Pathologie - Maladies infectieuses & gastroentérite Flashcards by Juliette St-Pierre

Infections intestinales

Quels sont les 3 types d’infections intestinales?

Aiguë
Chronique
Persistante

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Durée d’une diarhée aigue, persistante et chronique.

Aiguë : quelques heures à quelques jours (moins de 2 semaines)
Persistante : entre 14 et 30 jours
Chroniques : Au delà de 30 jours

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Infections intestinales

Complétez.
Une infection intestinale aiguë dure habituellement de ____ à ____ , alors qu’une infection intestinale chronique dure au-delà de ____ semaines.

Une infection intestinale aiguë dure habituellement de quelques heures à quelques jours , alors qu’une infection intestinale chronique dure au-delà de 2 semaines.

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Infections intestinales

Vrai ou faux?
Les infections intestinales peuvent être causées par des virus, des bactéries et des parasites.

Vrai

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Infections intestinales

Comment se fait l’acquisition d’une infection intestinale?

Ingestion d’aliments contaminés
Transmission fécale/orale
Aérosol (virus)

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Quels sont les mécanismes des infections?

Invasif (ex : campylobacter)
Irritatif (ex : virus)
Toxique (ex : Vibrio cholerae)

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Infections intestinales

Quel est le mécanisme utilisé par le campylobacter pour infecter l’intestin?

Invasif
Destruction de l’entérocyte par le germe

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Infections intestinales

Quel est le mécanisme utilisé par un virus pour infecter l’intestin?

Irritatif
Destruction de la bordure en brosse

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Infections intestinales

Quel est le mécanisme utilisé par le Vibrio cholerae pour infecter l’intestin?

Toxique
Stimulation d’une sécrétion cellulaire par une toxine

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Infections intestinales

Comment le Vibrio cholerae stimule-t-il la sécrétion entérocytaire pour infecter l’intestin?

En activant le canal CL CFTR
En diminuant l’absorption de Na+
En inhibant les échangeurs NEH-2 et NEH-3

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Infections intestinales

Complétez.
Le Vibrio cholerae entraine des ____ très importantes qui mettent à risque d’une ____ mortelle.

Le Vibrio cholerae entraine des diarrhées très importantes qui mettent à risque d’une déshydratation mortelle.

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Infections intestinales

Vrai ou faux?
Puisque les toxines du Vibrio cholerae atteignent tous les entérocytes, il n’y a plus d’absorption normale possible.

Faux
Toxines n’atteignent que les cellules sécrétoires a/n cryptes, donc entérocytes a/n villosités disponibles pour absorption normale

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Infections intestinales

Quel est le mécanisme d’action du rotavirus dans l’infection intestinale?

Inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse
Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1

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Infections intestinales

Quel est le mécanisme d’action des bactéries et du ZOT dans l’infection intestinale?

ZOT: zonula occludens toxin

Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines, agresseurs

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Infections intestinales

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection intestinale?

Diarrhée
Dlr abdo crampiforme
Fièvre
Vomissements
Perte de poids

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Infections intestinales

Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente d’une infection intestinale?

Diarrhée

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Quels sont les deux types de diarhée?

Diarhée aqueuse
Diarhée inflammatoire

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Décrire la manifestation clinique de la diarhée aqueuse.

Intestin grêle
Gros volume, douleur, gaz
Rarement fièvre

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Quels pathogènes sont impliqués dans la diarhée aqueuse?

Virus
E. coli
C. perfringens
Parasites

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Quels sont les types d’exposition mettant à risque de diarhée?

Type de nourriture/eau
Occupation
Contacts animaux
Voyages
Antibiotiques

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Infections intestinales

À quelles bactéries sont associées les diarrhées aiguës sanglantes?

Shigella, Campylobacter,
Salmonella ou E. coli

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Décrire le temps d’incubation des différents pathogènes.

En quelques heures : Virus, toxines préformées
Après 24h : Bactéries produisant des toxines ou envahissant
Plusieurs jours : Protozoaires

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Décrire la manifestation clinique de la diarrhée inflammatoire.

Côlon
Sang, mucus, fièvre
Plus fréquentes et peu de volume à la fois

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Infections virales

Quels sont les différents types de virus pouvant causer une infections intestinales? (4)

Rotavirus
Noravirus
Adénovirus
Astrovirus
Sapovirus

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Quel virus est le plus fréquent chez les adultes?

Norovirus

# Infections virales QSJ? Virus retrouvé surtout durant l'hiver dans les pays tempérés

Rotavirus

Nommer une colite virale.

Colite à CMV (Cytomégalovirus)

Quel est l'**effet** de la colite à cytomégalovirus chez les patients **immunosuprimés** et **immunocompétents**?

**Patients immunosuprimés** * Souvent sanglante * Traitement : Ganciclovir IV **Patients immunocompétents** * Souvent inapperçue

# Infections intestinales L'empoisonnement alimentaire par toxines est une: a) infection virale b) infection bactérienne c) infection parasitaire

b) infection bactérienne

# Infection bactérienne Quelles sont les **bactéries** pouvant entrainer un empoisonnement alimentaire par toxines?

* Staph. aureus * Clostridium perfringens * Bacillus cereus

# Infection bactérienne Quelle est la **présentation clinique** habituelle d'un **empoisonnement alimentaire par toxines**?

* Diarrhées avec vomissements * 2 à 12h post-ingestion * Autorésolutif en quelques heures

# Infection bactérienne Quelles **bactéries** pourraient être en cause si les **diarrhées persistent au-delà de 48h**? (3)

* Campylobacter jejuni * Salmonella * Shigella * E. coli

# Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne Comment se fait le **diagnostic** d'une gastroentérite **bactérienne**?

Dx se fait par l'examen des selles

# Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne Complétez. Dans seulement ____ % des cas, la cause de la gastroentérite bactérienne est trouvée par l'examen des selles.

Dans seulement **30** % des cas, la cause de la gastroentérite bactérienne est trouvée par l'examen des selles.

# Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne Vrai ou faux? La plupart des gastroentérites bactériennes disparaissent spontanément en moins de 24-48h.

Faux La plupart des gastroentérites bactériennes disparaissent spontanément **en moins d'une semaine**.

# Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne Quelles sont les **indications** à un **examen des selles**? (4)

* Diarrhée sévère * Diarrhée au-delà de 3-4 jours * Diarrhée sanglante * Contexte épidémique

# Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne Combien de temps prend un examen des selles?

Prend de 2 à 4 jours

# Infection bactérienne - Gastroentérite bactérienne Vrai ou faux? L'examen des selles n'exclut pas le diagnostic.

Vrai

# Infections intestinales Complétez. La présence de sang dans les diarrhées signifie une atteinte colique par ____ , ____ , ____ ou ____ .

La présence de sang dans les diarrhées signifie une atteinte colique par **campylobacter** , **shigella** , **salmonella** ou **E.coli entéropathogène**

# Infections bactériennes - Campylobacter jejuni Vrai ou faux? Le campylobacter jejuni est une bactérie à gram + .

Faux. Bactérie **gram -**

Vrai ou faux? Campylobacter jejuni est l'agent le plus fréquent des entérites bactériennes.

Vrai

# Infections bactériennes - Campylobacter jejuni Comment se fait la **contamination** au **campylobacter jejuni**?

* Poulet mal cuit * Contamination croisée d'autres aliments

# Infections bactériennes - Campylobacter jejuni Quelles sont les **manifestations cliniques** d'une contamination au **campylobacter jejuni**?

Diarrhée avec réaction abdo sévère

# Infections bactériennes - Campylobacter jejuni Quel est le **traitement** pour une contamination au **campylobacter jejuni**?

Azythromycine ou ciprofloxacin

# Infections bactériennes Quelle est la **bactérie** causant le plus fréquemment des **entérites bactériennes**?

Campylobacter jejuni

# Infections bactériennes - Salmonella Comment se fait la **contamination** à la **salmonella non-typhoïde**?

* Poulet, oeufs, laitiers contaminés * Contact avec animaux exotiques (tortues, lézards)

Quel est le **traitement** du **Salmonella non-typhoïde**?

* Azythromicine * Ciprofloxacin

# Infections bactériennes QSJ? Bactérie plus rare en Amérique du Nord responsable de la typhoïde.

Salmonella typhi

# Infections bactériennes - Salmonella Quelles sont les **manifestations cliniques** de la **typhoïde** causée par la **salmonella typhi**?

* Souvent sans diarrhée * Sévère avec fièvre * Dlr abdo avec atteinte iléale surtout * Hépatosplénomégalie * Perforation

# Infections bactériennes - Salmonella Quelle est l'**intervention chirurgicale** pouvant être requise dans le cas d'une **contamination à la bactérie salmonella** et pourquoi?

Cholécystectomie au besoin: éradiquer la source d’infection

# Infections bactériennes - Salmonella Complétez. Les bactéries Salmonella peuvent se localiser dans la ____ , ce qui fait de l'hôte un porteur ____ et permet des ____ à l'occasion.

Les bactéries Salmonella peuvent se localiser dans la **vésicule biliaire** , ce qui fait de l'hôte un porteur **chronique** et permet des **rechutes** à l'occasion.

# Infections bactériennes - Shigella Complétez. La Shigella est une bactérie rare dont la toxine est résistante à l' ____ et est très ____ , ce qui lui permet de causer des éclosions ____ .

La Shigella est une bactérie rare dont la toxine est résistante à l' **acide** et est très **virulente** , ce qui lui permet de causer des éclosions **épidémiques** .

# Infections bactériennes - Shigella Quels sont les **facteurs de risque** à la contamination à la **Shigella**? (3)

* Épidémie * Voyage à l'étranger * Rapports homosexuels

# Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique Comment se fait la **contamination** à l'**E. coli O157:H7 (entérohémorragique)**?

* Viande de boeuf haché contaminée par bactéries fécales lors de l’abattage (détruites lors de la cuisson) * Eau contaminée * Fruits/légumes arrosés avec eau contaminée

# Infections bactériennes La maladie du hamburger (boeuf haché mal cuit) est causée par: a) la Salmonella paratyphi b) le Campylobacter jejuni c) l'E.coli O157:H7

c) l'E.coli O157:H7 | *Contamination par boeuf haché mal cuit*

# Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique Quelles sont les **manifestations cliniques** d'une contamination à l'**E.coli O157:H7**?

Diarrhée avec rectorragie, atteinte du colon transverse

Quelle est la **toxine** que possède la **E. coli**?

Toxine entéropathogène (shiga toxine)

# Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique Vrai ou faux? La contamination à l'E.coli O157:H7 peut mener au syndrome hémolytique urémique (SHU)?

Vrai

# Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique Qu'est-ce que le syndrome hémolytique urémique (SHU)?

Hémolyse et complications vasculaires, surtout a/n reins et cerveau * Hémolyse * Thrombobénie * Insuffisance rénale

# Infections bactériennes - E. coli entérohémorragique Vrai ou faux? Les antibiotiques constituent le traitement pour un syndrome hémolytique urémique (SHU).

Faux. **DÉCONSEILLÉS** car ↑ shigatoxine

# Infections bactériennes Vrai ou faux? Ce sont différentes souches de E.coli entérohémorragique qui causent la diarrhée du voyageur.

Faux Ce sont différentes souches d'E.coli **entérotoxigénique**

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique Quel est le **mécanisme d'action** de l'E.coli entérotoxigénique dans la **diarrhée du voyageur**?

Active l’adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique Quelle est la **durée** habituelle d'une **diarrhée du voyageur**?

24 à 72h

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique Combien de selles donne habituellement la diarrhée du voyageur?

3 à 6 selles

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique Un patient se présente pour ce qu'il croit être une diarrhée du voyageur. Il en est à sa 4e diarrhée depuis 36h. Il dit aussi avoir faire de la fièvre et avoir vu du sang clair dans sa dernière selle. Avec ces informations, devez-vous confirmer le diagnostic ou suspecter d'autres causes?

Suspecter d'autres causes vu rectorragie et fièvre

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique Comment se fait la **contamination** à l'**E. coli (entérotoxigénique)**?

* Boire de l'eau contaminée * Consommer aliments lavés avec eau contaminée

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique L'**E. coli entérotoxigénique** est-elle identifiable par des examens de routine?

Non

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique Quelles sont les **précautions alimentaires** pouvant être prises afin d'éviter la **diarrhée du voyageur**?

* Eau embouteillée * Aliments cuits ou pelés

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique Quelles sont les **précautions médicamenteuses** pouvant être prises afin d'éviter la **diarrhée du voyageur**?

* Pepto-bismol 2 co QID * Vaccin Dulkoral * ATB prophylactiques dans certains cas

# Infections bactériennes - E. coli entérotoxigénique Quel est le **traitement** pour une **diarrhée du voyageur**?

Hydratation (solution OMS ou équivalent)

# Infections bactériennes QSJ? Bactérie rare pouvant se présenter sous formes aiguës pouvant mimer une appendicite ou sous formes chroniques pouvant mimer une iléite ou une iléo-colite de Crohn.

Yersinia enterocolitica

Quels sont les 2 **types de présentations** de **Yersinia entérocolitica**?

* Formes aiguës peuvent mimer appendicite (pseudo-appendicite) * Formes chroniques peuvent mimer iléite ou iléo-colite de Crohn

# Infections bactériennes - C. Diff Vrai ou faux? La Clostridium difficile peut coloniser l'intestin d'un hôte et en faire un porteur asymptômatique.

Vrai

# Infections bactériennes - C. Diff Comment les antibiotiques peuvent-ils favoriser une infection à la clostridium difficile?

ATB peut déséquilibrer la flore et engendrer prolifération et libération toxines A ou B → action toxique sur grêle et côlon

# Infections bactériennes - C. Diff Complétez. Une infection à la *clostridium difficile*, aussi appelée ____ , est souvent très ____ , voire ____ .

Une infection à la clostridium difficile, aussi appelée **colite pseudo-membraneuse (CPM)** , est souvent très **sévère** , voire **létale** .

# Infections bactériennes - C. Diff Quels sont les **facteurs de risque** d'une infection à la **Clostridium difficile**? (5)

* **Utilisation ATB** (grande majorité des cas) * Hospitalisation (plus de 2 mois) * IPP * Immunité altérée, MII, chirurgie digestive * Âge (plus de 65 ans)

# Infections bactériennes - C. Diff Quelle est la **classe d'antibiotiques** la plus fréquemment en cause dans une infection à **clostridium difficile**?

Quinolones

# Infections bactériennes - C. Diff Comment se fait le **diagnostic** d'une infection à la **clostridium difficile**?

* Endoscopie: pseudo-membranes → pathogneumonique * Examen de selles: toxine ou bactérie

Quelle **manifest

# Infections bactériennes - C. Diff Quelles sont les **mesures de prévention** à prendre pour **diminuer les risques** d'infection à la **clostridium difficile**? (4)

* Utilisation judicieuse des ATB * Utilisation judicieuse des IPP * Mesures d'hygiène adéquates (lavage des mains, etc.) pour limiter la transmission * Utilisation concomitante de probiotiques (Bio K, Saccharomyce boulardii...)

# Infections bactériennes - C. Diff Quels sont les différents **antibiotiques** pour le **traitement** d'une infection à la **clostridium difficile**? (3)

* Métronidazole po ou IV * Vancomycine po * Fidaxomicine

# Infections bactériennes - C. Diff Pourquoi la vancomycine **IV** n'est-elle pas efficace dans le traitement d'une infection à la clostridium difficile?

Vancomycine IV ne pénètre pas l'intestin

# Infections bactériennes - C. Diff Quels sont les **traitements** pour une infection **sévère** au **clostridium difficile**?

* Immunoglobuline IV * Transplantation de selles * Colectomie totale si réfractaire au traitement médical

# Infections bactériennes - C. Diff Quel est le traitement pour une **récidive** d'infection à la **clostridium difficile**?

* Changer d'ATB x 10-14 jrs * Utilisation prolongée d'ATB: 7-14 jours QID→BID→DIE * Nouvel ATB: fidaxomicine 200 mg BID x 10 jrs

# Infections bactériennes - Complications Quelles sont les **complications** possibles d'une **infection intestinale bactérienne**? (6)

* Déshydratation * Mégacôlon et perforation * Syndrome hémolytique urémique (SHU) * Syndrome de Reiter * Syndrome de Guillain-Barré * Syndrome du côlon irritable

# Infections bactériennes - Complications Quelle est la **principale complication** des infections intestinales?

Déshydratation

# Infections bactériennes - Complications Quel est l'**objectif thérapeutique** dans le cas d'une **déshydratation**?

Réhydrater le patient *(obviously...)*

# Infections bactériennes - Complications Quels sont les **traitements** possibles dans le cas d'une **déshydratation**?

* Apport hydro-électrolytique oral * Hydratation IV

# Infections bactériennes - Complications Quel est la **mécanisme d'action** de la **solution de réhydratation** OMS?

Active le cotransporteur Na/glucose et optimise l’absorption intestinale du Na et H₂O

# Infections bactériennes - Complications Que contient la **solution de réhydratation** OMS?

* 1L d'H2O * 90 mEq de Na (= 1c. à thé de sel de table) * 20g de glucose (= 8c. à thé de sucre) * 1,5g de KCl (= jus de 2 oranges)

# Infections bactériennes - Complications Vrai ou faux? Le mégacôlon et la perforation sont des complications rares survenant lors des formes graves d'infections intestinales bactériennes.

Vrai

# Infections bactériennes - Complications Quelle est la **complication** à craindre lors de **thyphoïde**?

Perforation iléale

# Infections bactériennes - Complications QSJ? Complication survenant quelques semaines après l'entérite qui est caractérisée par une réaction immunologique causant une arthrite inflammatoire et parfois une atteinte urétérale.

Syndrome de Reiter

# Infections bactériennes - Complications Vrai ou faux? Les bactéries Campylobacter, Salmonella, Shigella et Yersinia peuvent être en cause dans le syndrome de Reiter.

Vrai

# Infections bactériennes - Complications QSJ? Complication d'une infection à Campylobacter se caractérisant par une manifestation auto-immune au niveau du système nerveux périphérique.

Syndrome Guillain-Barré

# Infections bactériennes - Complications Vrai ou faux? Le syndrome du colon irritable est une complication possible en post-infectieux.

Vrai

# Infection parasitaire QSJ? Parasite responsable d'infections alimentaires épidémiques et pouvant être attrapé lors de voyages. a) Amibe b) Cyclospora c) Giardia

b) Cyclospora

# Infections parasitaires QSJ? Infection parasitaire la plus fréquente en Amérique du Nord

Giardia

# Infections parasitaires - Giardia Comment se fait la **contamination** à la **Giardia**?

* Ingestion d'eau contaminée dans les Rocheuses ou Adirondack * Garderies * Voyages dans le Sud ou pays nordiques

# Infections parasitaires - Amibes QSJ? Parasites qui affectent surtout le côlon et qui se contractent lors de voyages en Afrique ou en Asie.

Amibes

# Infections parasitaires - Amibes Comment se fait le **diagnostic** d'une infection à **Amibes**?

* Examen des selles * Biopsies coliques

# Infections parasitaires - Amibes Complétez. L'Entamoeba ____ de la famille des amibes est ____ et nécessite un traitement.

L'Entamoeba **histolityca** de la famille des amibes est **pathogène** et nécessite un traitement.

# Infections parasitaires - Amibes L'*E. gingivalis*, *E. hartmanni*, *E. coli* et *E. dispar* de la famille des amibes sont-ils **pathogènes** ou **non pathogènes**?

non pathogènes

# Infections parasitaires - Amibes Quel est le **traitement** pour une infection par **amibes**?

Métronidazole x1-3 semaines

# Infections parasitaires - Amibes Quelle est la principale **complication** d'une infection par **amibes**, comment se manifeste-elle et comment l'identifier?

* Complication: Abcès amibien hépatique * Manifestations: fièvre, dlr abdo HCD, bilan hépatique perturbé * Identification: par échographie

# Infections parasitaires Quelles sont les infections parasitaires **chroniques** les plus fréquentes? (3)

* Giardia lamblia * Entamoeba histolytica * Blastocystis hominis

# Infection mycotique - Tuberculose intestinale Comment se fait la **contamination** d'une **tuberculose intestinale**?

* Déglutition de sécrétions pulmonaires contaminées * Ingestion d’aliments infectés (ex. lait de vache)

# Infection mycotique - Tuberculose intestinale Quelle est la **présentation clinique** d'une **tuberculose intestinale**?

Inflammation de l'iléon distal

# Infection mycotique - Tuberculose intestinale Vrai ou faux? La tuberculose intestinale est fréquente dans les pays industrialisés

Faux. **Rare** dans pays industrialisés

# Infection mycotique - Sprue tropicale Quelle est la **présentation clinique** d'une **sprue tropicale**?

Diarrhée et malabsorption

# Infection mycotique - Sprue tropicale Quelles sont les modifications **histologiques** causées par une **sprue tropicale**?

Atrophie cillositaire partielle (comparable à coeliaque)

# Infection mycotique - Sprue tropicale Quel est le **traitement** pour une **sprue tropicale**?

Tétracycline et acide folique

# Infection mycotique - Sprue tropicale Vrai ou faux? La sprue tropicale n'est pas associée à un germe identifié.

Vrai (aucun germe identifié)

# Infection mycotique - Sprue tropicale Complétez. La sprue tropicale est un diagnostic à considérer dans les pays ____ .

La sprue tropicale est un diagnostic à considérer dans les pays **endémiques** .

# Infection mycotique - Maladie de Whipple Complétez. La maladie de Whipple est associée à la bactérie ____ qui est une ____ à gram ____ .

La maladie de Whipple est associée à la bactérie **Tropheryma whipplei** qui est une **bacille** à gram **+** .

# Infection mycotique - Maladie de Whipple Quelle est la **présentation clinique classique** de la **maladie de Whipple**?

**Symptômes digestifs** (diarrhée, perte de poids et dlr abdo) avec **arthralgies**

# Infection mycotique - Maladie de Whipple Complétez. La maladie de Whipple est multisystémique et affecte le système ____ et le système ____ .

La maladie de Whipple est multisystémique et affecte le système **nerveux** et le système **cardio-pulmonaire** .

# Infection mycotique - Maladie de Whipple Comment se fait le **diagnostic** de la **maladie de Whipple**?

Biopsies duodénales avec atrophie villositaire + infiltration de la lamina propria par des organismes qui se colorent au PAS

# Infection mycotique - Maladie de Whipple Quel est le **traitement** de la **maladie de Whipple**?

ATB sur plusieurs mois

# Pullulation bactérienne intestinale Le tube digestif est-il stérile ou non-stérile à la naissance?

Stérile

# Pullulation bactérienne intestinale Complétez. Suite à la naissance, le tube digestif est colonisé par des bactéries ____ et ____ .

Suite à la naissance, le tube digestif est colonisé par des bactéries **maternelles** et **alimentaires** .

# Pullulation bactérienne intestinale Quels sont les **4 groupes de bactéries** colonisant le tube digestif?

1. Firmicutes 2. Bacteroidetes 3. Proteobactéries 4. Actinobactéries

# Pullulation bactérienne intestinale Quels sont les **rôles** de la flore intestinale?

* Apport énergétique * Digestion des cellules épithéliales exfoliées

# Pullulation bactérienne intestinale Comment la flore intestinale participe-t-elle à l'**apport énergétique**?

Bactéries coliques métabolisent sucres/fibres alimentaires → acides gras à chaînes courtes (10% des calories utilisables)

# Pullulation bactérienne intestinale Quels sont les **facteurs de protection** de l'hôte quant à la **pullulation bactérienne intestinale**?

* pH gastrique acide * Présence de sels biliaires dans l'intestin grêle * Mouvements contractiles péristaltiques

# Pullulation bactérienne intestinale Expliquez comment les **mouvements contractiles péristaltiques protègent** l'hôte de la **pullulation bactérienne intestinale**.

Phase III du complexe moteur migrant interdigestif permet à estomac et intestin grêle de se vider des bactéries superflues

# Pullulation bactérienne intestinale Que pourrait-il survenir s'il y avait un fonctionnement anormal de la phase III du complexe moteur migrant?

Pullulation bactérienne intestinale

# Pullulation bactérienne intestinale Vrai ou faux? La pullulation bactérienne est due à la prolifération d'un agent pathogène spécifique.

Faux **Non due** à la prolifération d’un agent pathogène spécifique

# Pullulation bactérienne intestinale À quoi est due la pullulation bactérienne?

Due à la prolifération exagérée de bactéries normalement présentes, a/n grêle proximal

# Pullulation bactérienne intestinale Comment la pullulation bactérienne intestinale entraine-t-elle une malabsorption?

* Déconjugaison des sels biliaires * Atteinte inflammatoire de la muqueuse * Consommation de vit B12, d'hydrates de carbone et de protéines

# Pullulation bactérienne intestinale Comment la déconjugaison des sels biliaires causée par la pullulation participe-t-elle à la malabsorption?

Empêche formation de micelles → malabsorption des lipides et des vitamines liposolubles

# Pullulation bactérienne intestinale Comment l'atteinte inflammatoire de la muqueuse causée par la pullulation participe-t-elle à la malabsorption?

Villosités irrégulières, déficit en disaccharidases

# Pullulation bactérienne intestinale Quelles peuvent être les pathologies responsables d'une pullulation bactérienne intestinale?

* Sténose * Formation sacculaire ou segments exclus * Péristaltisme intestinal déficient (atteinte pariétale ou maladie muscu) * Déversement exagéré de bactéries

# Pullulation bactérienne intestinale Comment la sténose intestinale favorise-t-elle la pullulation?

Empêche le transit normal

# Pullulation bactérienne intestinale Comment la formation sacculaire ou les segments exclus favorisent-t-ils la pullulation?

Nettoyage difficile

# Pullulation bactérienne intestinale Comment le péristaltisme intestinal déficient favorise-t-il la pullulation?

Empêche la présence normale du complexe moteur migrant

# Pullulation bactérienne intestinale Quelle est la présentation clinique d'une pullulation bactérienne intestinale?

* Diarrhée * Malabsorption * Perte de poids * Ballonnement * Inconfort

# Pullulation bactérienne intestinale Quel est l'examen "gold standard" pour le diagnostic d'une pullulation bactérienne intestinale?

Aspiration du liquide duodénal avec décompte

# Pullulation bactérienne intestinale Quels sont les test indirects fonctionnels pour le diagnostic d'une pullulation bactérienne intestinale?

* Sels biliaires (cholylglycine) marqués au C13 ou C14 * Lactulose

# Pullulation bactérienne intestinale Complétez. Le test indirect fonctionnel des sels biliaires (cholylglycine) marqués au C13 ou C14 permet un pic d’ ____ à ____ h au lieu de 3-5 h post-ingestion.

Le test indirect fonctionnel des sels biliaires (cholylglycine) marqués au C13 ou C14 permet un pic d’ **excrétion** à **1-2** h au lieu de 3-5 h post-ingestion.

# Pullulation bactérienne intestinale Complétez. Le test indirect fonctionnel au lactulose permet un pic d’ ____ à ____ h au lieu de 3-5 h.

Le test indirect fonctionnel au lactulose permet un pic d’ **hydrogène** à **1-2** h au lieu de 3-5 h.

# Pullulation bactérienne intestinale Quels sont les traitements pour une pullulation bactérienne intestinale?

* Corriger le facteur causal * ↓ les bactéries intestinales avec des ATB (en alternance et par intermittence)

Plusieurs mécanismes de protection protègent notre organisme d’infections pouvant causer, entre autres, des gastro-entérites. Parmi les énoncés concernant les mécanismes de défense contre l’infection, lequel est **vrai**? a) Une motilité intestinale faible diminue les risques d’infections par des pathogènes, car ces derniers ce déplacent moins dans le tube digestif et risquent donc de moins s’étendre, occasionnant ainsi moins de ravages. b) Les anti-acides ou les inhibiteurs de la pompe à protons ont un rôle protecteur important dans les défenses contre l’infection, car les bactéries ne peuvent pas vivre dans un milieu pauvre en acide. c) Notre flore intestinale constitue une menace pour notre santé étant donné qu’elle est constituée d’une multitude de bactéries potentiellement dangereuses. d) L’immunité cellulaire et humorale constitue le mécanisme de défense le plus efficace. e) La lenteur du renouvellement cellulaire dans le tube digestif ne favorise pas une protection optimale contre les microorganismes. | Quiz maladies infectieuses sur le portail

d) L’immunité cellulaire et humorale constitue le mécanisme de défense le plus efficace. En effet, nos lymphocytes, macrophages et anticorps nous protègent des pathogènes par divers mécanismes par exemple, la phagocytose, l’activation du complément, la sécrétion de cytokines. Également, les plaques de Peyer, ces nodules lymphoïdes surtout retrouvés dans l’iléon, constituent une défense non négligeable.

Concernant les mécanismes par lesquels les microorganismes entraînent une infection du type gastro-entérite, lequel des énoncés suivants est **faux** ? a)Clostridium difficile produit une cytotoxine qui entraîne une destruction cellulaire, ce qui donne des selles contenant du pus et du sang. b) La toxine synthétisée par Vibrio cholerae se fixe dans les cellules intestinales, augmente l’AMPc, diminue la sécrétion de Cl- et augmente de l’absorption de Na+, ce qui induit une perte d’eau. c) L’inoculum nécessaire à l’apparition d’un tableau clinique de gastro-entérite infectieuse varie selon l’espèce pathogène, l’hôte et le mode de transmission. d) Staphylococcus aureus, entre autres, produit, à l’extérieur de l’organisme, une toxine appelée neurotoxine, responsable des intoxications alimentaires. e) L’invasion de la muqueuse intestinale, par exemple par Shigella ou Escherichia coli entéroinvasif, est un facteur dans le développement d’une gastro-entérite infectieuse. | Quiz maladies infectieuses sur le portail

b) La toxine synthétisée par Vibrio cholerae se fixe dans les cellules intestinales, augmente l’AMPc, diminue la sécrétion de Cl- et augmente de l’absorption de Na+, ce qui induit une perte d’eau. L’entérotoxine ↑ l’AMPc, ce qui ↑ la sécrétion de Cl- et ↓ l’absorption de Na+. Cela provoque une perte importante d’eau et d’électrolytes. On parle donc du système sécrétoire.

En ce qui concerne les bactéries susceptibles d’entraîner une gastro- entérite, quel énoncé est **VRAI** ? a) Le Campylobacter est l’agent bactérien pathogène le plus présent dans les pays en voie de développement. b) L’infection au E. coli entéro-toxinogène est associée à la maladie du Hamburger. c) La Shigella cause une diarrhée inflammatoire qui ne contient pas de pus ni de sang. d) Le Campylobacter ne touche pas le jéjunum. e) Les gastroentérites bactériennes sont plus fréquentes mais moins sévères que les gastroentérites virales. | Quiz maladies infectieuses sur le portail

d) Le Campylobacter ne touche pas le jéjunum. Les organes cibles de la campylobacter sont l’iléon et le colon, mais pas le jéjunum. | Ref. notes de cours p.256.

Concernant les modalités thérapeutiques, lequel des énoncés suivants est **vrai** ? a) Il faut toujours traiter avec des antibiotiques tous les cas d’infections à la salmonelle. b) Il faut toujours traiter avec des antibiotiques les cas d’infections à Shigella. c) Les agents anti-motilités peuvent être utilisés dans tous les cas d’infections à E. coli entéro- toxinogène. d) Les solutions d’hydratation orale ne sont d’aucune utilité dans les cas d’infection à vibrio cholerae. e) Les solutions d’hydratation orale sont utilisées pour diminuer le volume et la durée des diarrhées. | Quiz maladies infectieuses sur le portail

b) Il faut toujours traiter avec des antibiotiques les cas d’infections à Shigella. Les patients doivent être traités, car les risques de propagation sont élevés. | Gastro-entérite infectieuse (les bactéries) diapo 19

Lequel de ces énoncés est **faux** concernant la diarrhée des voyageurs? a) Elle ne se présente habituellement pas sous forme de diarrhée sanglante. b) Une solution d’hydratation orale est bénéfique dans le traitement de la diarrhée des voyageurs. c) Les toxines de l’agent responsable sont thermostables. d) La durée excède habituellement 15 jours. e) La diarrhée est le résultat de la consommation d’aliments contaminés par des Escheria coli dans la majorité des cas. | Quiz maladies infectieuses sur le portail

d) La durée excède habituellement 15 jours. Une diarrhée qui dure plus de deux semaines n’est habituellement pas d’origine infectieuse. La durée de la diarrhée des voyageurs est de 1 à 5 jours.

Quel énoncé, se rapportant aux agents infectieux responsables de gastroentérite, est **faux**? a) Les bactériémies à la salmonelle peuvent entraîner une ostéomyélite. b) Les aliments dans des boîtes de conserves abimées ou trop vieilles peuvent contenir la toxine botulinique. c) Tout comme E. coli entéro-hémorragique, l’infection à Shigella peut entraîner le Syndrome Hémolytique Urémique. d) La solution de réhydratation orale ne diminue pas la mortalité associée au choléra (Vibrio cholerae). e) Une des complications associée à l’infection à E. coli entéro-hémorragique est l’appendicite aiguë. | Quiz maladies infectieuses sur le portail

d) La solution de réhydratation orale ne diminue pas la mortalité associée au choléra (Vibrio cholerae). Le Vibrio cholerae produit une entérerotoxine qui active l’enzyme adénylate cyclase des cellules de la muqueuse du grêle et du côlon et induit une sécrétion massive de liquide, d’électrolytes et de bicarbonate (libre de protéines) : une diarrhée volumineuse débute “telle une colère”. Le choléra est une des maladies les plus rapidement fatale : dans sa forme la plus virulente, une personne en santé peut devenir hypotendue en une heure et décéder en 2 à 3 heures si aucun traitement volémique de remplacement n’est débuté. Sans traitement, la mortalité moyenne est de 50%, et ce en moyenne, 18 heures après l’inoculation. Par contre, avec une solution orale de réhydratation, la mortalité est de 1%. Dans sa forme la moins virulente, le patient n’éprouve pas de diarrhée importante et l’exposition est confirmée par séroconversion.

Mathieu, dix-huit ans, étudiant en médecine, se présente à l’hôpital, vers 14h, pour des vomissements et une diarrhée importante. Lors de la rencontre avec le médecin, il confie être allé manger à son restaurant préféré sur l’heure du dîner, soit vers 12h00 et environ 1 heure après avoir quitté le restaurant, commencé à se sentir moins bien. Il ne comprend pas trop ce qui lui arrive, surtout qu’il a pris, comme à l’habitude, une salade de poulet et mayonnaise et un beigne à la crème pâtissière. **Quel est l’agent infectieux le plus susceptible d’avoir produit les symptômes de Mathieu?** a) Bacillus cereus, toxine émétique b) Coli entéro-toxinogène c) Salmonella d) Staphylococcus aureus, toxines e) Vibrio cholera | Quiz maladies infectieuses sur le portail

d) Staphylococcus aureus, toxines Ce n'est pas la Salmonella puisqu'elle a un temps d'incubation d'environ 16h, alors que le Staphylococcus aureus provoque des symptômes beaucoup plus rapidement suite à l'ingestion (1 à 6h)