Pathologies - Oesophage 3 :) Flashcards
Pathologies inflammatoires, tumorales et autres
Vrai ou faux
L’oesophagite infectieuse est une pathologie chronique
Faux, c’est une pathologie ponctuelle
Quels sont les symptômes associés à l’oesophagite infectieuse?
- Odynophagie
- Dysphagie
- Douleur thoracique
Quels sont les types d’oesophagites infectieuses (3)?
- Oesophagites virales
- Oesophagites mycotiques
- Oesophagite à éosinophiles
Nommer 2 exemples d’oesophagites virales?
- Oesophagite herpétique (causé par le herpès simplex 1)
- Oesophagite causée par le cytomégalovirus
Décrire la présentation de l’oesophagite herpétique.
- Odynophagies récidivantes (épisodiques)
- De courte durée (1 semaine)
Chez quels patients devons nous suspecter un oesophagite infectieuse causée par le virus de l’herpès simplex 1?
- Chez les patients immunosupprimés
- Lors d’une primo-infection à l’herpès
Quels sont les examens diagnostics de l’oesophagite infectieuse causée par le virus de l’herpès simplex 1 et que mettent-ils en lumière?
- Endoscopie: plusieurs petites ulcérations (oesophage moyen et supérieur)
- Biopsie: inclusions virales dans les cellules oesophagiennes (confirmation des lésions)
Quel est le traitement de l’oesophagite herpétique?
Médicament
- Résolution spontanée
OU - Traitement antiviral (diminue les récidives)
Quels types de patients sont principalement touchés par les oesophagites infectieuses causées par le cytomégalovirus?
Chez les patients immunosupprimés (ex. VIH, chimiothérapie, post-transplantation)
Quels sont les examens diagnostics pour l’oesophagite infectieuse à cytomégalovirus?
- Endoscopie
- Biopsie et immunohistochimie (culture)
Que peut être vu à l’endoscopie chez un patient ayant une oesophagite infectieuse causée par le cytomégalovirus?
Des ulcérations ponctiformes
Quels patients sont davantage à risque de présenter une oesophagite mycotique?
- Patients immunosupprimés
- Patients prenant des corticostéroïdes inhalés (immunosuppression locale)
Quels sont les examens diagnostics pour l’oesophagite mycotique?
- Endoscopie
- Biopsie et histopathologie (culture) = Confirmation
Que peut être vu à l’endoscopie chez un patient ayant une oesophagite mycotique?
Membranes blanchâtres floconneuses
Quel est le traitement recommandé pour une oesophagite mycotique?
Antifongique topique (liquide per os) ou systémique (per os)
Utilisation antifongique systémique si besoin de plus d’efficacité
QSJ?
Type d’oesophagite nouvellement reconnu qui est retrouvée plus fréquemment dans la population pédiatrique et est associée aux allergies.
Oesophagite à éosinophiles
Quels sont les symptômes associés à l’oesophagite à éosinophiles?
- Dysphagie aux solides
- Impaction alimentaire (obstruction alimentaire dans l’oesophage)
- Aucune résolution avec IPP
- pHmétrie normale
Quels sont les examens d’investigation de l’oesophagite à éosinophiles et que mettent-ils en lumière s’ils sont positifs?
- Endoscopie: œsophage en anneaux (apparence d’une trachée)
- Biopsie: infiltration massive des tissus sous-muqueux par des éosinophiles
Quel est le traitement recommandé pour l’oesophagite à éosinophiles?
Corticothérapie locale aérosolisée
(tx asthme)
Que peut se développer secondairement à la corticothérapie locale aérosolisée donnée pour l’oesophagite à éosinophiles?
Candida albicans
L’apparence anormale de cet oesophage est-elle causée par:
a) oesophagite herpétique
b) oesophagite mycotique
c) oesophagite à éosinophiles
c) oesophagite à éosinophiles
Oesophage en anneaux
L’apparence anormale de cet oesophage est-elle causée par:
a) oesophagite herpétique
b) oesophagite mycotique
c) oesophagite à éosinophiles
b) oesophagite mycotique
L’apparence anormale de cet oesophage est-elle causée par:
a) oesophagite herpétique
b) oesophagite mycotique
c) oesophagite à éosinophiles
a) oesophagite herpétique
QSJ?
Type d’oesophagite secondaire à une ingestion d’un agent acide ou alcalin.
Oesophagite caustique
Quels sont les risques associés à l’oesophagite caustique?
- Perforation de l’oesophage (ulcérations par nécrose augmentent les risques de perforation)
- Augmentation du risque de néoplasie à long terme (cancer épidermioïde) secondaire à la destruction de l’épithélium de l’oesophage
Que peut causer une ingestion caustique lors d’une oesophagite caustique?
- Longues sténoses irrégulières
- Brachyoesophage
- Hernie hiatale
Complétez.
La processus de cicatrisation causé par l’oesophagite caustique cause une ____ qui diminue l’efficacité du ____ .
La processus de cicatrisation causé par l’oesophagite caustique cause une rigidité qui diminue l’efficacité du péristaltisme.
Quel est l’examen d’investigation de l’oesophagite caustique et à quoi sert-il?
Endoscopie: sert à évaluer l’étendue des dégâts
* Attention de ne pas perforer les organes affaiblis *
À quoi doit-on faire attention lors de la réalisation d’une endoscopie chez un patient ayant une oesophagite caustique?
Faire attention de ne pas perforer les organes affaiblis
Les traitements de l’oesophagite caustique sont limités. En quoi consistent-ils?
- Observation
- Limiter l’inflammation avec des corticostéroïdes systémiques
- Chirurgie d’urgence si perforation
* Ils sont LIMITÉS *
QSJ?
Type d’oesophagite secondaire à une pilule restée collée à la paroi causant une ulcération.
Oesophagite médicamenteuse
Quels sont les symptômes associés à l’oesophagite médicamenteuse?
dysphagie, odynophagie et/ou DRS
Quels sont les facteurs de risque associés à l’oesophagite médicamenteuse?
- Médicament irritant ou corrosif
- Dysmotricité oesophagienne
- Prise du médicament en décubitus
- Ingestion de liquide insuffisante lors de la prise du médicament
Quel moyen peut être pris afin de tenter de prévenir l’oesophagite médicamenteuse?
Boire avant la prise de médication, surtout le matin
Quel est le traitement pour l’oesophagite médicamenteuse?
- Guérison spontanée (quelques jours)
- Prise d’antiacides ou d’anesthésiques locaux (pour diminuer douleur)
QSJ?
Type d’oesophagite secondaire à la radiothérapie (doses cumulatives de radiations localisées) .
Oesophagite radique
En aiguë, quels sont les conséquences de la radiothérapie sur l’oesophage et quels sont les symptômes associés?
Nécrose cellulaire multifocale
Symptômes: ressenti sous forme de douleur, odynophagie et dysphagie
À long terme, quels sont les conséquences de la radiothérapie sur l’oesophage?
Rigidité de la paroi, sténose radique
Quel est le traitement recommandé pour l’oesophagite radique?
Analgésique et antiacides
Parfois, nécessite tube naso-gastrique (pour nutrition)
