Physiologie - Estomac :) Flashcards by Juliette St-Pierre

Estomac

Quelles sont les cellules exocrines de l’estomac? (3)

CORRECTION dans le pp ça dit paracrines, mais c’est exocrines!

Cellule pariétale
Cellules principale
Cellule à mucus (caliciforme)

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Estomac

Quelles sont les cellules endocrines de l’estomac? (4)

Cellule ECL
Cellule G
Cellule D
Cellule P/D

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Estomac

Vrai ou faux? La cellule ECL de l’estomac est de type paracrine.

Vrai

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Estomac

Que sécrètent les cellules caliciformes de l’estomac?

a) Sécrétion pepsinogène
b) Sécrétion bicarbonate
c) Sécrétion HCl, pompe à proton H/K ATPase
d) Sécrétion lipase gastrique
e) Sécrétion de mucus dans lumière gastrique, granules sécrétoires à la région apicale
f) Sécrétion facteur intrinsèque

b) Sécrétion bicarbonate
e) Sécrétion de mucus dans lumière gastrique, granules sécrétoires à la région apicale

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Estomac

Que sécrètent les cellules principales de l’estomac?

a) Sécrétion pepsinogène
d) Sécrétion lipase gastrique

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Estomac

Que sécrètent les cellules pariétales de l’estomac?

c) Sécrétion HCl, pompe à proton H/K ATPase
f) Sécrétion facteur intrinsèque

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Estomac

Choisissez le mode de sécrétion et la substance sécrétée par la cellule de l’estomac.

Cellule P/D

a) Sécrétion dans espace extracellulaire, granules sécrétoires à la région basale
b)Sécrétion endocrine, granules sécrétoires à la région basale
c) Sécrétion histamine
d) Sécrétion gastrine
e) Sécrétion somatostatine
f) Sécrétion ghréline

b)Sécrétion endocrine, granules sécrétoires à la région basale
f) Sécrétion ghréline

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Estomac

QSJ?
Facteur sécrété par les cellules pariétales de l’estomac qui permet l’absorption de vitamine B12 à l’iléon.

Facteur intrinsèque

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Estomac

Comment la sécrétion d’HCl par la pompe à proton H/K ATPase est-elle contrôlée? (stimulation/inhibition)

Stimulée par histamine, acétylcholine, gastrine
Inhibée par somatostatine, prostaglandines

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Comme la cellule pariétale se protège contre l’acidité?

La “cellule” développe des villosités

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QSJ?
Médicament réduisant l’acidité gastrique via la cellule pariétale.

Inhibiteur de la pompe à proton (IPP)

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QSJ?
Problème secondaire au déficit du facteur intrinsèque (déficit en vitamine B12)

Anémie mégaloblastique (de Biermer)

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Estomac

QSJ?
Substance sécrétée par les cellules principales de l’estomac qui contribue à la digestion des lipides

Lipase gastrique

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Estomac

Vrai ou faux?
Le pepsinogène est stocké inactif dans vésicule de sécrétion à la surface apicale.

Vrai

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Qu’est-ce qui active le pepsinogène en pepsine?

Contact avec pH acide

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Décrire l’action de la pepsine.

Action protéolytique (scinde polypeptides en peptides)

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Estomac

Comment la sécrétion de mucus dans la lumière gastrique par les cellules caliciformes peut-elle être inhibée?

Par des médicaments (ex. AINS)

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Estomac

Comment la sécrétion de mucus dans la lumière gastrique par les cellules caliciformes peut-elle être stimulée?

Nerf crânien 10 (Vague)
Agents cholinergiques
Prostaglandines

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Estomac

QSJ?
Substance sécrétée par les cellules caliciformes de l’estomac qui forme une couche protectrice contre l’acidité.

Mucus

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Estomac

Que permet la sécrétion de bicarbonate par les cellules caliciformes de l’estomac?

Crée un micromilieu (pH 7) sous la couche de mucus, protection contre acidité

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Choisissez le mode de sécrétion et la substance sécrétée par la cellule de l’estomac.

Cellule ECL

a) Sécrétion dans espace extracellulaire, granules sécrétoires à la région basale
c) Sécrétion histamine

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Par quoi est inhibée et stimulée la sécrétion d’histamine?

Stimulation : gastrine (provenant des vaisseaux sanguins)
Inhibition : somatostation

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Les cellules ECL ont un effet paracrine sur quel type de cellules?

Cellules pariétales
(L’histamine stimule la sécrétion de protons par les cellules pariétales)

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Estomac

Choisissez le mode de sécrétion et la substance sécrétée par la cellule de l’estomac.

Cellule P/D

b)Sécrétion endocrine, granules sécrétoires à la région basale
f) Sécrétion ghréline

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Décrire la **ghréline**

* Stimulée par jeûne * Stimule l'appétit

Choisissez le **mode de sécrétion** _et_ la **substance sécrétée** par la cellule de l'estomac. **Cellule G** a) Sécrétion dans espace extracellulaire, granules sécrétoires à la région basale b)Sécrétion endocrine, granules sécrétoires à la région basale c) Sécrétion histamine d) Sécrétion gastrine e) Sécrétion somatostatine f) Sécrétion ghréline

b)Sécrétion endocrine, granules sécrétoires à la région basale d) Sécrétion gastrine

Par quoi est **inhibée** et **stimulée** la sécrétion de **gastrine** par la cellule G?

Stimulation : Nerf vague, présence de protéines ingérées (acides aminés en postprandial) Inhibition : Rétro-inhibition par pH < 2 (autorégulation), somatostatine

# Estomac Quelle est la **normale** de la mesure de la **gastrine sanguine**?

N < 100 pg/ml

# Estomac Qu'arrive-t-il à la **mesure de la gastrine sanguine** si un patient atteint d'une **maladie ulcéreuse sévère est traité avec un IPP**?

La mesure de la gastrine sanguine **double** ou **triple**.

# Estomac Qu'arrive-t-il à la **mesure de la gastrine sanguine** si le patient présente un **gastrinome**?

Elle est quintuplée ( > 1000 pg/ml)

Qu'est ce qu'un **gastrinome**?

Tumeur bénigne ou maligne provenant des cellules G (Syndrome Zollinger-Ellison)

Choisissez le **mode de sécrétion** _et_ la **substance sécrétée** par la cellule de l'estomac. **Cellule D** a) Sécrétion dans espace extracellulaire, granules sécrétoires à la région basale b)Sécrétion endocrine, granules sécrétoires à la région basale c) Sécrétion histamine d) Sécrétion gastrine e) Sécrétion somatostatine f) Sécrétion ghréline

b)Sécrétion endocrine, granules sécrétoires à la région basale e) Sécrétion somatostatine

Par quoi est **stimulée** la sécrétion de **somatostatine** par la cellule D?

* Stimulation : pH < 2

Quelles cellules la sécrétion de **somatostatine** par la cellule D inhibe? Et par quelle voie?

* Cellule G * Cellule ECL * Cellule pariétale (VOIE PARACRINE)

Nommer 2 **utilisations cliniques** de la **somatostatine**.

1. **Syndrome carcinoïde** : injection sous-cutanée à dose thérapeutique pour atténuer les symptômes. 2. **Hémorragie digestive sur varices oesophagiennes rupturées** : Perfusion IV pour diminuer la pression du système veineux porte.

V/F? La mesure de la **somatostatine sanguine** est très utilisée en clinique.

FAUX, la mesure de la somatostatine sanguine est non disponible.

# Estomac QSJ? **Réduction chirurgicale partielle de l'estomac** dans les cas d'obésité afin de diminuer l'appétit.

Gastrectomie partielle

# Estomac Quelles sont les **voies** de régulation de l'acide gastrique? (3)

1. Neurocrine (ACh, NA, *gastrin releasing peptide*) 2. Endocrine (gastrine, ghréline) 3. Paracrine (somatostatine, histamine)

# Estomac Quelles sont les **phases** de régulation de l'acide gastrique? (3)

1. Phase céphalique 2. Phase gastrique 3. Phase intestinale

# Estomac **Associez** la substance à sa voie de régulation de l'acide gastrique. 1. Voie neurocrine 2. Voie endocrine 3. Voie paracrine a) Somatostatine b) Ghréline c) acétylcholine d) Gastrine e) NA f) Histamine g) *Gastrin releasing hormone*

1. Voie neurocrine: c) acétylcholine, e) noradrénaline, g) gastrin releasing peptide 2. Voie endocrine: b) ghréline, d) gastrine 3. Voie paracrine: a) somatostatine, f) histamine

# Estomac Complétez. La **phase céphalique** de la régulation de l'acide gastrique est stimulée par ____ (vue, odorat, anticipation d'un repas) via le nerf ____ et stimule la sécrétion d' ____ .

La phase céphalique de la régulation de l'acide gastrique est stimulée par **psychisme** (vue, odorat, anticipation d'un repas) via le nerf **vague** et stimule la sécrétion d'**acide gastrique** .

V/F La **phase céphalique** engendre une **contraction gastrique** réceptive.

FAUX, une **relaxation** gastrique réceptive

V/F En laboratoire, on peut **surstimuler** la sécrétion d'acide jusqu'à **50 %** de la sécrétion maximale d'acide.

VRAI

# Estomac Quand débute la **phase gastrique** de la régulation de l'acide gastrique?

Quand le bolus alimentaire arrive dans l'estomac

# Estomac Vrai ou faux? Puisque les aliments sont de pH neutre et que cela fait augmenter le pH, la sécrétion d'acide est maximale en postprandial.

Vrai

Décrire la phase gastrique.

# Estomac Quand débute la **phase intestinale** de la régulation de l'acide gastrique?

Débute avec l'entrée de chyme dans le duodénum

# Estomac Complétez. Lors de la **phase intestinale** de la régulation de l'acide gastrique, la sécrétion gastrique est inhibée par des ____ provenant de l' ____ *(organe)* comme la ____ , la ____ et la ____ .

Lors de la phase intestinale de la régulation de l'acide gastrique, la sécrétion gastrique est inhibée par des **hormones** provenant de l'**intestin grêle** comme la ***Gastrin Inhibitory Peptide*** (GIP), la ***CholeCystoKinin*** (CCK) et la **sécrétine** .

# Estomac Vrai ou faux? La vidange gastrique est modulée par les hormones du gros intestin.

Faux. La vidange gastrique est modulée par les hormones de l'**intestin grêle**.

Quelles sont les 3 **étapes** de la **motilité gastrique**?

1. Relaxation réceptive 2. Trituration 3. Contrôle de la vidange gastrique

# Estomac Quels sont les effets de la **diminution du tonus** des muscles lisses de l'estomac lors de la relaxation réceptive? (2)

1. Augmentation du volume de l'estomac 2. Diminution de la pression gastrique

# Estomac Vrai ou faux? Un tonus musculaire diminué permet à l'estomac d'augmenter son volume et de diminuer la vitesse de vidange des liquides.

Vrai

Quelles sont les étapes du processus de **trituration**?

**Digestion mécanique** (mouvement de va-et-vient triturant le repas) 1. Contraction jusqu'au pylore 2. Pylore se ferme 3. Mouvement de retour du chyme vers le corps de l'estomac

Quel est le rôle des **osmorécepteurs duodénaux**?

1. Osmorécepteurs duodénaux détectent trop de gras/acide/osmolaire 2. Stimule la sécrétion de CCK et de sécrétine 3. Augmentation de la force de contraction du pylore (augmente résistance d'évacuation)

Qu'est-ce qui **régule** la **vidange gastrique**?

La force de contraction du pylore

Décrire la vidange gastrique des **liquides** ( moins de 2 mm)

**Vidange plus rapide** 1. Contraction tonique du fundus 2. Pylore pas totalement fermé 3. Laisse passer les plus petites particules

Décrire la vidange gastrique des **solides** (plus de 2 mm)

* Plateau de 20-30 min (aucun aliment ne passe le pylore) * Pylore retient chyme jusqu'à fin digestion mécanique et chimique (particules de moins de 2 mm) * Vidange linéaire et contrôlée

Décrire ce schéma de vidange gastrique

Bleu : Solide (plus de 2 mm) Rouge : Liquide (moins de 2 mm)

Par quoi peut-être causé une parésie gastrique?

Diabète de longue date

Quel test est utilisée pour l'évaluation des symptômes de dyspepsie?

Étude de la vidange gastrique (repas avec traceur radioactif)

Quel est le temps 1/2 normal de la vidange gastrique?

Entre 60 et 90 minutes