Anatomie - Système lymphatique → Innervation :)

Question 1

Drainage lymphatique

Complétez
Les canaux lymphatiques collectent la ____ et convergent à la ____ lymphatique (de Pecquet), qui elle-même se draine dans le ____ ____ et termine finalement dans la veine ____ ____.

Answer 1

Les canaux lymphatiques collectent la lymphe et convergent à la citerne lymphatique (de Pecquet), qui elle-même se draine dans le canal thoracique et termine finalement dans la veine sous-clavière gauche.

Canaux lymph → Citerne lymph → Canal thoracique → Veine sous-clavière G

Question 2

Drainage lymphatique

Vrai ou faux?
Les canaux lymphatiques sont visibles parallèlement aux artères et aux veines.

Answer 2

Faux
Les canaux lymphatiques sont situés parallèlement aux artères et veines, MAIS sont invisibles.

Question 3

Drainage lymphatique

De quelle couleur est la lymphe du canal thoracique?

Answer 3

Blanche

CAR contient gras qu’elle absorbe dans le système digestif

Question 4

Qu’est-ce que doit inclure la résection d’un cancer du tube digestif?

Answer 4

Un territoire lymphatique

Question 5

Drainage lymphatique

Vrai ou faux
Une masse en sus-clavière gauche laisse présager un mauvais pronostic.

Answer 5

Vrai

Question 6

Drainage lymphatique

Quel est l’aspect de la lymphe de l’oesophage et de l’estomac?

Answer 6

Aspect limpide

Truc: La lymphe est habituellement lympide

CAR absorption presque nulle

Question 7

Où retrouve t’on des ganglions au niveau de l’oesophage?

Answer 7

• Ganglions à chaque vertèbre
• Ganglions vers le canal thoracique

Question 8

Quelle est la position médiastinale de l’oesophage?

Answer 8

Pas d’enveloppe péritonéale, donc les métastases ganglionnaires sont dispersées (difficiles à exciser)

Question 9

Quelle chemin prends la lymphe provenant de l’estomac?

Answer 9

1. Ganglions lymphatiques qui tapissent estomac
2. Ganglions coeliaques
3. Citerne de Pecquet

Question 10

Estomac

• Combien de mésentères longent l’estomac?
• Comment se nomment-elles et que contiennent-elles?

Answer 10

2 mésentères:
1. Petit épiploon (antérieur de l’estomac): contient le foie
2. Grand épiploon (postérieur de l’estomac): contient la rate

Question 11

Drainage lymphatique

Complétez.
L’estomac a un (large ou petit?) réseau lymphatique qu’il partage avec le ____.

Answer 11

L’estomac a un large réseau lymphatique qu’il partage avec le pancréas .

Question 12

Compléter

Chaque ____ de l’intestin grêle possède son ____ lymphatique. Les minuscules canaux lymphatiques se rejoingnent pour former des canaux qui sont visibles à travers le _____ et ont l’apparence de _________.

Answer 12

Chaque villosité de l’intestin grêle possède son canal lymphatique. Les minuscules canaux lymphatiques se rejoingnent pour former des canaux qui sont visibles à travers le péritoine du mésentère et ont l’apparence de cheveux blancs.

Question 13

Drainage lymphatique

Quel est l’aspect de la lymphe du côlon?

Answer 13

Transparente

Truc: La lymphe est habituellement LYMPide

CAR absorbe très peu de nutriments

Question 14

Vers où le drainage du côlon s’effectue-t-il?

Answer 14

• Vers l’axe mésentérique supérieur
• Vers l’artère mésentérique inférieur

(Ensuite vers la citerne lymphatique)

Question 15

Vrai ou faux?
La résection oncologique au niveau du côlon est plus complexe.

Answer 15

Faux, elle est plus aisée

Question 16

Drainage lymphatique

Où se situent les ganglions lymphatiques du côlon?

Answer 16

Le long du côlon et dans les longs mésentères

Question 17

Drainage lymphatique

Vrai ou faux
La lymphe de l’anorectum n’est pas entièrement drainée à la citerne lymphatique.

Answer 17

Vrai, elle possède un drainage systémique

Question 18

Drainage lymphatique

Quels ganglions font le drainage systémique de la lymphe de l’anorectum?

Answer 18

• Ganglions sous-cutanés périnéaux
• Ganglions lymphatiques fémoraux

Question 19

Quelles zones doit-on palper pour détecter un cancer de l’anorectum?

Answer 19

• Périné
• Aires inguinales

Question 20

Drainage lymphatique

Vrai ou faux
Le drainage lymphatique du pancréas est assuré par ses mésentères.

Answer 20

Faux

Le pancréas est assis sur l’aorte et n’a pas de mésentère.

Question 21

Où se draine la lymphe du foie?

Answer 21

1. Vaisseaux lymphatiques (suivent la triade hépatique)
   –> citerne lymphatique (par le pédicule hépatique et le petit épiploon)
2. Directement diaphragme –> lymphatiques et ganglions médiastinaux

Question 22

Qu’est-ce que les vaisseaux de l’arbre biliaire rejoignent?

Answer 22

Ganglions du pédicule hépatique (pour se déverser vers la citerne lymphatique)

Question 23

Innervation

QSJ?
Je fais partie de l’innervation intrinsèque et je suis situé entre les couches musculaires circonférentielles et longitudinales.
a) Plexus céliaque
b) Plexus de Meissner
c) Plexus d’Auerbach

Answer 23

c) Plexus d’Auerbach

Question 24

Innervation

QSJ?
Je fais partie de l’innervation intrinsèque et je suis situé sous la muqueuse.
a) Plexus coeliaque
b) Plexus de Meissner
c) Plexus d’Auerbach

Answer 24

b) Plexus de Meissner

TRUC: Meissner - Muqueuse

Question 25

# Innervation Quels sont les rôles du plexus de Meissner? (2)

Answer 25

1. Module la **sécrétion** des cellules de l'épithélium 2. Assure la **motilité** de la musculature de la muqueuse

Question 26

# Innervation Qu'est-ce qui module l'activité du **plexus de Meissner**? | Innervation intrinsèque ou Innervation extrinsèque

Answer 26

Innervation **extrinsèque** | Excitation parasympathique & sympathique

Question 27

# Innervation Indiquez si une excitation **parasympathique** du **plexus de Meissner** entrainera une augmentation ou diminution de l'action nommée. a) Contractilité b) Sécrétion

Answer 27

a) **Augmente** la contractilité b) **Augmente** la sécrétion

Question 28

# Innervation Vrai ou faux Une **excitation sympathique** du plexus de Meissner entraine une **diminution** de la **contractilité** et de la **sécrétion**.

Answer 28

**Vrai** Puisque l'excitation sympathique agit à l'inverse de l'excitation parasympathique

Question 29

# Innervation Le **plexus d'Auerbach** possède autant de neurones que la moelle épinière.

Answer 29

Vrai

Question 30

# Innervation Complétez Les neurones du plexus d'Auerbach sont interreliées par des ____.

Answer 30

Dendrites

Question 31

# Innervation QSJ? **Neurones du plexus d'Auerbach** avec dépolarisation rythmique qui se propage rapidement.

Answer 31

Cellules de Cajal ## Footnote *TRUC : À 2 lettres d'être en **CA**v**AL**e propagation doit être rapide!*

Question 32

Vrai ou faux? La dépolarisation des cellules de Cajal déclenche toujours une contraction musculaire.

Answer 32

Faux

Question 33

# Innervation. Complétez La réponse contractile du plexus d'Auerbach est modulée par l'innervation ____. | Intrinsèque ou Extrinsèque

Answer 33

Innervation **extrinsèque** | *Note: comme le plexus de Meissner*

Question 34

# Innervation. Complétez. L'excitation parasympathique du plexus d'Auerbach __ la rapidité du transit. | Augmente ou Diminue

Answer 34

L'excitation parasympathique du plexus d'Auerbach **augmente** la rapidité du transit.

Question 35

# Innervation. Complétez. L'excitation sympathique du plexus d'Auerbach __ la rapidité du transit. | Augmente ou Diminue

Answer 35

L'excitation sympathique du plexus d'Auerbach **diminue** la rapidité du transit.

Question 36

Comment est-ce que l'excitation parasympatique augmente la rapidité du transit?

Answer 36

* Augmente contraction péristaltique * Diminue le tonus des sphincters

Question 37

Décrire l'innervation extrinsèque du système digestif.

Answer 37

* Système nerveux autonome * Composée de nerfs sympathiques et parasympathiques (accompagnent les artères)

Question 38

# Innervation Quel système nerveux rejoint les terminaisons nerveuses extrinsèques?

Answer 38

Système nerveux entérique intrinsèque ## Footnote *Les terminaisons nerveuses extrinsèques ne sont pas en contact direct avec la cellule cible*

Question 39

# Innervation Décrire l'innervation **parasympathique** du système digestif.

Answer 39

**Nerfs vagues** * Jusqu'à l'angle splénique du côlon **Nerfs splanchniques sacrés (S2, S3, S4)** * Côlon gauche, viscères du pelvis

Question 40

# Innervation QSJ? Principal neurotransmetteur de l'innervation **parasympathique**.

Answer 40

Acétylcholine

Question 41

Décrire l'innervation **sympathique** du système digestif.

Answer 41

**Chaîne sympathique paravertébrale** * Plexus céliaque * Plexus mésentérique supérieur * Plexus mésentérique inférieur

Question 42

Associer chaque plexus de la chaine sympathique paravertébral à un type de douleur.

Answer 42

* Plexus céliaque : Douleur épigastrique * Plexus mésentérique supérieur : douleur péri-ombilicale * Plexus mésentérique inférieur : douleur sus-pubienne

Question 43

Décrire les **afférences** et les **efférences** du tube digestif pour l'innervation **sympathique**.

Answer 43

Afférences : sensorielles (douleur) Efférences : frein du tube digestif

Question 44

# Innervation QSJ? Principal neurotransmetteur de l'innervation **sympathique**.

Answer 44

Adrénaline

Question 45

Quelles sont les deux types d'innervation de l'oesophage?

Answer 45

* Innervation extrinsèque **volontaire** * Innervation extrinsèque **autonome**

Question 46

Décrire l'innervation extrinsèque **volontaire** de l'oesophage.

Answer 46

**Nerf crânien XII (Nerf hypoglosse)** * Exclusivement moteur * Contrôle la déglutition * Zone d'innervation : muscles striés de la langue, 1/3 supérieur de l'oesophage

Question 47

Décrire l'innervation extrinsèque **autonome** de l'oesophage.

Answer 47

**Nerfs parasympathiques** (Nerf vague) **Nerfs sympathiques** * Chaine ganglionnaire sympathique (multi-étagée = chaque vertèbre est innervée) * Accompagnent les artères * Frein / perception de la douleur à son étage vertébral

Question 48

# Innervation Qu'est ce qui est responsable de la perception de douleurs viscérales?

Answer 48

Nerfs afférents sympathiques

Question 49

Décrire les trois niveaux de perception de la douleur.

Answer 49

* Territoire du tronc céliaque (intestin proximal ou supérieur) : épigastrique * Territoire de l'artère mésentérique supérieure (intestin moyen) : péri-ombilicale * Territoire de l'artère mésentérique inférieure (intestin distal ou inférieur) : sus-pubienne

Question 50

# Innerv Quelles sont les stimulis de perception de la douleur?

Answer 50

* Ischémie * Distension

Question 51

Au départ, quelle est la localisation de la douleur?

Answer 51

Généralisée "Ni à droite, ni à gauche, peu importe son point de départ"

Question 52

Après quelque heures, quelle est la localisation de la douleur?

Answer 52

La douleur peut être localisée, car elle sera perçue par les nerfs somatiques de la paroi abdominale.

Question 53

Décrire l'innervation **parasympathique** de l'**estomac**.

Answer 53

**Nerfs vagues** * Fibres afférentes : distension de l'estomac * Fibres efférentes : stimulent production d'acide et diminuent tonus gastrique * RÉSULTAT : Relaxation du pylore et facilite la vidange gastrique

Question 54

Décrire l'innervation **sympathique** de l'**estomac**.

Answer 54

** D5-D10 de la moelle épinière** (se réunissent via ganglion coeliaque) * Efférentes : frein à la vidange gastrique * Afférentes : Perception de la douleur

Question 55

Décrire l'innervation du grêle.

Answer 55

Parasympathique : accélérateur Sympathique : frein

Question 56

Quels symptômes peuvent être induit par une **vagotomie**?

Answer 56

**Symptômes digestifs** * Constipation * Diarhée

Question 57

Quel symptôme peut être induit par une **sympathectomie**?

Answer 57

Diarhée importante

Question 58

Dans quel contexte clinique, utilise-t-on la sympathectomie?

Answer 58

Douleur liée à cancer du pancréas

Question 59

Décrire l'innervation **parasympathique** du côlon.

Answer 59

**Nerfs vagues** * Intestin moyen * Jusqu'à l'angle splénique **Plexus splanchnique S2-S3-S4** * Intestin distal ou inférieur * Responsable du côlon de l'angle splénique à l'anus **Plexus hypogastrique supérieur** * Sympathique et parasympathique

Question 60

Quels sont les rôles du **plexus splanchnique S2-S3-S4**?

Answer 60

* Continence fécale et urinaire * Fonction érectile

Question 61

Vrai ou faux? Si résection du rectum, on enlève le plexus splanchnique (nerfs S2-S3-S4).

Answer 61

Faux, si résection du rectum on doit les préserver.

Question 62

Décrire l'innervation sympatique du côlon. **Intestin moyen**

Answer 62

**Intestin moyen** (Innervation jusqu'à l'angle splénique) * Chaines paravertébrales --> ganglion sympathique mésentérique supérieur --> fibres post-ganglionnaires (le long des artères)

Question 63

Décrire l'innervation du côlon **Intestin distal ou inférieur**

Answer 63

**Intestin distal ou inférieur** (Côlon descendant, sigmoide, ano-rectum) * Ganglion sympathique mésentérique inférieur * Plexus hypogastrique supérieur (sympathique et parasympathique)

Question 64

D-10 correspond à _______

Answer 64

L'ombilic

Question 65

Décrire l'innervation **parasympathique** de l'anorectum.

Answer 65

* S2, S3, S4 * Rôle important dans l'exonération des fèces en participant à la relaxation du sphincter anal interne

Question 66

Décrire l'innervation **sympathique** de l'anorectum

Answer 66

**Plexus hypogastrique** * Via nerf pudendal ou honteux * Réflexe de continence et de rétention des fèces