Pathologies - Estomac 4 :) Flashcards

Pathologies diverses et tumorales

1
Q

Complétez.
L’adénocarcinome gastrique est la ____ e cause de mortalité par cancer au monde.

A

L’adénocarcinome gastrique est la 2e cause de mortalité par cancer au monde.

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2
Q

Complétez.
L’adénocarcinome gastrique est le ____ e cancer le plus prévalent.

A

L’adénocarcinome gastrique est le 4e cancer le plus prévalent.

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3
Q

Complétez.
L’adénocarcinome gastrique est la ____e cause de mortalité par cancer en Amérique du Nord.

A

L’adénocarcinome gastrique est le 7e cause de mortalité par cancer en Amérique du Nord.

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4
Q

Complétez. La fréquence de l’adénocarcinome gastrique est ____ (croissante / décroissante) en Amérique

A

La fréquence de l’adénocarcinome gastrique est décroissante en Amérique.

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5
Q

En Amérique, quelle est le taux de survie à 5 ans de l’adénocarcinome gastrique?

A

20%

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6
Q

Complétez.
Au Canada, les décès causés par un adénocarcinome gastrique représentent ____% des décès par cancer.

A

Au Canada, les décès causés par un adénocarcinome gastrique représentent 3% des décès par cancer.

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7
Q

Dans quels pays l’adénocarcinome gastrique est-il fréquent?

A
  • Japon
  • Chine
  • Chili
  • Colombie
  • Costa Rica
  • Portugal
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8
Q

Quelles sont les étiologies possibles de l’adénocarcinome gastrique?

A
  1. Diététique
  2. H. Pylori
  3. Gastrite
  4. pH non acide
  5. Génétique
  6. Oesophage de Barrett
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9
Q

Quels éléments associés à la génétique peuvent favoriser la survenue d’un adénocarcinome gastrique?

A
  • Groupe sanguin A
  • Histoire familiale
  • Syndrome familial
  • Syndrome héréditaire du cancer du côlon
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10
Q

Comment la gastrite peut-elle favoriser la survenue d’un adénocarcinome gastrique?

A

Renouvellement cellulaire augmente le risque de mutation génomique

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11
Q

Quels éléments de l’alimentation peuvent favoriser la survenue d’un adénocarcinome gastrique?

A
  • nitrites (dans les aliments mal préservés)
  • Aliment salés, fumés
  • manque de fruits et légumes
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12
Q

Vrai ou faux? Le H. Pylori est présent chez la plupart des patients atteints d’adénocarcinomes gastriques

A

Vrai

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13
Q

Décrire le processus par lequel la bactérie H. pylori engendre un adénocarcinome gastrique.

A
  1. Gastrite
  2. Atrophie
  3. Métaplasie
  4. Dysplasie
  5. Carcinome
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14
Q

Expliquer comment un pH non acide est une étiologie de l’adénocarcinome gastrique.

A

Le pH non acide transforme le nitrate des aliments en nitrite carcinogène

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15
Q

Y existe-t-il un lien entre le développement d’un adénocarcinome gastrique et le tabagisme, l’alcool ou l’usage d’antiacides?

A

Non, aucun lien franc

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16
Q

Quels sont les types d’adénocarcinome permettant la classification?

A
  • Type intestinal
  • Type diffus
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17
Q

Identifiez laquelle de ces images d’adénocarcinomes est de type intestinal et laquelle est de type diffus.

A

Image de gauche: type intestinal
Image de droite: type diffus

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18
Q

Complétez.
L’adénocarcinome de type intestinal contient des structures glandulaires bien ________________.

A

L’adénocarcinome de type intestinal contient des structures glandulaires bien différenciées.

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19
Q

Décrire la stucture histologique d’un adénocarcinome de type diffus.

A
  • Cellules en “bague à chaton” (Le noyau est repoussé en périphérie par le mucus)
  • Complètement désorganisés
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20
Q

Sous quelles différentes morphologies peuvent se présenter les adénocarcinomes gastriques?

A
  • Tumeur endoluminale ulcérée
  • Infiltrante: “linite plastique” (sans masse tumorale ni ulcération)
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21
Q

Quelle morphologie de l’adénocarcinome gastrique a le plus mauvais pronostic?

A

Morphologie infiltrante sans masse tumorale ni ulcération

L’adénocarcinome gastrique infiltrant se répand dans la paroi (engendre rigidité de la paroi gastrique)

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’adénocarcinome gastrique?

A
  • Inconfort ou douleurs épigastriques (augmentées aux repas)
  • Perte de poids asymptômatique
  • Nausées et vomissements (plus tard)
  • Anémie (si tumeur ulcérée)
  • Masse palpable (si tumeur volumineuse)
  • Métastases lymphatiques
  • Carcinomatose péritonéale
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23
Q

Comment se présente une carcinomatose péritonéale associée à un adénocarcinome gastrique?

A
  • Masse ombilicale (nodule de soeur Mary Joseph)
  • Masse abdominale palpable et mobile
  • Rigidité du cul-de-sac de Douglas au toucher rectal
24
Q

Complétez. Les métastases lymphatiques associées à un adénocarcinome gastrique sont situées le plus souvent aux ganglions ____ et ne sont pas ____ , mais les métastases ____ -____ gauches le sont.

A

Les métastases lymphatiques associées à un adénocarcinome gastrique sont situées le plus souvent aux ganglions abdominaux et ne sont pas palpables , mais les métastases sus-claviculaires gauches le sont.

25
Q

Pourquoi le diagnostic de l’adénocarcinome gastrique est-il souvent tardif?

A

Puisque le plus souvent, l’apparition des symptômes est tardive

26
Q

Quels sont les examens diagnostics de l’adénocarcinome gastrique?

A
  • Endoscopie + biopsies: lésion paroi surélevée et ulcérée
  • TDM + écho-endoscopie: évaluation de l’extension tumorale (résecabilité?)

La lésion de l’adénocarcinome gastrique peut ressembler à un ulcère bénin

27
Q

Vrai ou faux?
Il n’est pas toujours nécessaire de biopsier les ulcères gastriques.

A

Faux, TOUJOURS biopsier un ulcère gastrique

La lésion de l’adénocarcinome gastrique peut ressembler à un ulcère bénin
EX : tumeur endoluminale ulcérée = ulcère aux rebords renflés et surrélevés

28
Q

Quelles sont les utilités (palliatif/curatif) du traitement chirurgical de l’adénocarcinome gastrique?

A
  1. Résection de la tumeur à visée curative ou palliative
  2. Drainage gastrique à visée palliative
29
Q

Quelles traitements sont utilisés pour l’adénocarcinome gastrique?

A
  1. Traitement chirugical : Résection de la tumeur (curatif ou paliatif), drainage gastrique (paliatif)
  2. Chimiothérapie (pré ou postopératoire)
  3. Radiothérapie (pré ou postopératoire)
30
Q

Quelles sont les synonymes de lymphome gastrique?

A
  • Lymphome extra-ganglionnaire
  • MALT = Mucosa Associated Lymphoid Tissue
31
Q

Que peut-on observer à la biopsie d’un lymphome gastrique?

A

Prolifération de cellules lymphoides dans la muqueuse gastrique

32
Q

Quelle est la particularité du lymphome gastrique

A

Possède toutes les caractéristiques des rares lymphomes situés dans un organe solide, MAIS résolution après éradication de H. pylori

Éradiquer H.pylori = régression complète de lymphomes gastriques

33
Q

Quel est l’examen diagnostic à réaliser pour un lymphome gastrique?

A

Gastroscopie + biopsie

La biopsie sera diagnostique

34
Q

Quelle est l’apparence du lymphome gastrique?

A

Comparable à l’adénocarcinome d’allure linite plastique (infiltrante)

35
Q

Quels sont les traitements possibles pour un lymphome gastrique?

A
  1. Éradiquer H. Pylori
  2. Chimiothérapie lymphome persiste
  3. Gastrectomie
36
Q

Les tumeurs neuroendocrines gastriques (carcinoïdes) ont-elles un faible ou un fort potentiel malin?

A

Faible potentiel malin

37
Q

Expliquez la physiopathologie des tumeurs endocrines gastriques (carcinoïdes).

A
  1. Hypergastrinémie
  2. Surstimulation des cellules ECL
  3. Stimule leur prolifération (hyperplasie)
  4. À long terme, ces cellules (ECL) prennent une forme tumorale.
38
Q

Vrai ou faux?
Les tumeurs neuroendocrines gastriques (carcinoïdes) sont souvent uniques.

A

Faux, elles sont souvent multiples

39
Q

Nommer un synonyme des tumeurs stromales gastro-intestinales.

A

GIST = GastroIntestinal Stromal Tumor

40
Q

Vrai ou faux? Les tumeurs stromales gastro-intestinales sont rares.

41
Q

Quels sont les organes les plus souvent touchés par les tumeurs stromales gastro-intestinales?

A
  • Estomac
  • Intestin grêle
42
Q

Quelle est l’origine histologique des tumeurs stromales gastro-intestinales?

A

Origine stromale (Origine du tissu conjonctif de la paroi intestinale)

43
Q

Décrivez l’aspect et la différenciation des cellules d’une tumeur stromale gastro-intestinale.

A

Cellules bien différenciées avec des allures de cellules musculaires lisses, similaires à des léiomyomes ou à des schwannomes

44
Q

Quelle est l’étiologie des tumeurs stromales?

A

Cellules interstitielles de Cajal (cellules mésenchymateuses, non stromales) qui démontrent une mutation (du gène c-KIT) ce qui retarde l’apoptose : les cellules se différentient et se multiplient

Les chercheurs ont conçu une molécule qui bloque le gène c-KIT : Première thérapie moléculaire ciblée contre un cancer

45
Q

Les tumeurs stromales ont-elles une croissance lente ou rapide?

A

Croissance lente

46
Q

Vrai ou faux? Les patients présentant des tumeurs stromales sont habituellement très symptômatiques.

A

Faux. Peu de symptômes.

47
Q

Décrire la physiopathologie des tumeurs stromales.

A
  1. Les cellules croissent vers l’extérieur du tube digestif
  2. Le centre de la tumeur est ischémique et se nécrose
  3. Libération de sang à bas bruit par la tumeur nécrosée
48
Q

Comment découvre t’on les tumeurs stromales?

A

Lors de la gastroscopie dans l’investigation de l’anémie

Car tumeur libère du sang à bas bruit

49
Q

Comment est confirmé le diagnostic d’une tumeur stromale?

A

Confirmé par immunohistochimie sur les lames histologiques (anticorps c-Kit et CD 34)

50
Q

Quels sont les traitements pour une tumeur stromale?

A
  • Imatinib: inhibiteur de la tyrosine kinase
  • Résection chirurgicale (lors de cas spécifiques ex. hémorragie, occlusion) + thérapie moléculaire
51
Q

Définir un polype gastrique

A

Nodule ou masse (groupe de cellules) qui dépasse le niveau de la muqueuse environnante

52
Q

Quelles sont les deux grandes catégories de polypes gastriques?

A
  • Polypes hyperplasiques (polypes de glandes fundiques)
  • Polypes adénomateux
53
Q

Décrire le développement des polypes hyperplasiques.

A
  1. Usage prolongé des IPP
  2. Augmentation légère de la gastrine
  3. Apparition de multiples polypes hyperplasiques (20 ou +)
54
Q

Quel est le potentiel malin des polypes hyperplasiques?

A

Pas de potentiel malin significatif (disparition spontanée)

55
Q

Décrire le polype adénomateux et son potentiel de malignité.

A
  • Cellules épithéliales displasiques
  • Potentiel de transformation maligne proportionnel à leur taille
  • Exige excision par endoscopie