Anatomie - Système lymphatique → Innervation :) Flashcards
Drainage lymphatique
Complétez
Les canaux lymphatiques collectent la ____ et convergent à la ____ lymphatique (de Pecquet), qui elle-même se draine dans le ____ ____ et termine finalement dans la veine ____ ____.
Les canaux lymphatiques collectent la lymphe et convergent à la citerne lymphatique (de Pecquet), qui elle-même se draine dans le canal thoracique et termine finalement dans la veine sous-clavière gauche.
Canaux lymph → Citerne lymph → Canal thoracique → Veine sous-clavière G
Drainage lymphatique
Vrai ou faux?
Les canaux lymphatiques sont visibles parallèlement aux artères et aux veines.
Faux
Les canaux lymphatiques sont situés parallèlement aux artères et veines, MAIS sont invisibles.
Drainage lymphatique
De quelle couleur est la lymphe du canal thoracique?
Blanche
CAR contient gras qu’elle absorbe dans le système digestif
Qu’est-ce que doit inclure la résection d’un cancer du tube digestif?
Un territoire lymphatique
Drainage lymphatique
Vrai ou faux
Une masse en sus-clavière gauche laisse présager un mauvais pronostic.
Vrai
Drainage lymphatique
Quel est l’aspect de la lymphe de l’oesophage et de l’estomac?
Aspect limpide
Truc: La lymphe est habituellement lympide
CAR absorption presque nulle
Où retrouve t’on des ganglions au niveau de l’oesophage?
- Ganglions à chaque vertèbre
- Ganglions vers le canal thoracique
Quelle est la position médiastinale de l’oesophage?
Pas d’enveloppe péritonéale, donc les métastases ganglionnaires sont dispersées (difficiles à exciser)
Quelle chemin prends la lymphe provenant de l’estomac?
- Ganglions lymphatiques qui tapissent estomac
- Ganglions coeliaques
- Citerne de Pecquet
Estomac
- Combien de mésentères longent l’estomac?
- Comment se nomment-elles et que contiennent-elles?
2 mésentères:
1. Petit épiploon (antérieur de l’estomac): contient le foie
2. Grand épiploon (postérieur de l’estomac): contient la rate
Drainage lymphatique
Complétez.
L’estomac a un (large ou petit?) réseau lymphatique qu’il partage avec le ____.
L’estomac a un large réseau lymphatique qu’il partage avec le pancréas .
Compléter
Chaque ____ de l’intestin grêle possède son ____ lymphatique. Les minuscules canaux lymphatiques se rejoingnent pour former des canaux qui sont visibles à travers le _____ et ont l’apparence de _________.
Chaque villosité de l’intestin grêle possède son canal lymphatique. Les minuscules canaux lymphatiques se rejoingnent pour former des canaux qui sont visibles à travers le péritoine du mésentère et ont l’apparence de cheveux blancs.
Drainage lymphatique
Quel est l’aspect de la lymphe du côlon?
Transparente
Truc: La lymphe est habituellement LYMPide
CAR absorbe très peu de nutriments
Vers où le drainage du côlon s’effectue-t-il?
- Vers l’axe mésentérique supérieur
- Vers l’artère mésentérique inférieur
(Ensuite vers la citerne lymphatique)
Vrai ou faux?
La résection oncologique au niveau du côlon est plus complexe.
Faux, elle est plus aisée
Drainage lymphatique
Où se situent les ganglions lymphatiques du côlon?
Le long du côlon et dans les longs mésentères
Drainage lymphatique
Vrai ou faux
La lymphe de l’anorectum n’est pas entièrement drainée à la citerne lymphatique.
Vrai, elle possède un drainage systémique
Drainage lymphatique
Quels ganglions font le drainage systémique de la lymphe de l’anorectum?
- Ganglions sous-cutanés périnéaux
- Ganglions lymphatiques fémoraux
Quelles zones doit-on palper pour détecter un cancer de l’anorectum?
- Périné
- Aires inguinales
Drainage lymphatique
Vrai ou faux
Le drainage lymphatique du pancréas est assuré par ses mésentères.
Faux
Le pancréas est assis sur l’aorte et n’a pas de mésentère.
Où se draine la lymphe du foie?
- Vaisseaux lymphatiques (suivent la triade hépatique)
–> citerne lymphatique (par le pédicule hépatique et le petit épiploon) - Directement diaphragme –> lymphatiques et ganglions médiastinaux
Qu’est-ce que les vaisseaux de l’arbre biliaire rejoignent?
Ganglions du pédicule hépatique (pour se déverser vers la citerne lymphatique)
Innervation
QSJ?
Je fais partie de l’innervation intrinsèque et je suis situé entre les couches musculaires circonférentielles et longitudinales.
a) Plexus céliaque
b) Plexus de Meissner
c) Plexus d’Auerbach
c) Plexus d’Auerbach
Innervation
QSJ?
Je fais partie de l’innervation intrinsèque et je suis situé sous la muqueuse.
a) Plexus coeliaque
b) Plexus de Meissner
c) Plexus d’Auerbach
b) Plexus de Meissner
TRUC: Meissner - Muqueuse
Innervation
Quels sont les rôles du plexus de Meissner? (2)
- Module la sécrétion des cellules de l’épithélium
- Assure la motilité de la musculature de la muqueuse
Innervation
Qu’est-ce qui module l’activité du plexus de Meissner?
Innervation intrinsèque ou Innervation extrinsèque
Innervation extrinsèque
Excitation parasympathique & sympathique
Innervation
Indiquez si une excitation parasympathique du plexus de Meissner entrainera une augmentation ou diminution de l’action nommée.
a) Contractilité
b) Sécrétion
a) Augmente la contractilité
b) Augmente la sécrétion
Innervation
Vrai ou faux
Une excitation sympathique du plexus de Meissner entraine une diminution de la contractilité et de la sécrétion.
Vrai
Puisque l’excitation sympathique agit à l’inverse de l’excitation parasympathique
Innervation
Le plexus d’Auerbach possède autant de neurones que la moelle épinière.
Vrai
Innervation
Complétez
Les neurones du plexus d’Auerbach sont interreliées par des ____.
Dendrites
Innervation
QSJ?
Neurones du plexus d’Auerbach avec dépolarisation rythmique qui se propage rapidement.
Cellules de Cajal
TRUC : À 2 lettres d’être en CAvALe propagation doit être rapide!
Vrai ou faux?
La dépolarisation des cellules de Cajal déclenche toujours une contraction musculaire.
Faux
Innervation.
Complétez
La réponse contractile du plexus d’Auerbach est modulée par l’innervation ____.
Intrinsèque ou Extrinsèque
Innervation extrinsèque
Note: comme le plexus de Meissner
Innervation.
Complétez.
L’excitation parasympathique du plexus d’Auerbach __ la rapidité du transit.
Augmente ou Diminue
L’excitation parasympathique du plexus d’Auerbach augmente la rapidité du transit.
Innervation.
Complétez.
L’excitation sympathique du plexus d’Auerbach __ la rapidité du transit.
Augmente ou Diminue
L’excitation sympathique du plexus d’Auerbach diminue la rapidité du transit.
Comment est-ce que l’excitation parasympatique augmente la rapidité du transit?
- Augmente contraction péristaltique
- Diminue le tonus des sphincters
Décrire l’innervation extrinsèque du système digestif.
- Système nerveux autonome
- Composée de nerfs sympathiques et parasympathiques (accompagnent les artères)
Innervation
Quel système nerveux rejoint les terminaisons nerveuses extrinsèques?
Système nerveux entérique intrinsèque
Les terminaisons nerveuses extrinsèques ne sont pas en contact direct avec la cellule cible
Innervation
Décrire l’innervation parasympathique du système digestif.
Nerfs vagues
* Jusqu’à l’angle splénique du côlon
Nerfs splanchniques sacrés (S2, S3, S4)
* Côlon gauche, viscères du pelvis
Innervation
QSJ?
Principal neurotransmetteur de l’innervation parasympathique.
Acétylcholine
Décrire l’innervation sympathique du système digestif.
Chaîne sympathique paravertébrale
* Plexus céliaque
* Plexus mésentérique supérieur
* Plexus mésentérique inférieur
Associer chaque plexus de la chaine sympathique paravertébral à un type de douleur.
- Plexus céliaque : Douleur épigastrique
- Plexus mésentérique supérieur : douleur péri-ombilicale
- Plexus mésentérique inférieur : douleur sus-pubienne
Décrire les afférences et les efférences du tube digestif pour l’innervation sympathique.
Afférences : sensorielles (douleur)
Efférences : frein du tube digestif
Innervation
QSJ?
Principal neurotransmetteur de l’innervation sympathique.
Adrénaline
Quelles sont les deux types d’innervation de l’oesophage?
- Innervation extrinsèque volontaire
- Innervation extrinsèque autonome
Décrire l’innervation extrinsèque volontaire de l’oesophage.
Nerf crânien XII (Nerf hypoglosse)
* Exclusivement moteur
* Contrôle la déglutition
* Zone d’innervation : muscles striés de la langue, 1/3 supérieur de l’oesophage
Décrire l’innervation extrinsèque autonome de l’oesophage.
Nerfs parasympathiques
(Nerf vague)
Nerfs sympathiques
* Chaine ganglionnaire sympathique (multi-étagée = chaque vertèbre est innervée)
* Accompagnent les artères
* Frein / perception de la douleur à son étage vertébral
Innervation
Qu’est ce qui est responsable de la perception de douleurs viscérales?
Nerfs afférents sympathiques
Décrire les trois niveaux de perception de la douleur.
- Territoire du tronc céliaque (intestin proximal ou supérieur) : épigastrique
- Territoire de l’artère mésentérique supérieure (intestin moyen) : péri-ombilicale
- Territoire de l’artère mésentérique inférieure (intestin distal ou inférieur) : sus-pubienne
Innerv
Quelles sont les stimulis de perception de la douleur?
- Ischémie
- Distension
Au départ, quelle est la localisation de la douleur?
Généralisée
“Ni à droite, ni à gauche, peu importe son point de départ”
Après quelque heures, quelle est la localisation de la douleur?
La douleur peut être localisée, car elle sera perçue par les nerfs somatiques de la paroi abdominale.
Décrire l’innervation parasympathique de l’estomac.
Nerfs vagues
* Fibres afférentes : distension de l’estomac
* Fibres efférentes : stimulent production d’acide et diminuent tonus gastrique
* RÉSULTAT : Relaxation du pylore et facilite la vidange gastrique
Décrire l’innervation sympathique de l’estomac.
** D5-D10 de la moelle épinière** (se réunissent via ganglion coeliaque)
* Efférentes : frein à la vidange gastrique
* Afférentes : Perception de la douleur
Décrire l’innervation du grêle.
Parasympathique : accélérateur
Sympathique : frein
Quels symptômes peuvent être induit par une vagotomie?
Symptômes digestifs
* Constipation
* Diarhée
Quel symptôme peut être induit par une sympathectomie?
Diarhée importante
Dans quel contexte clinique, utilise-t-on la sympathectomie?
Douleur liée à cancer du pancréas
Décrire l’innervation parasympathique du côlon.
Nerfs vagues
* Intestin moyen
* Jusqu’à l’angle splénique
Plexus splanchnique S2-S3-S4
* Intestin distal ou inférieur
* Responsable du côlon de l’angle splénique à l’anus
Plexus hypogastrique supérieur
* Sympathique et parasympathique
Quels sont les rôles du plexus splanchnique S2-S3-S4?
- Continence fécale et urinaire
- Fonction érectile
Vrai ou faux?
Si résection du rectum, on enlève le plexus splanchnique (nerfs S2-S3-S4).
Faux, si résection du rectum on doit les préserver.
Décrire l’innervation sympatique du côlon.
Intestin moyen
Intestin moyen
(Innervation jusqu’à l’angle splénique)
* Chaines paravertébrales –> ganglion sympathique mésentérique supérieur –> fibres post-ganglionnaires (le long des artères)
Décrire l’innervation du côlon
Intestin distal ou inférieur
Intestin distal ou inférieur
(Côlon descendant, sigmoide, ano-rectum)
* Ganglion sympathique mésentérique inférieur
* Plexus hypogastrique supérieur (sympathique et parasympathique)
D-10 correspond à _______
L’ombilic
Décrire l’innervation parasympathique de l’anorectum.
- S2, S3, S4
- Rôle important dans l’exonération des fèces en participant à la relaxation du sphincter anal interne
Décrire l’innervation sympathique de l’anorectum
Plexus hypogastrique
* Via nerf pudendal ou honteux
* Réflexe de continence et de rétention des fèces
