Pathologies - Estomac 3 :) Flashcards
Pathologies diverses et tumorales
QSJ?
Tumeur néoplasique des cellules G originant du duodénum ou pancréas et ayant atteint l’estomac.
a) Ulcère de Dieulafoy
b) Gastrite de Ménétrier
c) Gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison)
d) Hémorragie gastrique
e) Perforation gastrique
f) Volvulus gastrique
g) Bézoard, phytobézoard, trichobézoard
c) Gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison)
QSJ?
Pathologie de l’estomac caractérisée par des cellules à mucus hypertrophiées, des gros plis gastriques et une hypoalbuminémie par des pertes exsudatives.
a) Ulcère de Dieulafoy
b) Gastrite de Ménétrier
c) Gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison)
d) Hémorragie gastrique
e) Perforation gastrique
f) Volvulus gastrique
g) Bézoard, phytobézoard, trichobézoard
b) Gastrite de Ménétrier
QSJ?
Rotation anormale de l’estomac autour de son axe.
a) Ulcère de Dieulafoy
b) Gastrite de Ménétrier
c) Gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison)
d) Hémorragie gastrique
e) Perforation gastrique
f) Volvulus gastrique
g) Bézoard, phytobézoard, trichobézoard
f) Volvulus gastrique
QSJ?
Amalgame de substances dans l’estomac.
a) Ulcère de Dieulafoy
b) Gastrite de Ménétrier
c) Gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison)
d) Hémorragie gastrique
e) Perforation gastrique
f) Volvulus gastrique
g) Bézoard, phytobézoard, trichobézoard
g) Bézoard, phytobézoard, trichobézoard
QSJ?
Secondaire à un ulcère, elle entraine un déversement du chyme gastrique dans la cavité abdominale.
a) Ulcère de Dieulafoy
b) Gastrite de Ménétrier
c) Gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison)
d) Hémorragie gastrique
e) Perforation gastrique
f) Volvulus gastrique
g) Bézoard, phytobézoard, trichobézoard
e) Perforation gastrique
QSJ?
Saignement actif artériel provenant d’une paroi gastrique en apparence saine, sans ulcération de la muqueuse.
a) Ulcère de Dieulafoy
b) Gastrite de Ménétrier
c) Gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison)
d) Hémorragie gastrique
e) Perforation gastrique
f) Volvulus gastrique
g) Bézoard, phytobézoard, trichobézoard
a) Ulcère de Dieulafoy
Le gastrinome implique quel type de cellules?
Cellules G
Les gastrinomes sont-ils bénins ou malins?
Les deux (bénins ou malins)
Où se retrouve la tumeur primaire du gastrinome?
- Duodénum
- Pancréas
pas estomac
Quelles sont les étiologies du gastrinome et laquelle est la plus fréquente?
1. Sporadiques (75%)
2.Expression génétique de la polyadénomatose familiale de type 1 - MEN 1 (25%)
Sporadique = sans prédisposition génétique connue
Dû à l’hypergastrinémie associée au gastrinome, que faut-il TOUJOURS mesurer?
- Prolactine
- Calcémie
Nommer quelques manifestations de l’expression de la polyadénomatose familiale de type 1 (MEN 1)
- Adénome hypophysaire (sécrète prolactine, cause une galactorrhée)
- Hyperplasie parathyroïdienne (sécrète PTH, cause une hypercalcémie)
- Gastrinome pancréatique (sécrète gastrine, cause des ulcères duodénaux)
Quelles sont les manifestations cliniques d’un gastrinome?
- Multiples ulcères duodénaux
- Diarrhées
Parfois sténose duodénale et oesophagite peptique ulcérée
Qu’elles sont les effets ulcères duodénaux?
- Mortalité
- Hémorragies
Quels sont les 3 mécanismes pouvant expliquer les diarrhées lors d’un gastrinome?
- Diarrhée sécrétoire: sécrétion d’acide gastrique maximale excéde la capacité de neutralisation des sécrétions biliopancréatiques
- Diarrhée de mal digestion: enzymes pancréatiques sont neutralisées par excès d’acidité, ce qui diminue digestion luminale
- Diarrhée de malabsorption : acide gastrique ne peut être neutralisé et détruit les villosités de l’intestin grêle, ce qui diminue surface d’absorption
Les diarrhées sécrétoires sont causées par:
a) une sécrétion d’acide gastrique maximale excéde la capacité de neutralisation des sécrétions biliopancréatiques
b) l’acide gastrique qui ne peut être neutralisé détruit les villosités de l’intestin grêle, ce qui diminue la surface d’absorption
c) les enzymes pancréatiques qui sont neutralisées par excès d’acidité, ce qui diminue digestion luminale
a) une sécrétion d’acide gastrique maximale excéde la capacité de neutralisation des sécrétions biliopancréatiques
Les diarrhées de mal digestion sont causées par:
a) une sécrétion d’acide gastrique maximale excéde la capacité de neutralisation des sécrétions biliopancréatiques
b) l’acide gastrique qui ne peut être neutralisé détruit les villosités de l’intestin grêle, ce qui diminue la surface d’absorption
c) les enzymes pancréatiques qui sont neutralisées par excès d’acidité, ce qui diminue digestion luminale
c) les enzymes pancréatiques qui sont neutralisées par excès d’acidité, ce qui diminue digestion luminale
Les diarrhées de malabsorption sont causées par:
a) une sécrétion d’acide gastrique maximale excéde la capacité de neutralisation des sécrétions biliopancréatiques
b) l’acide gastrique qui ne peut être neutralisé détruit les villosités de l’intestin grêle, ce qui diminue la surface d’absorption
c) les enzymes pancréatiques qui sont neutralisées par excès d’acidité, ce qui diminue digestion luminale
b) l’acide gastrique qui ne peut être neutralisé détruit les villosités de l’intestin grêle, ce qui diminue la surface d’absorption
Quelles sont les méthodes diagnostiques pour le gastrinome?
En clinique:
- Mesure de la gastrine sérique (ponction veineuse)
Méthode expérimentale:
Tube nasogastrique (TNG) qui permet de mesurer le HCl gastrique
Quelles sont les valeurs normales de la gastrine sérique à jeun?
0-180 ng/L
Quelles valeurs de gastrine sérique sont associées à la présence d’un gastrinome?
> 500-35,000 ng/L
À part la présence d’un gastrinome, qu’est-ce qui peut faire augmenter la mesure de la gastrine sérique?
Atrophie gastrique, IPP
(180-1000 ng/l)
Quels sont les 2 meilleurs examens afin de localiser le gastrinome?
- Échographie endoscopique (95%)
- Scintigraphie récepteurs somatostatine (58%)
Quels sont les moyens de localisation (7) d’un gastrinome?
1. Échographie endoscopique
2. Scintagraphie récepteurs somatostatine
3. TEP scan (Tomo Emission Positron)
4. Angiographie
5. Résonance
6. Tomodensitométrie
7. Échographie
