Pathologie - Maladies infectieuses & gastroentérite Flashcards
Infections intestinales
Quels sont les 3 types d’infections intestinales?
- Aiguë
- Chronique
- Persistante
Durée d’une diarhée aigue, persistante et chronique.
Aiguë : quelques heures à quelques jours (moins de 2 semaines)
Persistante : entre 14 et 30 jours
Chroniques : Au delà de 30 jours
Infections intestinales
Complétez.
Une infection intestinale aiguë dure habituellement de ____ à ____ , alors qu’une infection intestinale chronique dure au-delà de ____ semaines.
Une infection intestinale aiguë dure habituellement de quelques heures à quelques jours , alors qu’une infection intestinale chronique dure au-delà de 2 semaines.
Infections intestinales
Vrai ou faux?
Les infections intestinales peuvent être causées par des virus, des bactéries et des parasites.
Vrai
Infections intestinales
Comment se fait l’acquisition d’une infection intestinale?
- Ingestion d’aliments contaminés
- Transmission fécale/orale
- Aérosol (virus)
Quels sont les mécanismes des infections?
- Invasif (ex : campylobacter)
- Irritatif (ex : virus)
- Toxique (ex : Vibrio cholerae)
Infections intestinales
Quel est le mécanisme utilisé par le campylobacter pour infecter l’intestin?
Invasif
Destruction de l’entérocyte par le germe
Infections intestinales
Quel est le mécanisme utilisé par un virus pour infecter l’intestin?
Irritatif
Destruction de la bordure en brosse
Infections intestinales
Quel est le mécanisme utilisé par le Vibrio cholerae pour infecter l’intestin?
Toxique
Stimulation d’une sécrétion cellulaire par une toxine
Infections intestinales
Comment le Vibrio cholerae stimule-t-il la sécrétion entérocytaire pour infecter l’intestin?
- En activant le canal CL CFTR
- En diminuant l’absorption de Na+
- En inhibant les échangeurs NEH-2 et NEH-3
Infections intestinales
Complétez.
Le Vibrio cholerae entraine des ____ très importantes qui mettent à risque d’une ____ mortelle.
Le Vibrio cholerae entraine des diarrhées très importantes qui mettent à risque d’une déshydratation mortelle.
Infections intestinales
Vrai ou faux?
Puisque les toxines du Vibrio cholerae atteignent tous les entérocytes, il n’y a plus d’absorption normale possible.
Faux
Toxines n’atteignent que les cellules sécrétoires a/n cryptes, donc entérocytes a/n villosités disponibles pour absorption normale
Infections intestinales
Quel est le mécanisme d’action du rotavirus dans l’infection intestinale?
- Inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse
- Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
Infections intestinales
Quel est le mécanisme d’action des bactéries et du ZOT dans l’infection intestinale?
ZOT: zonula occludens toxin
Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines, agresseurs
Infections intestinales
Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection intestinale?
- Diarrhée
- Dlr abdo crampiforme
- Fièvre
- Vomissements
- Perte de poids
Infections intestinales
Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente d’une infection intestinale?
Diarrhée
Quels sont les deux types de diarhée?
- Diarhée aqueuse
- Diarhée inflammatoire
Décrire la manifestation clinique de la diarhée aqueuse.
- Intestin grêle
- Gros volume, douleur, gaz
- Rarement fièvre
Quels pathogènes sont impliqués dans la diarhée aqueuse?
- Virus
- E. coli
- C. perfringens
- Parasites
Quels sont les types d’exposition mettant à risque de diarhée?
- Type de nourriture/eau
- Occupation
- Contacts animaux
- Voyages
- Antibiotiques
Infections intestinales
À quelles bactéries sont associées les diarrhées aiguës sanglantes?
Shigella, Campylobacter,
Salmonella ou E. coli
Décrire le temps d’incubation des différents pathogènes.
En quelques heures : Virus, toxines préformées
Après 24h : Bactéries produisant des toxines ou envahissant
Plusieurs jours : Protozoaires
Décrire la manifestation clinique de la diarrhée inflammatoire.
- Côlon
- Sang, mucus, fièvre
- Plus fréquentes et peu de volume à la fois
Infections virales
Quels sont les différents types de virus pouvant causer une infections intestinales? (4)
- Rotavirus
- Noravirus
- Adénovirus
- Astrovirus
- Sapovirus
Quel virus est le plus fréquent chez les adultes?
Norovirus
Infections virales
QSJ?
Virus retrouvé surtout durant l’hiver dans les pays tempérés
Rotavirus
Nommer une colite virale.
Colite à CMV (Cytomégalovirus)
Quel est l’effet de la colite à cytomégalovirus chez les patients immunosuprimés et immunocompétents?
Patients immunosuprimés
* Souvent sanglante
* Traitement : Ganciclovir IV
Patients immunocompétents
* Souvent inapperçue
Infections intestinales
L’empoisonnement alimentaire par toxines est une:
a) infection virale
b) infection bactérienne
c) infection parasitaire
b) infection bactérienne
Infection bactérienne
Quelles sont les bactéries pouvant entrainer un empoisonnement alimentaire par toxines?
- Staph. aureus
- Clostridium perfringens
- Bacillus cereus
Infection bactérienne
Quelle est la présentation clinique habituelle d’un empoisonnement alimentaire par toxines?
- Diarrhées avec vomissements
- 2 à 12h post-ingestion
- Autorésolutif en quelques heures
Infection bactérienne
Quelles bactéries pourraient être en cause si les diarrhées persistent au-delà de 48h? (3)
- Campylobacter jejuni
- Salmonella
- Shigella
- E. coli
Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne
Comment se fait le diagnostic d’une gastroentérite bactérienne?
Dx se fait par l’examen des selles
Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne
Complétez.
Dans seulement ____ % des cas, la cause de la gastroentérite bactérienne est trouvée par l’examen des selles.
Dans seulement 30 % des cas, la cause de la gastroentérite bactérienne est trouvée par l’examen des selles.
Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne
Vrai ou faux?
La plupart des gastroentérites bactériennes disparaissent spontanément en moins de 24-48h.
Faux
La plupart des gastroentérites bactériennes disparaissent spontanément en moins d’une semaine.
Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne
Quelles sont les indications à un examen des selles? (4)
- Diarrhée sévère
- Diarrhée au-delà de 3-4 jours
- Diarrhée sanglante
- Contexte épidémique
Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne
Combien de temps prend un examen des selles?
Prend de 2 à 4 jours
Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne
Vrai ou faux?
L’examen des selles n’exclut pas le diagnostic.
Vrai
Infections intestinales
Complétez.
La présence de sang dans les diarrhées signifie une atteinte colique par ____ , ____ , ____ ou ____ .
La présence de sang dans les diarrhées signifie une atteinte colique par campylobacter , shigella , salmonella ou E.coli entéropathogène
Infections bactériennes - Campylobacter jejuni
Vrai ou faux?
Le campylobacter jejuni est une bactérie à gram + .
Faux.
Bactérie gram -
Vrai ou faux?
Campylobacter jejuni est l’agent le plus fréquent des entérites bactériennes.
Vrai
Infections bactériennes - Campylobacter jejuni
Comment se fait la contamination au campylobacter jejuni?
- Poulet mal cuit
- Contamination croisée d’autres aliments
Infections bactériennes - Campylobacter jejuni
Quelles sont les manifestations cliniques d’une contamination au campylobacter jejuni?
Diarrhée avec réaction abdo sévère
Infections bactériennes - Campylobacter jejuni
Quel est le traitement pour une contamination au campylobacter jejuni?
Azythromycine ou ciprofloxacin
Infections bactériennes
Quelle est la bactérie causant le plus fréquemment des entérites bactériennes?
Campylobacter jejuni
Infections bactériennes - Salmonella
Comment se fait la contamination à la salmonella non-typhoïde?
- Poulet, oeufs, laitiers contaminés
- Contact avec animaux exotiques (tortues, lézards)
Quel est le traitement du Salmonella non-typhoïde?
- Azythromicine
- Ciprofloxacin
Infections bactériennes
QSJ?
Bactérie plus rare en Amérique du Nord responsable de la typhoïde.
Salmonella typhi
Infections bactériennes - Salmonella
Quelles sont les manifestations cliniques de la typhoïde causée par la salmonella typhi?
- Souvent sans diarrhée
- Sévère avec fièvre
- Dlr abdo avec atteinte iléale surtout
- Hépatosplénomégalie
- Perforation
Infections bactériennes - Salmonella
Quelle est l’intervention chirurgicale pouvant être requise dans le cas d’une contamination à la bactérie salmonella et pourquoi?
Cholécystectomie au besoin: éradiquer la
source d’infection
Infections bactériennes - Salmonella
Complétez.
Les bactéries Salmonella peuvent se localiser dans la ____ , ce qui fait de l’hôte un porteur ____ et permet des ____ à l’occasion.
Les bactéries Salmonella peuvent se localiser dans la vésicule biliaire , ce qui fait de l’hôte un porteur chronique et permet des rechutes à l’occasion.
Infections bactériennes - Shigella
Complétez.
La Shigella est une bactérie rare dont la toxine est résistante à l’ ____ et est très ____ , ce qui lui permet de causer des éclosions ____ .
La Shigella est une bactérie rare dont la toxine est résistante à l’ acide et est très virulente , ce qui lui permet de causer des éclosions épidémiques .
Infections bactériennes - Shigella
Quels sont les facteurs de risque à la contamination à la Shigella? (3)
- Épidémie
- Voyage à l’étranger
- Rapports homosexuels
Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique
Comment se fait la contamination à l’E. coli O157:H7 (entérohémorragique)?
- Viande de boeuf haché contaminée par bactéries fécales lors de l’abattage (détruites lors de la cuisson)
- Eau contaminée
- Fruits/légumes arrosés avec eau contaminée
Infections bactériennes
La maladie du hamburger (boeuf haché mal cuit) est causée par:
a) la Salmonella paratyphi
b) le Campylobacter jejuni
c) l’E.coli O157:H7
c) l’E.coli O157:H7
Contamination par boeuf haché mal cuit
Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique
Quelles sont les manifestations cliniques d’une contamination à l’E.coli O157:H7?
Diarrhée avec rectorragie, atteinte du colon transverse
Quelle est la toxine que possède la E. coli?
Toxine entéropathogène (shiga toxine)
Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique
Vrai ou faux?
La contamination à l’E.coli O157:H7 peut mener au syndrome hémolytique urémique (SHU)?
Vrai
Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique
Qu’est-ce que le syndrome hémolytique urémique (SHU)?
Hémolyse et complications vasculaires, surtout a/n reins et cerveau
- Hémolyse
- Thrombobénie
- Insuffisance rénale
Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique
Vrai ou faux?
Les antibiotiques constituent le traitement pour un syndrome hémolytique urémique (SHU).
Faux.
DÉCONSEILLÉS car ↑ shigatoxine
Infections bactériennes
Vrai ou faux?
Ce sont différentes souches de E.coli entérohémorragique qui causent la diarrhée du voyageur.
Faux
Ce sont différentes souches d’E.coli entérotoxigénique
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
Quel est le mécanisme d’action de l’E.coli entérotoxigénique dans la diarrhée du voyageur?
Active l’adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
Quelle est la durée habituelle d’une diarrhée du voyageur?
24 à 72h
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
Combien de selles donne habituellement la diarrhée du voyageur?
3 à 6 selles
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
Un patient se présente pour ce qu’il croit être une diarrhée du voyageur. Il en est à sa 4e diarrhée depuis 36h. Il dit aussi avoir faire de la fièvre et avoir vu du sang clair dans sa dernière selle. Avec ces informations, devez-vous confirmer le diagnostic ou suspecter d’autres causes?
Suspecter d’autres causes vu rectorragie et fièvre
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
Comment se fait la contamination à l’E. coli (entérotoxigénique)?
- Boire de l’eau contaminée
- Consommer aliments lavés avec eau contaminée
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
L’E. coli entérotoxigénique est-elle identifiable par des examens de routine?
Non
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
Quelles sont les précautions alimentaires pouvant être prises afin d’éviter la diarrhée du voyageur?
- Eau embouteillée
- Aliments cuits ou pelés
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
Quelles sont les précautions médicamenteuses pouvant être prises afin d’éviter la diarrhée du voyageur?
- Pepto-bismol 2 co QID
- Vaccin Dulkoral
- ATB prophylactiques dans certains cas
Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique
Quel est le traitement pour une diarrhée du voyageur?
Hydratation (solution OMS ou équivalent)
Infections bactériennes
QSJ?
Bactérie rare pouvant se présenter sous formes aiguës pouvant mimer une appendicite ou sous formes chroniques pouvant mimer une iléite ou une iléo-colite de Crohn.
Yersinia enterocolitica
Quels sont les 2 types de présentations de Yersinia entérocolitica?
- Formes aiguës peuvent mimer appendicite (pseudo-appendicite)
- Formes chroniques peuvent mimer iléite ou iléo-colite de Crohn
Infections bactériennes - C. Diff
Vrai ou faux?
La Clostridium difficile peut coloniser l’intestin d’un hôte et en faire un porteur asymptômatique.
Vrai
Infections bactériennes - C. Diff
Comment les antibiotiques peuvent-ils favoriser une infection à la clostridium difficile?
ATB peut déséquilibrer la flore et engendrer prolifération et libération toxines A ou B → action toxique sur grêle et côlon
Infections bactériennes - C. Diff
Complétez.
Une infection à la clostridium difficile, aussi appelée ____ , est souvent très ____ , voire ____ .
Une infection à la clostridium difficile, aussi appelée colite pseudo-membraneuse (CPM) , est souvent très sévère , voire létale .
Infections bactériennes - C. Diff
Quels sont les facteurs de risque d’une infection à la Clostridium difficile? (5)
- Utilisation ATB (grande majorité des cas)
- Hospitalisation (plus de 2 mois)
- IPP
- Immunité altérée, MII, chirurgie digestive
- Âge (plus de 65 ans)
Infections bactériennes - C. Diff
Quelle est la classe d’antibiotiques la plus fréquemment en cause dans une infection à clostridium difficile?
Quinolones
Infections bactériennes - C. Diff
Comment se fait le diagnostic d’une infection à la clostridium difficile?
- Endoscopie: pseudo-membranes →
pathogneumonique - Examen de selles: toxine ou bactérie
Quelle **manifest
Infections bactériennes - C. Diff
Quelles sont les mesures de prévention à prendre pour diminuer les risques d’infection à la clostridium difficile? (4)
- Utilisation judicieuse des ATB
- Utilisation judicieuse des IPP
- Mesures d’hygiène adéquates (lavage des mains, etc.) pour limiter la transmission
- Utilisation concomitante de probiotiques (Bio K, Saccharomyce boulardii…)
Infections bactériennes - C. Diff
Quels sont les différents antibiotiques pour le traitement d’une infection à la clostridium difficile? (3)
- Métronidazole po ou IV
- Vancomycine po
- Fidaxomicine
Infections bactériennes - C. Diff
Pourquoi la vancomycine IV n’est-elle pas efficace dans le traitement d’une infection à la clostridium difficile?
Vancomycine IV ne pénètre pas l’intestin
Infections bactériennes - C. Diff
Quels sont les traitements pour une infection sévère au clostridium difficile?
- Immunoglobuline IV
- Transplantation de selles
- Colectomie totale si réfractaire au traitement médical
Infections bactériennes - C. Diff
Quel est le traitement pour une récidive d’infection à la clostridium difficile?
- Changer d’ATB x 10-14 jrs
- Utilisation prolongée d’ATB: 7-14 jours QID→BID→DIE
- Nouvel ATB: fidaxomicine 200 mg BID x 10 jrs
Infections bactériennes - Complications
Quelles sont les complications possibles d’une infection intestinale bactérienne? (6)
- Déshydratation
- Mégacôlon et perforation
- Syndrome hémolytique urémique (SHU)
- Syndrome de Reiter
- Syndrome de Guillain-Barré
- Syndrome du côlon irritable
Infections bactériennes - Complications
Quelle est la principale complication des infections intestinales?
Déshydratation
Infections bactériennes - Complications
Quel est l’objectif thérapeutique dans le cas d’une déshydratation?
Réhydrater le patient
(obviously…)
Infections bactériennes - Complications
Quels sont les traitements possibles dans le cas d’une déshydratation?
- Apport hydro-électrolytique oral
- Hydratation IV
Infections bactériennes - Complications
Quel est la mécanisme d’action de la solution de réhydratation OMS?
Active le cotransporteur Na/glucose et optimise l’absorption intestinale du Na et H2O
Infections bactériennes - Complications
Que contient la solution de réhydratation OMS?
- 1L d’H2O
- 90 mEq de Na (= 1c. à thé de sel de table)
- 20g de glucose (= 8c. à thé de sucre)
- 1,5g de KCl (= jus de 2 oranges)
Infections bactériennes - Complications
Vrai ou faux?
Le mégacôlon et la perforation sont des complications rares survenant lors des formes graves d’infections intestinales bactériennes.
Vrai
Infections bactériennes - Complications
Quelle est la complication à craindre lors de thyphoïde?
Perforation iléale
Infections bactériennes - Complications
QSJ?
Complication survenant quelques semaines après l’entérite qui est caractérisée par une réaction immunologique causant une arthrite inflammatoire et parfois une atteinte urétérale.
Syndrome de Reiter
Infections bactériennes - Complications
Vrai ou faux?
Les bactéries Campylobacter, Salmonella, Shigella et Yersinia peuvent être en cause dans le syndrome de Reiter.
Vrai
Infections bactériennes - Complications
QSJ?
Complication d’une infection à Campylobacter se caractérisant par une manifestation auto-immune au niveau du système nerveux périphérique.
Syndrome Guillain-Barré
Infections bactériennes - Complications
Vrai ou faux?
Le syndrome du colon irritable est une complication possible en post-infectieux.
Vrai
Infection parasitaire
QSJ?
Parasite responsable d’infections alimentaires épidémiques et pouvant être attrapé lors de voyages.
a) Amibe
b) Cyclospora
c) Giardia
b) Cyclospora
Infections parasitaires
QSJ?
Infection parasitaire la plus fréquente en Amérique du Nord
Giardia
Infections parasitaires - Giardia
Comment se fait la contamination à la Giardia?
- Ingestion d’eau contaminée dans les Rocheuses ou Adirondack
- Garderies
- Voyages dans le Sud ou pays nordiques
Infections parasitaires - Amibes
QSJ?
Parasites qui affectent surtout le côlon et qui se contractent lors de voyages en Afrique ou en Asie.
Amibes
Infections parasitaires - Amibes
Comment se fait le diagnostic d’une infection à Amibes?
- Examen des selles
- Biopsies coliques
Infections parasitaires - Amibes
Complétez.
L’Entamoeba ____ de la famille des amibes est ____ et nécessite un traitement.
L’Entamoeba histolityca de la famille des amibes est pathogène et nécessite un traitement.
Infections parasitaires - Amibes
L’E. gingivalis, E. hartmanni, E. coli et E. dispar de la famille des amibes sont-ils pathogènes ou non pathogènes?
non pathogènes
Infections parasitaires - Amibes
Quel est le traitement pour une infection par amibes?
Métronidazole x1-3 semaines
Infections parasitaires - Amibes
Quelle est la principale complication d’une infection par amibes, comment se manifeste-elle et comment l’identifier?
- Complication: Abcès amibien hépatique
- Manifestations: fièvre, dlr abdo HCD, bilan hépatique perturbé
- Identification: par échographie
Infections parasitaires
Quelles sont les infections parasitaires chroniques les plus fréquentes? (3)
- Giardia lamblia
- Entamoeba histolytica
- Blastocystis hominis
Infection mycotique - Tuberculose intestinale
Comment se fait la contamination d’une tuberculose intestinale?
- Déglutition de sécrétions pulmonaires contaminées
- Ingestion d’aliments infectés (ex. lait de vache)
Infection mycotique - Tuberculose intestinale
Quelle est la présentation clinique d’une tuberculose intestinale?
Inflammation de l’iléon distal
Infection mycotique - Tuberculose intestinale
Vrai ou faux?
La tuberculose intestinale est fréquente dans les pays industrialisés
Faux.
Rare dans pays industrialisés
Infection mycotique - Sprue tropicale
Quelle est la présentation clinique d’une sprue tropicale?
Diarrhée et malabsorption
Infection mycotique - Sprue tropicale
Quelles sont les modifications histologiques causées par une sprue tropicale?
Atrophie cillositaire partielle (comparable à coeliaque)
Infection mycotique - Sprue tropicale
Quel est le traitement pour une sprue tropicale?
Tétracycline et acide folique
Infection mycotique - Sprue tropicale
Vrai ou faux?
La sprue tropicale n’est pas associée à un germe identifié.
Vrai
(aucun germe identifié)
Infection mycotique - Sprue tropicale
Complétez.
La sprue tropicale est un diagnostic à considérer dans les pays ____ .
La sprue tropicale est un diagnostic à considérer dans les pays endémiques .
Infection mycotique - Maladie de Whipple
Complétez.
La maladie de Whipple est associée à la bactérie ____ qui est une ____ à gram ____ .
La maladie de Whipple est associée à la bactérie Tropheryma whipplei qui est une bacille à gram + .
Infection mycotique - Maladie de Whipple
Quelle est la présentation clinique classique de la maladie de Whipple?
Symptômes digestifs (diarrhée, perte de poids et dlr abdo) avec arthralgies
Infection mycotique - Maladie de Whipple
Complétez.
La maladie de Whipple est multisystémique et affecte le système ____ et le système ____ .
La maladie de Whipple est multisystémique et affecte le système nerveux et le système cardio-pulmonaire .
Infection mycotique - Maladie de Whipple
Comment se fait le diagnostic de la maladie de Whipple?
Biopsies duodénales avec atrophie villositaire + infiltration de la lamina propria par des organismes qui se colorent au PAS
Infection mycotique - Maladie de Whipple
Quel est le traitement de la maladie de Whipple?
ATB sur plusieurs mois
Pullulation bactérienne intestinale
Le tube digestif est-il stérile ou non-stérile à la naissance?
Stérile
Pullulation bactérienne intestinale
Complétez.
Suite à la naissance, le tube digestif est colonisé par des bactéries ____ et ____ .
Suite à la naissance, le tube digestif est colonisé par des bactéries maternelles et alimentaires .
Pullulation bactérienne intestinale
Quels sont les 4 groupes de bactéries colonisant le tube digestif?
- Firmicutes
- Bacteroidetes
- Proteobactéries
- Actinobactéries
Pullulation bactérienne intestinale
Quels sont les rôles de la flore intestinale?
- Apport énergétique
- Digestion des cellules épithéliales exfoliées
Pullulation bactérienne intestinale
Comment la flore intestinale participe-t-elle à l’apport énergétique?
Bactéries coliques métabolisent sucres/fibres alimentaires → acides gras à chaînes courtes (10% des calories utilisables)
Pullulation bactérienne intestinale
Quels sont les facteurs de protection de l’hôte quant à la pullulation bactérienne intestinale?
- pH gastrique acide
- Présence de sels biliaires dans l’intestin grêle
- Mouvements contractiles péristaltiques
Pullulation bactérienne intestinale
Expliquez comment les mouvements contractiles péristaltiques protègent l’hôte de la pullulation bactérienne intestinale.
Phase III du complexe moteur migrant interdigestif permet à estomac et intestin grêle de se vider des bactéries superflues
Pullulation bactérienne intestinale
Que pourrait-il survenir s’il y avait un fonctionnement anormal de la phase III du complexe moteur migrant?
Pullulation bactérienne intestinale
Pullulation bactérienne intestinale
Vrai ou faux?
La pullulation bactérienne est due à la prolifération d’un agent pathogène spécifique.
Faux
Non due à la prolifération d’un agent
pathogène spécifique
Pullulation bactérienne intestinale
À quoi est due la pullulation bactérienne?
Due à la prolifération exagérée de bactéries normalement présentes, a/n grêle proximal
Pullulation bactérienne intestinale
Comment la pullulation bactérienne intestinale entraine-t-elle une malabsorption?
- Déconjugaison des sels biliaires
- Atteinte inflammatoire de la muqueuse
- Consommation de vit B12, d’hydrates de carbone et de protéines
Pullulation bactérienne intestinale
Comment la déconjugaison des sels biliaires causée par la pullulation participe-t-elle à la malabsorption?
Empêche formation de micelles → malabsorption des lipides et des vitamines liposolubles
Pullulation bactérienne intestinale
Comment l’atteinte inflammatoire de la muqueuse causée par la pullulation participe-t-elle à la malabsorption?
Villosités irrégulières, déficit en disaccharidases
Pullulation bactérienne intestinale
Quelles peuvent être les pathologies responsables d’une pullulation bactérienne intestinale?
- Sténose
- Formation sacculaire ou segments exclus
- Péristaltisme intestinal déficient (atteinte pariétale ou maladie muscu)
- Déversement exagéré de bactéries
Pullulation bactérienne intestinale
Comment la sténose intestinale favorise-t-elle la pullulation?
Empêche le transit normal
Pullulation bactérienne intestinale
Comment la formation sacculaire ou les segments exclus favorisent-t-ils la pullulation?
Nettoyage difficile
Pullulation bactérienne intestinale
Comment le péristaltisme intestinal déficient favorise-t-il la pullulation?
Empêche la présence normale du complexe moteur migrant
Pullulation bactérienne intestinale
Quelle est la présentation clinique d’une pullulation bactérienne intestinale?
- Diarrhée
- Malabsorption
- Perte de poids
- Ballonnement
- Inconfort
Pullulation bactérienne intestinale
Quel est l’examen “gold standard” pour le diagnostic d’une pullulation bactérienne intestinale?
Aspiration du liquide duodénal avec décompte
Pullulation bactérienne intestinale
Quels sont les test indirects fonctionnels pour le diagnostic d’une pullulation bactérienne intestinale?
- Sels biliaires (cholylglycine) marqués au C13 ou C14
- Lactulose
Pullulation bactérienne intestinale
Complétez.
Le test indirect fonctionnel des sels biliaires (cholylglycine) marqués au C13 ou C14 permet un pic d’ ____ à ____ h au lieu de 3-5 h post-ingestion.
Le test indirect fonctionnel des sels biliaires (cholylglycine) marqués au C13 ou C14 permet un pic d’ excrétion à 1-2 h au lieu de 3-5 h post-ingestion.
Pullulation bactérienne intestinale
Complétez.
Le test indirect fonctionnel au lactulose permet un pic d’ ____ à ____ h au lieu de 3-5 h.
Le test indirect fonctionnel au lactulose permet un pic d’ hydrogène à 1-2 h au lieu de 3-5 h.
Pullulation bactérienne intestinale
Quels sont les traitements pour une pullulation bactérienne intestinale?
- Corriger le facteur causal
- ↓ les bactéries intestinales avec des ATB (en alternance et par intermittence)
Plusieurs mécanismes de protection protègent notre organisme d’infections pouvant causer, entre autres, des gastro-entérites. Parmi les énoncés concernant les mécanismes de défense contre l’infection, lequel est vrai?
a) Une motilité intestinale faible diminue les risques d’infections par des pathogènes, car ces derniers ce déplacent moins dans le tube digestif et risquent donc de moins s’étendre, occasionnant ainsi moins de ravages.
b) Les anti-acides ou les inhibiteurs de la pompe à protons ont un rôle protecteur important dans les défenses contre l’infection, car les bactéries ne peuvent pas vivre dans un milieu pauvre en acide.
c) Notre flore intestinale constitue une menace pour notre santé étant donné qu’elle est constituée d’une multitude de bactéries potentiellement dangereuses.
d) L’immunité cellulaire et humorale constitue le mécanisme de défense le plus efficace.
e) La lenteur du renouvellement cellulaire dans le tube digestif ne favorise pas une protection optimale contre les microorganismes.
Quiz maladies infectieuses sur le portail
d) L’immunité cellulaire et humorale constitue le mécanisme de défense le plus efficace.
En effet, nos lymphocytes, macrophages et anticorps nous protègent des pathogènes par divers mécanismes par exemple, la phagocytose, l’activation du complément, la sécrétion de cytokines. Également, les plaques de Peyer, ces nodules lymphoïdes surtout retrouvés dans l’iléon, constituent une défense non négligeable.
Concernant les mécanismes par lesquels les microorganismes entraînent une infection du type gastro-entérite, lequel des énoncés suivants est faux ?
a)Clostridium difficile produit une cytotoxine qui entraîne une destruction cellulaire, ce qui donne des selles contenant du pus et du sang.
b) La toxine synthétisée par Vibrio cholerae se fixe dans les cellules intestinales, augmente l’AMPc, diminue la sécrétion de Cl- et augmente de l’absorption de Na+, ce qui induit une perte d’eau.
c) L’inoculum nécessaire à l’apparition d’un tableau clinique de gastro-entérite infectieuse varie selon l’espèce pathogène, l’hôte et le mode de transmission.
d) Staphylococcus aureus, entre autres, produit, à l’extérieur de l’organisme, une toxine appelée neurotoxine, responsable des intoxications alimentaires.
e) L’invasion de la muqueuse intestinale, par exemple par Shigella ou Escherichia coli entéroinvasif, est un facteur dans le développement d’une gastro-entérite infectieuse.
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b) La toxine synthétisée par Vibrio cholerae se fixe dans les cellules intestinales, augmente l’AMPc, diminue la sécrétion de Cl- et augmente de l’absorption de Na+, ce qui induit une perte d’eau.
L’entérotoxine ↑ l’AMPc, ce qui ↑ la sécrétion de Cl- et ↓ l’absorption de Na+. Cela provoque une perte importante d’eau et d’électrolytes. On parle donc du système sécrétoire.
En ce qui concerne les bactéries susceptibles d’entraîner une gastro- entérite, quel énoncé est VRAI ?
a) Le Campylobacter est l’agent bactérien pathogène le plus présent dans les pays en voie de développement.
b) L’infection au E. coli entéro-toxinogène est associée à la maladie du Hamburger.
c) La Shigella cause une diarrhée inflammatoire qui ne contient pas de pus ni de sang.
d) Le Campylobacter ne touche pas le jéjunum.
e) Les gastroentérites bactériennes sont plus fréquentes mais moins sévères que les gastroentérites virales.
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d) Le Campylobacter ne touche pas le jéjunum.
Les organes cibles de la campylobacter sont l’iléon et le colon, mais pas le jéjunum.
Ref. notes de cours p.256.
Concernant les modalités thérapeutiques, lequel des énoncés suivants est vrai ?
a) Il faut toujours traiter avec des antibiotiques tous les cas d’infections à la salmonelle.
b) Il faut toujours traiter avec des antibiotiques les cas d’infections à Shigella.
c) Les agents anti-motilités peuvent être utilisés dans tous les cas d’infections à E. coli entéro- toxinogène.
d) Les solutions d’hydratation orale ne sont d’aucune utilité dans les cas d’infection à vibrio cholerae.
e) Les solutions d’hydratation orale sont utilisées pour diminuer le volume et la durée des diarrhées.
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b) Il faut toujours traiter avec des antibiotiques les cas d’infections à Shigella.
Les patients doivent être traités, car les risques de propagation sont élevés.
Gastro-entérite infectieuse (les bactéries) diapo 19
Lequel de ces énoncés est faux concernant la diarrhée des voyageurs?
a) Elle ne se présente habituellement pas sous forme de diarrhée sanglante.
b) Une solution d’hydratation orale est bénéfique dans le traitement de la diarrhée des voyageurs.
c) Les toxines de l’agent responsable sont thermostables.
d) La durée excède habituellement 15 jours.
e) La diarrhée est le résultat de la consommation d’aliments contaminés par des Escheria coli dans la majorité des cas.
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d) La durée excède habituellement 15 jours.
Une diarrhée qui dure plus de deux semaines n’est habituellement pas d’origine infectieuse. La durée de la diarrhée des voyageurs est de 1 à 5 jours.
Quel énoncé, se rapportant aux agents infectieux responsables de gastroentérite, est faux?
a) Les bactériémies à la salmonelle peuvent entraîner une ostéomyélite.
b) Les aliments dans des boîtes de conserves abimées ou trop vieilles peuvent contenir la toxine botulinique.
c) Tout comme E. coli entéro-hémorragique, l’infection à Shigella peut entraîner le Syndrome Hémolytique Urémique.
d) La solution de réhydratation orale ne diminue pas la mortalité associée au choléra (Vibrio cholerae).
e) Une des complications associée à l’infection à E. coli entéro-hémorragique est l’appendicite aiguë.
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d) La solution de réhydratation orale ne diminue pas la mortalité associée au choléra (Vibrio cholerae).
Le Vibrio cholerae produit une entérerotoxine qui active l’enzyme adénylate cyclase des cellules de la muqueuse du grêle et du côlon et induit une sécrétion massive de liquide, d’électrolytes et de bicarbonate (libre de protéines) : une diarrhée volumineuse débute “telle une colère”.
Le choléra est une des maladies les plus rapidement fatale : dans sa forme la plus virulente, une personne en santé peut devenir hypotendue en une heure et décéder en 2 à 3 heures si aucun traitement volémique de remplacement n’est débuté.
Sans traitement, la mortalité moyenne est de 50%, et ce en moyenne, 18 heures après l’inoculation. Par contre, avec une solution orale de réhydratation, la mortalité est de 1%.
Dans sa forme la moins virulente, le patient n’éprouve pas de diarrhée importante et l’exposition est confirmée par séroconversion.
Mathieu, dix-huit ans, étudiant en médecine, se présente à l’hôpital, vers 14h, pour des vomissements et une diarrhée importante. Lors de la rencontre avec le médecin, il confie être allé manger à son restaurant préféré sur l’heure du dîner, soit vers 12h00 et environ 1 heure après avoir quitté le restaurant, commencé à se sentir moins bien. Il ne comprend pas trop ce qui lui arrive, surtout qu’il a pris, comme à l’habitude, une salade de poulet et mayonnaise et un beigne à la crème pâtissière. Quel est l’agent infectieux le plus susceptible d’avoir produit les symptômes de Mathieu?
a) Bacillus cereus, toxine émétique
b) Coli entéro-toxinogène
c) Salmonella
d) Staphylococcus aureus, toxines
e) Vibrio cholera
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d) Staphylococcus aureus, toxines
Ce n’est pas la Salmonella puisqu’elle a un temps d’incubation d’environ 16h, alors que le Staphylococcus aureus provoque des symptômes beaucoup plus rapidement suite à l’ingestion (1 à 6h)
