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EXAMEN 1 (Système digestif) > Pathologies - Anorectum 1 :) > Flashcards

Pathologies - Anorectum 1 :) Flashcards

1
Q

Complétez.
La rectite inflammatoire est caractérisée par une inflammation limité à ____cm de l’anus et peut être due à la ________________ ou à la _________________.

A

La rectite inflammatoire est caractérisée par une inflammation limité à 15 cm de l’anus et peut être due à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse.

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Q

Rectite inflammatoire

Quel est l’examen diagnostic de choix pour la rectite inflammatoire et quelles anomalies seront visualisées?

A

Colonoscopie
Anomalies:

  • muqueuse oedématiée et enflammée qui perd de sa transparence
  • Vaisseaux sanguins ne sont plus visibles

Muqueuse colique saine : mince, transparente (capillaires bien visibles)

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3
Q

Nommez des virus pouvant causer une rectite infectieuse de type viral.

A
  • Herpès
  • VPH (condylome)
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4
Q

Nommez un pathogène pouvant causer une rectite infectieuse de type fungique.

A

Candidas

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Q

Nommez 3 différentes rectites infectieuses de type bactérien.

A
  1. Chlamydia
  2. Gonorrhée
  3. Syphilis
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6
Q

QSJ?
Type de rectite qui est le résultat d’une irradiation pour traiter un cancer de la prostate, de l’utérus ou du rectum.

A

Rectite radique

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7
Q

Définir rectite radique précoce.

A

Symptômes survenant durant le traitement

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8
Q

Définir rectite radique tardive et sa manifestation

A
  • Prolifération fibreuse à l’origine d’une rigidité anormale et palpable au toucher rectal
  • Prolifération microvasculaire dans le tissu cicatriciel = vaisseaux fragiles = manifestation par rectorragies indolores
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9
Q

QSJ?
Type de rectite radique causée par une prolifération fibreuse à l’origine d’une rigidité anormale et palpable au toucher rectal.

A

Rectite radique tardive

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10
Q

Quelles sont les causes possibles d’un ulcère rectal solitaire?

A
  1. Traumatismes répétés associés à la défécation (ex. invagination du rectum)
  2. Insertion de corps étrangers
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11
Q

Vrai ou faux?
Il faux toujours biopsier un ulcère rectal solitaire.

A

Vrai

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12
Q

Quelle est la pertinence de biopsier un ulcère rectal solitaire?

A

Être capable de différencier d’un cancer (adénocarcinome du rectum), de la syphilis et de la maladie de Crohn

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13
Q

Définition abcès

A

Collection de pus dans une cavité close, créée par la destruction infectieuse du tissu

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14
Q

Quels sont les 4 signes cliniques associés à l’abcès anal?

A
  1. Rubor: rougeur, due à la vasodilatation des vaisseaux des tissus adjacents.
  2. Tumor: gonflement, par oedème et par le volume croissant des bactéries qui prolifèrent dans la cavité de l’abcès
  3. Calor: chaud au toucher, en raison de vasodilatation
  4. Dolor: douleur à la palpation
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15
Q

Vrai ou faux? À la palpation, un abcès peut sembler solide tellement la pression interne est importante.

A

vrai

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16
Q

Quelles sont les étapes de formation d’un abcès anal?

A
  1. Abcès anal débute par une infection d’une glande anale sous-cutanée située à la ligne pectinée ou ligne dentelée
  2. La douleur spasme les sphincters
  3. L’infection pénètre les tissus et traverse les sphincters
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17
Q

Quel est le traitement pour un abcès anal?

A

un abcès doit TOUJOURS être drainé

Enlever pus qu’il contient = diminution de la pression = diminution de la destruction tissulaire

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18
Q

Quelles sont les localisations possibles d’un abcès anal?

A
  • Intersphinctérien
  • Périanal
  • Ischio-rectal
  • Supralevateur
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19
Q

QSJ?
Complication fréquente de l’abcès anal définie comme un trajet extra-anatomique entre 2 épithéliums.

A

Fistule anale

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20
Q

Quelle est la présentation clinique d’une fistule anale?

A
  • Écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule (indolore, souille les sous-vêtements)
  • Origine: ligne dentelée du canal anal et aboutit à la peau, au site de drainage chirurgical ou drainage spontané
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21
Q

Fistule formé à partir d’un abcès anal

Qu’est-ce qui est à risque d’initier une récidive de l’abcès?

A

Si la peau ce cicatrise avec des selles dans le trajet du fistule

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22
Q

Quels sont les traitements pour une fistule anale?

A
  • Insertion d’un fil de suture dans la fistule (suture de Seton) laissé en place pendant des semaines
  • Fistulotomie: geste chirurgical qui ouvre le trajet de la fistule
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23
Q

Quelle est l’utilité de l’insertion d’un fil de suture dans la fistule (suture de Seton) dans le traitement de cette dernière?

A

Afin de garder la fistule ouverte pour favoriser la cicatrisation du trajet et prévenir les récidives

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24
Q

Quel est l’objectif de la fistulotomie.

A

La fistule guérira d’abord à sa portion la plus profonde pour graduellement se cicatriser.

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25
QSJ? Infection sévère nécrosante du périné
Gangrène de Fournier
26
Quelles sont les manifestations cliniques de la gangrène de Fournier?
* Crépitus * Nécrose des tissus * Choc septique (hypotension, tachycardie, anurie)
27
Dans la gangrène de Fournier, quelles sont les signes cliniques indiquant une nécrose des tissus?
* Peau blanche, mauve et ecchymotique * Sans remplissage capillaire après la palpation
28
QSJ? Gangrène gazeuse produisant des gaz perceptibles à la palpation par des crépitements sous la peau.
Crépitaux
29
Vrai ou faux? La présence de crépitus est bénigne.
Faux. Elle signale une situation grave où la vie du patient est en danger.
30
Quels sont les traitements pour la gangrène de Fournier?
* ATBs et débridement chirurgical * Colostomie de dérivation
31
QSJ? Trajet borgne extra-anatomique s'ouvrant à la peau par un ou quelques minuscules orifices contenant des poils à sa base profonde.
Sinus pilonidal (nid de poils)
32
Quelle est la différence entre le sinus pilonidal et le fistule?
Le sinus polonidal à une ouverture à chaque extrémité contrairement au fistule.
33
Quelles sont les complications possibles du sinus pilonidal?
Formation d'abcès (fort douloureux) lorsque poils colonisé par des bactéries: oedème secondaire à l'inflammation initiale ferme l'orifice cutané
34
Quels sont les traitements pour l'abcès pilonidal?
* Drainage en phase aiguë * Résection élective du sinus (incluant la portion la plus profonde qui génère la croissance de poils)
35
Définition d'hémoroïdes
Les veines hémorroïdaires **internes** et **externes** s'engorgent de sang lors de la **défécation** ou d'efforts physique avec manoeuvre de **Valsalva**.
36
Quelles sont les catégories d'hémorroïdes?
1. Hémorroïdes internes 2. Hémorroïdes externes 3. Hémorroïdes interne-externe 4. Thrombosées ou non thrombosées
37
Les hémorroïdes internes sont: a) recouvertes d'épiderme sensible b) des veines externes qui s'étendent sous l'épiderme c) recouvertes de muqueuse
c) recouvertes de muqueuse
38
Les hémorroïdes externes sont: a) recouvertes d'épiderme sensible b) des veines externes qui s'étendent sous l'épiderme c) recouvertes de muqueuse
a) recouvertes d'épiderme sensible
39
Complétez. Les hémorroïdes interne-externe sont des veines ____ qui s'étendent sous l' ____ .
Les hémorroïdes interne-externe sont des veines **internes** qui s'étendent sous l' **épiderme** .
40
QSJ? Dilatation des veines hémorroïdaires internes avec le temps et l'âge jusqu'à la formation d'un prolapsus en dehors de l'anus lors de la défécation. a) hémorroïdes internes thrombosées b) hémorroïdes internes non thrombosées
b) hémorroïdes internes non thrombosées
41
Vrai ou faux? Il est possible de palper les veines hémoroïdes internes non thrombosées.
Vrai, palpation possible lorsqu'on s'essuie l'anus
42
Quelle est la prévalence des hémorroïdes internes non thrombosées?
4.4%
43
Vrai ou faux? Les hémorroïdes internes non thrombosées sont habituellement indolore.
Vrai
44
Selon cet énoncé, de quel grade est cet hémorroïde **interne non thrombosée**? Pas de prolapsus, mais palpable au toucher rectal
Grade I
45
Selon cet énoncé, de quel grade est cet hémorroïde **interne non thrombosé**? Prolapsus récidive après réduction ou constant
Grade IV
46
Selon cet énoncé, de quel grade est cet hémorroïde **interne non thrombosée**? Prolapsus qui se réduit spontanément après la défécation
Grade II
47
Selon cet énoncé, de quel grade est cet hémorroïde **interne non thrombosée**? Prolapsus à la défécation qui requiert une réduction manuelle
Grade III
48
Pourquoi les patients sont-ils incommodés par les hémoroïdes internes non thrombosées?
Les patients sont souvent incommodés par la **muqueuse** demeurant **prolabée** puisqu'elle produit du **mucus irritant** la peau périnale et occasionne des **démangeaisons**(prurit anal).
49
Quels sont les traitements pour les hémorroïdes **internes non thrombosées**?
Ligature hémorroïdaire (ligature de Barron)
50
Expliquer la ligature hémoroïdaire (Ligature de Barron)
* Ligature élastique appliquée à la base de l'hémorroïde * Ligature entraine nécrose et chute de l'hémoroïde, laissant une petite cicatrice ## Footnote Utilisée dans le traitement des hémoroïdes internes non thrombosées
51
Vrai ou faux? La ligature de Barron est un traitement réalisé en consultation externe sous anesthésie.
Faux, sans anesthésie
52
Chez quels patients la ligature de Barron n'est pas reccomendée?
Chez les patients cirrhotique avec hypertension portale.
53
Comment se forme les hémorroïdes **internes thrombosées**?
1. Sphincters compriment l'hémoroïde prolapsée et gorgée de sang 2. Thrombose : coagulation aiguë du sang dans une hémoroïde dilatée chroniquement 3. Thrombus fait prolapsus à l'extérieur du sphincter anal
54
Comment s'effectue le diagnostique pour les hémoroïdes internes thrombosées?
Examen visuel
55
Que sera-t-il possible de voir à l'examen visuel en présence d'une hémorroïde **interne thrombosée**?
* Masse visible à l'anus * Hémorroïde prolabée est recouverte d'une muqueuse en médian, et épiderme en latéral
56
Comment nomme-t-on une hémorroïde d'origine interne, mais visible à l'extérieur de l'anus?
Thrombose hémorroïdaire interne-externe
57
Quelle est la séquence caractéristique des symptômes des hémorroïdes **internes thrombosées**?
1. Apparition subite de la masse douloureuse 2. Douleur maximale 48h 3. Douleur diminuant progressivement sur 4-10 jours
58
Vrai ou faux? Le traitement pour les hémorroïdes internes thrombosées varie selon le délai entre l'apparition de l'hémorroïde et la consultation médicale.
faux. Il varie selon le délai entre l'apparition de la **douleur** et la consultation médicale.
59
Quels sont les traitements appropriés si un patient consulte dans un délai de **plus de 48h** depuis l'apparition de la douleur en lien avec son hémorroïde **interne thrombosée**?
Traitement médical: * Bain de siège * Suppléments de fibres * Émollient (pour faciliter évacuation des selles sans valsalva) * Injection d'anesthésiant local (peu utilisée, courte durée d'action)
60
Comment se forment les hémorroïdes externes?
Un plexus veineux existe sous l'épiderme anal externe. Il peut parfois s'engorger et une dilatation veineuse peut mener à la création de petites veines variqueuses (hémorroïdes externes).
61
Comment se forment les hémorroïdes externes thrombosées?
Hémorroïdes externes dont le contenu sanguin se thrombose
62
QSJ? Hémorroïde externe d'où le contenu veineux sous pression se thrombose. a) Hémorroïde externe thrombosée b) Hémorroïde externe non thrombosée
a) Hémorroïde externe thrombosée
63
Qu'est-il possible de voir à l'examen visuel d'une hémorroïde **externe thrombosée**?
* Caillot foncé visible sous le mince épiderme au rebord externe de l'anus * Image d'un bleuet en couleur et en volume
64
Quelle est la présentation clinique d'une hémorroïde **externe thrombosée**?
* Douleur locale * Comme épiderme innervé, hémorroïde douloureuse à la palpation
65
Quels sont les traitements pour une hémorroïde **externe thrombosée**?
* Simple excision sous anesthésie locale soulagera le patient * Sans traitement, résolution spontanée en quelques jours

EXAMEN 1 (Système digestif) (40 decks)

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