute au sphincter pylorique
- Inclut le bulbe duodénal
15
Q
Intestin grêle
Quelle(s) sont les caractéristique(s) anatomique(s) du segment D2 du duodénum?
- Orientation
- Contourne quelle(s) structure(s)?
- Contient quelle(s) structure(s)?
A
- Portion descendante
- Contourne la tête du pancréas
- Contient la papille de Vater
- Contient la papille mineure du pancréas
16
Q
Intestin grêle
Quelle(s) sont les caractéristique(s) anatomique(s) du segment D3 du duodénum?
- Orientation
- Proche de quelle(s) structure(s)?
A
- Segment horizontal
- À droite des vaisseaux mésentériques supérieurs
17
Q
Intestin grêle
Quelle(s) sont les caractéristique(s) anatomique(s) du segment D4 du duodénum?
- Orientation
- Structures adjacentes
- Se termine au niveau de quelle(s) structure(s)?
A
- Segment ascendant
- À gauche des vaisseaux mésentériques supérieurs
- Jusqu’à l’angulation créée par le ligament de Treitz
- Jusqu’au jéjunum
18
Q
Définir épiploon
A
- Mésentère de l’estomac (tablier adipeux)
- Le grêle se retrouve sous l’épiploon
19
Q
Intestin grêle
Quelle(s) sont les caractéristique(s) du jéjunum en comparaison à l’iléon?
A
- Diamètre supérieur
- Paroi / Muqueuse plus épaisse avec de plus longues villosités
- Vaisseaux plus longs
- Mésentère possédant moins de gras
20
Q
Vrai ou Faux
Il n’existe pas de séparation marquée entre le jéjunum et l’iléon.
A
Vrai
Les changements sont progressifs tout au long de l’intestin grêle.
21
Q
Intestin grêle
À quel segment de l’intestin grêle absorbe-t-on la vitamine B12 et les sels biliaires?
A
Iléon
Dans son dernier mètre
22
Q
Qui suis-je?
Zone de haute pression à ouverture habituellement unidirectionnelle entre l’iléon terminal et le côlon
A
Valvule iléo-caecale (de Bauhin)
23
Q
Intestin grêle
La valvule unidirectionnelle iléo-caecale (de Bauhin) et la motilité du grêle limitent le reflux du contenu ____ vers le grêle.
A
Contenu colique
24
Q
Intestin grêle
Décrire la structure artérielle du duodénum.
A
- Tronc coeliaque → Artère gastro-duodénale → Artère pancréatico-duodénale supéro-antérieure & supéro-postérieure
( Supporte : intestin supérieur / foregut) - Artère mésentérique supérieure → Artère pancréatico-duodénale inféro-antérieure & inféro-postérieure
(Supporte : intestin moyen / midgut)
25
# Intestin grêle
Différencier le foregut et le midgut.
Foregut:
* Jusqu'au milieu du segment D2
* Support vasculaire par le tronc coeliaque
Midgut:
* Après le milieu du segment D2
* Support vasculaire basé sur l'artère mésentérique supérieur
26
# Intestin grêle
Pourquoi le **duodénum**, le **pancréas** ainsi que les 30 premiers cm du **jéjunum** sont protégés des pathologies ischémiques?
Présence de **collatérales** entre les artères pancréatico-dudodénales supérieures & inférieures
27
# Intestin grêle
Quelle structure délimite l'**intestin supérieur** de l'**intestin moyen**?
Milieu du segment D2
28
# Intestin grêle
Quelle structure délimite une **hémorragie digestive haute** d'une **hémorragie digestive basse**?
Ligament de Treitz
## Footnote
*Simplement parce que le gastroscope peut atteindre la fin du quatrième duodénum*
29
# Intestin grêle
Si on n’identifie **pas** une source de **saignement** avec le gastroscope, on dira qu’il s’agit donc d’une hémorragie digestive d’origine haute ou basse?
Hémorragie digestive d’origine **basse**
| *C’est-à-dire au-delà du ligament de Treitz*
30
# Intestin grêle
Le **jéjunum** et l’**iléon** sont irrigués par quelle **artère**?
Artère mésentérique supérieure
| et ses nombreuses branches
31
En quelles branches se divisent l'artère mésentérique supérieure pour l'irrigation du jéjunum, iléon et côlon?
* Artère jéjuno-iléale (avec multiples *vasa recta*: iléon et jéjunum
* Artère iléo-colique : iléon et côlon droit
* Artère colique droite : côlon droit
* Artère colique moyenne : côlon transverse
32
# Côlon
Quelles sont les fonctions du côlon?
* Absorption : eau
* Microbiote
* Sélection naturelle : prédation et socialisation
* Réservoir : jamais vide (pas de péristaltisme)
33
# Côlon
Quels sont le diamètre et la longueur du côlon?
Diamètre : 5 à 8 cm
Longueur : 100 à 250 cm
34
# Côlon
Est-ce que le côlon possède un mésentère et un péritoire?
Oui, comme le grêle
MAIS...
Décrit comme extra-péritonéal ou rétro-péritonéal, car possède des adhérences embryologiques.
35
Définir **adhérences embryologiques**
Fixations très solides aux parois abdominales et aux organes
36
# Côlon
Vrai ou faux?
Le côlon est un organe noble.
Faux, il est un organe facultatif (pas de transplantation)
37
# Côlon
Comment appelle-t-on les **bandes de muscles longitudinaux** du **côlon**?
Ténias
38
Quels sont les 3 taenias du côlon?
1. taenia mésentérique
2. taenia libre
3. taenia épiploïque
39
# Intestin grêle
Le **côlon** et une partie de l’**iléon distal** sont irrigués par quelle **artère**?
Artère iléo-colique
40
# Vrai ou Faux
Les artères **jéjunales** et **iléales** sont des branches importantes de la **mésentérique supérieure** qui irriguent le **grêle**.
Vrai
41
# Vrai ou Faux
L'**intestin grêle** est à risque d'**ischémie**.
Vrai
## Footnote
Lorsque survient une thrombose aiguë de l’**artère mésentérique supérieure**
42
# Intestin grêle
Puisque le **grêle** ne peut survivre sans l’apport sanguin en provenance de l'**arètre mésentérique supérieure**, cette artère est désignée comme une "artère __".
Artère **terminale**
43
# Côlon
Le flot veineux du **duodénum**, du **jéjunum**, et de l'**iléon** se draine dans la **veine** ____ et de là vers la **veine** ____.
1. Veine **mésentérique supérieure**
2. Veine **porte**
44
# Intestin grêle
Vrai ou faux?
Les veines ont la même nomenclature que le réseau artériel.
Vrai
* Veine jéjuno-iléale
* Veine iléo-colique
* Veine colique droite
* Veine colique moyenne
45
Quelle structure digestive s'étend de la **jonction iléocæcale** et s’étend jusqu’à l’**anus**?
Côlon
46
# Côlon
Les fibres musculaires de la couche longitudinale du **côlon** se regroupent en combien de bandes de muscles longitudinaux?
**3** couches
47
# Côlon
Comment appelle-t-on les **bandes de muscles longitudinaux** du **côlon**?
Ténias
48
# Côlon
Les **ténias** ainsi que les muscles lisses circulaires du **côlon** forment les ____ présentes sur ce viscère.
Haustrations
49
# Qui suis-je?
À l’extrémité du côlon proximal, les trois **ténias** convergent au bout du **caecum**.
## Footnote
Ceci marque le repère anatomique de quelle structure qui est entourée d’une couche de muscles longitudinaux complète.
Appendice
50
# Qui suis-je?
À l’extrémité distale du côlon, les **ténias** s’étalent à nouveau autour du colon en une couche longitudinale complète, ce qui permet d’identifier quelle **structure**?
Rectum
| Définition anatomique du rectum : absence de taenia
51
# Côlon
Quelle(s) partie(s) du **côlon** font partie du côlon **gauche**?
* Côlon transverse _distal_
* Côlon descendant
* Sigmoïde
52
# Côlon
Quelle(s) partie(s) du **côlon** font partie du côlon **droit**?
* Côlon ascendant
* Côlon transverse _proximal_
53
# Côlon
Embryologie du **côlon**
| *Pas à l'examen il me semble*
Allez lire, je suis tanné de faire des flashcards
| p. 14 des notes de cours d'Anatomie
54
# Vrai ou Faux
Le **rectum** se trouve à l'extérieur du **sac péritonéal**.
Vrai
| *Il est donc plus difficile à mobiliser.*
55
# Côlon
Quelle **artère** irrigue le **côlon ascendant**?
Artère mésentérique supérieure
## Footnote
* Artère iléo-**colique** : iléon et côlon droit
* Artère **colique** droite : côlon droit
* Artère **colique** moyenne : côlon transverse
56
# Côlon
Quelle **artère** irrigue le **côlon** de l'**angle splénique au rectum**?
Artère mésentérique inférieure
## Footnote
* Artères sigmoïdiennes : côlon sigmoïde
* Artère colique gauche : côlon descendant
* Artère rectale supérieure : rectum
57
# Qui suis-je?
Structure qui relie la circulation venant de l’**artère mésentérique supérieure** à celle de l’**artère mésentérique inférieure** au niveau du **côlon**.
Arcade de Drummond
| Protection contre l'ischémie
58
# Côlon
Quelle structure protège le **côlon** de l'**ischémie**?
| par obstruction artérielle
Arcade de Drummond
59
# Côlon
1. Quel segment du **côlon** est le plus à risque d'**ischémie** lors d'une hypotension sévère?
2. Pourquoi?
1. Angle splénique
2. Portion la plus éloignée des 2 artères mésentériques *(supérieure & inférieure)*
60
# Côlon
La **veine mésentérique inférieure** rejoint la **veine splénique** sous quelle structure?
Pancréas
## Footnote
*Un truc pour mémoriser l'arrangement des veines mésentériques ainsi que la veine splénique et porte est d’imaginer leur arrangement spatial comme une forme de chaise. (notes de cours d'Anatomie, p. 16)*
61
# Côlon
Décrire la circulation veineuse du côlon.
1. Veine mésentérique inférieure (se draine à la veine splénique qui se draine à la veine porte)
2. Veine mésentérique supérieure (se draine à la veine porte)
62
Quelles structures sont absentes dans le **rectum**?
* Absence de taenia (CAR couche musculaire longitudinale complète)
* Absence de diverticule (petite poche qui forme la paroi d'un organe creux)
63
Nommer 3 caractéristiques du rectum et du canal anal.
* Localisation extra-péritonéale
* Supportés par les muscles levateurs
* Entourées de muscles et de ligaments dans le pelvis
64
# Pelvis & Anorectum
Le **petit pelvis** se définit par les __.
Rebords osseux (cercle interne)
65
# Pelvis & Anorectum
Le **grand pelvis** se définit par les ____ ____.
| *2 mots.*
Rebords iliaques (cercle externe)
66
# Pelvis & Anorectum
Quel(s) **ligament(s)** assurent une assise solide pour les structures génitales & l'anorectum au sein du **pelvis**?
* Ilio-pubien
* Sacro-épineux
* Sacro-tubéreux
67
Définir ligament iléo-pubien.
**#1**
* Crête iliaque antérieur au pubis
* Insertion de la paroi abdominale
68
Définir ligament sacro-épineux.
**#2**
* Relient sacrum aux os iliaques
69
Définir ligament sacro-tubéreux.
**#3**
* Relient sacrum aux os ilaques
70
Qu'est-ce que permettent les ligaments?
Ils permettent une assise solide.
71
# Pelvis & Anorectum
L’ouverture osseuse du **pelvis** est recouverte par quelle(s) structure(s)?
* Membrane **obturatrice**
* Muscle **obturateur** interne
* Muscle **obturateur** externe
72
Outre les muscles obturateurs et les muscles levateurs, quels muscles retrouvent-on au niveau du bassin?
* Muscle piriforme
* Muscle coccygien
73
# Pelvis & Anorectum
L’ensemble des muscles levateurs (ou releveurs) du **plancher pelvien** se fixent à l’arcade tendineuse sise sur quel **muscle**?
Muscle **obturateur**
74
# Pelvis & Anorectum
Quels sont les **muscles levateurs/élévateurs** du **plancher pelvien**?
| Énumérez-les.
* Pubo-rectal
* Pubo-coccygien
* Ilio-coccygien
75
# Pelvis & Anorectum
Quel **muscle** du **plancher pelvien** effectue une boucle autour du rectum?
Muscle **pubo-rectal**
## Footnote
*Lors de sa contraction, le canal est angulé vers l’avant et ainsi contribue à la **continence**.*
76
Qu'est-ce que permet le muscle pubo-rectal?
Augulation du canal anal (lorsque contraction) : Responsable continence
77
Définir le Cul-de-sac de Douglas.
* Espace entre le rectum et les organes pelviens
* Toucher rectal permet de percevoir à la palpation un cancer
78
Est-ce que le sac-de-Douglas est plus facilement palpable chez l'homme ou chez la femme?
Femme!!!
Chez l'homme les glandes séminales et la prostate éloigne le sac.
79
# Pelvis & Anorectum
Quelles structures délimitent le **triangle anal**?
* Coccyx
* Corps périnéal devant le rectum
* Ischions
80
# Pelvis & Anorectum
Quelles structures délimitent le **triangle uro-génital**?
* Corps périnéal
* Ligaments reliant les 2 ischions à la symphyse pubienne
81
# Vrai ou Faux
On retrouve un peu de gras dans l'**espace ischio-rectal**.
| (entre les ischions et le rectum)
Vrai
82
# Pelvis & Anorectum
Aux pourtours des organes pelviens, on retrouve quel(s) **muscle(s)**?
* Ischio-caverneux
* Bulbo-spongieux
* Transverses superficiels
83
# Pelvis & Anorectum
Le **canal anal** possède combien de **sphincter(s)**?
2
| Interne + Externe
84
# Pelvis & Anorectum
Quel **sphincter anal** est autonome *(muscles lisses)*?
| Interne ou Externe
Sphincter **interne**
85
# Pelvis & Anorectum
Quel **sphincter anal** est sous contrôle volontaire *(muscles striés)*?
| Interne ou Externe
Sphincter **externe**
| Contrôle acquis à l'enfance
86
# Pelvis & Anorectum
Le **sphincter anal interne** est lié à quel muscle?
Muscle **circulaire du rectum**
| *Muscles lisses*
87
# Pelvis & Anorectum
Le **sphincter anal externe** est lié à quels muscles?
Muscles **levateurs du plancher pelvien**
| *Muscles striés*
88
# Vrai ou Faux
L'**anorectum** est bien protégé de l'**ischémie**.
Vrai
| Par son apport artériel venant de 3 niveaux.
89
# Pelvis & Anorectum
L'apport **artériel** de l'**anorectum** provient de combien de niveaux?
3
* Artère hémorroïdale supérieure, moyenne et inférieure
90
# Pelvis & Anorectum
Décrire la **vascularisation artérielle** de l'**anorectum**.
* **Artère mésentérique inférieure** *(via artère hémorroïdale supérieure)*
* **Artères iliaques internes** *(artères hémorroïdales moyennes & inférieures)*
## Footnote
* *Artère hémorroïdale supérieure aussi appelée _artère rectale_*
* *Artère hémorroïdale inférieure aussi appelée _artère honteuse_*
91
# Pelvis & Anorectum
Décrire la **vascularisation veineuse** de l'**anorectum**.
* Veine mésentérique inférieure → Veine porte
* Veines iliaques internes → Circulation systémique
92
# Vrai ou Faux
Les **veines** de l'**anorectum** se jettent toutes dans la **circulation portale**.
Faux
| Se jettent aussi dans les **veines iliaques internes**
## Footnote
Contrairement à la majeure partie du tube digestif
93
# Pelvis & Anorectum
Pourquoi les **veines** de l'**anorectum** sont-elles à risque de **shunt porto-systémique**?
Car ces veines se jettent aussi dans les **veines iliaques internes** (vers la circulation systémique)
94
# Pelvis & Anorectum
Quel serait le signe d'un **shunt porto-systémique** des **veines anorectales**?
Formation de **varices veineuses**
| Qu'on pourrait confondre avec de simples hémorroïdes
95
# Oesophage - PPT
Quelle structure permet de prévenir le **reflux nasal** lors de la **déglutition**?
Palais mou
| qui s'accole au palais
96
# Oesophage - PPT
Quelle(s) structure(s) font partie du **sphincter oesophagien inférieur (SOI) interne**?
Tonus des fibres musculaires lisses de l'**oesophage**
97
# Oesophage - PPT
Quelle(s) structure(s) font partie du **sphincter oesophagien inférieur (SOI) externe**?
Piliers diaphragmatiques
98
Ces parties de l'**oesophage** contiennent-elles des **muscles squelettiques et/ou lisses**?
- Pharynx
- 1/3 supérieur de l'oesophage
- 2/3 inférieur de l'oesophage
- Pharynx : Squelettique
- 1/3 supérieur de l'oesophage : Squelettique **&** lisse
- 2/3 inférieur de l'oesophage : Lisse
99
# Vrai ou Faux
L'**oesophage** est à risque de **shunt porto-cave**.
| Oesophage - PPT
Vrai
| Par dilatation du plexus capillaire
100
# Vrai ou Faux
Les 2 extrémités de l'**estomac** sont mobiles.
| Estomac - PPT
Faux
| Les 2 extrémités sont **fixes**.
101
# Estomac - PPT
Le fait d'être libre sur 2 **mésentères** permet à l'**estomac** de faire quoi?
* Mobilité
* Distention
102
# Estomac - PPT
Quelles **artères** vont directement à l'**estomac**?
* Artères gastriques droite & gauche
* Artères gastro-épiploïques droite & gauche
103
# Estomac - PPT
S'il y a une **hypertension portale**, quelle problématique peut se développer au niveau du système **veineux** de l'**estomac**?
Développement de **varices oesophagiennes**
104
# Vrai ou Faux
L'**intestin grêle** est un organe noble.
| On ne peut **pas** vivre sans.
## Footnote
Intestin grêle - PPT
Vrai
105
# Vrai ou Faux
L'**estomac** est un organe noble.
| On ne peut **pas** vivre sans
## Footnote
Intestin grêle - PPT
Faux
106
# Vrai ou Faux
Le **côlon** est un organe noble.
| On ne peut **pas** vivre sans
## Footnote
Intestin grêle - PPT
Faux
107
# Intestin grêle - PPT
Quelle est la longueur de l'**intestin grêle**?
| En mètre
3 à 6m
108
# Intestin grêle - PPT
Quelle est le diamètre de l'**intestin grêle**?
2 à 4cm
109
# Intestin grêle - PPT
Quel autre nom est utilisé pour désigné l'**angle duodéno-jujénal**?
Angle de Treitz
110
# Intestin grêle - PPT
Quels phénomènes immobilisent le **duodénum** lors du développement?
| *Ils le fixent dans la cavité abdominale.*
1. **Rotation intestinale** *(côlon & mésocôlon, axe vasculaire supérieur)*
2. **Partage vasculaire pancréas** : 4 artères pancréato-duodénales
## Footnote
= Pont vasculaire entre tronc céliaque et artère mésentérique supérieure
111
# Intestin grêle - PPT
Quel phénomène est à l'origine de l'**angle de Treitz**?
Repli de péritoine
| Créé par rotation intestinale embryologique
112
# Vrai ou Faux
Le **mésentère** est un repli de **péritoine**.
| Intestin grêle - PPT
Vrai
113
# Intestin grêle - PPT
Entre le **jéjunum** et l'**iléon** :
- Lequel a le plus grand **diamètre**?
Jéjunum
114
# Intestin grêle - PPT
Entre le **jéjunum** et l'**iléon** :
- Lequel a une **paroi** plus **épaisse**?
Jéjunum
| Musculeuse
115
# Intestin grêle - PPT
Entre le **jéjunum** et l'**iléon** :
- Lequel a des **vaisseaux** plus **longs**?
Jéjunum
| Vasa recta
116
# Intestin grêle - PPT
Entre le **jéjunum** et l'**iléon** :
- Lequel a un **mésentère** plus **épais**?
Iléon
| Davantage de gras
117
# Intestin grêle - PPT
Entre le **jéjunum** et l'**iléon** :
- Lequel a une **muqueuse** plus **épaisse**?
Jéjunum
| Villosités plus longues
118
# Intestin grêle - PPT
Qu'est-ce que l'**épiploon**?
Tablier adipeux
| Mésentère de l'estomac!
119
# Côlon - PPT
Quelles sont les fonctions du **côlon**?
* Absorption (eau)
* Microbiote
* Sélection naturelle (prédation & socialisation)
120
# Vrai ou Faux
Le **côlon** se vide complètement grâce au péristaltisme.
| Côlon - PPT
Faux
| Il n'est **jamais** vide. Il n'a **pas** de péristaltisme.
121
# Côlon - PPT
Quel est le diamètre du **côlon**?
5-8cm
122
# Côlon - PPT
Quelle est la longueur du **côlon**?
1-2,5m
| 100-250cm
123
# Côlon - PPT
Nommez les **3 taenias colis**.
* Taenia **mésentérique**
* Taenia **libre**
* Taenia **épiploïque**
124
# Vrai ou Faux
Le **rectum** contient des **taenias** et des **diverticules**.
| Pelvis & anorectum - PPT
Faux
| Il ne contient **aucun** des 2.
125
# Anatomie
Placez les structures suivantes en ordre selon le chemin du bolus alimentaire (A à L).
A. Sigmoïde
B. Jéjunum
C. Rectum
D. Estomac
E. Côlon ascendant
F. Iléon
G. Duodénum
H. Caecum
I. Côlon descendant
J. Oesophage
K. Côlon transverse
L. Anus
1. J. Oesophage
2. D. Estomac
3. G. Duodénum
4. B. Jéjunum
5. F. Iléon
6. H. Caecum
7. E. Côlon ascendant
8. K. Côlon transverse
9. I. Côlon descendant
10. A. Sigmoïde
11. C. Rectum
12. L. Anus
