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{P3} Sciences biologiques > Physio : Appareil urinaire (TAS) > Flashcards

Physio : Appareil urinaire (TAS) Flashcards

1
Q

Anatomie de l’appareil urinaire ?

A
  • 2 reins
  • dans la cavité ventrale derrière le péritoine
  • vascularisés
  • rein droit + bas que le gauche
    → fabrication de l’urine
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Q

Relation rein/vessie ?

A

Rein associé à un uretère (25-30 cm) qui finit dans la vessie

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3
Q

Caractéristiques de la vessie ?

A

organe de stockage entre les mictions, épithélium polymorphe, cellules en raquette

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4
Q

Caractéristiques de l’urètre ?

A
  • Urine traverse l’urètre
  • épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé (= protecteur)
  • Prostatique chez l’ho (16 cm) → traverse le pénis + fonction génitale
  • Court (3 cm) chez la Fe
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Q

Quelles sont les pathologie de l’appareil urinaire ?

A
  • Urétrite = inflammation de l’urètre
  • Cystite = propagation de l’inflammation à la vessie, + courant chez les fe (urètre + court)
  • Pyélonéphrite = inflammation remonte aux reins
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6
Q

Quelles sont les “couches” du rein ?

A

extérieur — capsule conjonctive — partie corticale — partie médullaire — intérieur

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7
Q

Quelles sont les structures qui composent le rein ?

A

Pyramides de Malphigi (6 à 10 par rein) séparées par du tissu interstitiel appelé “colonnes de Bertin” → papilles → calices → bassinet → uretère

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8
Q

Rôle des pyramides de Malphigi ?

A

produisent l’urine

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9
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du rein ?

A

Néphron (1 million/rein)

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10
Q

Quel est le trajet de l’urine au sein du rein ?

A

néphrons → tube collecteur → papilles → petit calice → grand calice → bassinet → évacuation par la vessie

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11
Q

Quelles sont les fonction du néphron ?

A
  • filtration
  • sécrétion
  • réabsorption
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12
Q

Quelles sont les parties qui composent le rein ?

A

corpuscule rénal (cortex) + tubule

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13
Q

Comment s’organisent les structures du néphron ?

A

Corpuscule → tube contourné proximal → anse de Henlé → tube contourné distal → tube collecteur de l’urine

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14
Q

Quels sont les différents néphrons ?

A
  • Néphrons courts hauts avec une anse de Henlé courte : néphrons corticaux (85%)
  • Néphrons longs (15%) avec une anse de Henlé longue et fine (profonde dans la médulla) : néphrons juxta-médullaires
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15
Q

Rôle des néphrons juxta-médullaire ?

A

→ rôle dans le phénomène de [C] des urines

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16
Q

Rôle de la partie corpusculaire des néphrons ?

A

filtration du sang pour l’urine primitive

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17
Q

Rôle de la partie tubulaire des néphrons ?

A

réabsorption ou sécrétion de certaines substances

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18
Q

Quelles sont les structures que l’on retrouve à la sortie du corpuscule rénale ?

A

=> Tubules :
* Tube contourné proximal
* Branche descendante de l’anse de Henlé
* Branche ascendante de l’anse de Henlé
* Tube contourné distal
* Tubes collecteurs

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19
Q

Caractéristiques du tube contourné proximal ?

A
  • épithélium prismatique simple avec des µv, bordure en brosse
  • Lieu de nombreux échanges avec des phénomènes de réabsorption
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20
Q

Caractéristiques du tube contourné distal ?

A

épithélium cubique simple, sans bordure en brosse ou µv

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21
Q

Caractéristiques des tubes collecteurs ?

A
  • épithélium cubique/prismatique simple avec C volumineuses ayant
    un gros noyau central et une lumière importante
  • Récupèrent l’urine de plusieurs néphrons
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22
Q

Qu’est ce que le corpuscule rénal ?

A

structure sphérique du cortex, lieu de la filtration du sang

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23
Q

De quoi est composé le corpuscule ?

A

glomérule enchâssé dans la capsule de Bowman

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24
Q

Caractéristiques des cellules mésangiales intra-glomérulaires ?

A
  • Entre les capillaires
  • Rôle dans le maintien des capillaires et contrôle du flux sanguin glomérulaire
  • Pôle vasculaire constitué d’une artériole afférente → se ramifie en bouquet de capillaires → s’associent en artériole efférente
  • Zone de filtration
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25
Q

Rôle de l’artériole du corpuscule rénal ?

A

Sang arrive via artériole → filtration → donne urine primitive (= ultrafiltrat du sang) dans la chambre urinaire → TCP

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26
Q

Trajet de l’urine au niveau du corpuscule rénal ?

A

C endothéliales des capillaires → membrane basale des capillaires → C du feuillet viscéral (capsule de Bowman) → podocytes → chambre urinaire

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27
Q

Trajet de l’urine primitive ?

A

Urine primitive → médulla → appareil juxtaglomérulaire

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28
Q

Composition de l’appareil juxta-glomérulaire ?

A

TCD + artériole afférente + C
macula densa + C granuleuses de l’app juxtaglomérulaire (myoépithéliales)

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29
Q

Rôle de la macula densa de l’appareil juxta-glomérulaire ?

A

Rôle de barorécepteur pour détecter la pression et le débit de l’urine primitive → en réponse production de rénine par les C myoépithéliales
=> la pression régule la filtration

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30
Q

Caractéristiques de la vascularisation du rein ?

A
  • Artères rénales droite et gauche → ramifications de l’aorte abdominale, 20% du débit cardiaque (=1/5e du sang)
  • Organe extrêmement vascularisé pour extraire l’urine
  • Veines rénales droite et gauche → VCI
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31
Q

Caractéristiques de la vascularisation corticale ?

A
  • Artère rénale → artères segmentaires (2 à 3/rein) → artères interlobaires → artères arquées entre le cortex et la médulla → réseau de capillaires
  • Capillaires descendant vers la médulla longent l’AH et néphrons juxta-médullaires = Vasa Recta
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32
Q

Que trouve-t-on sous la capsule du rein ?

A

veine étoilée

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33
Q

Relation entre la pression dans le rein et la filtration rénale ?

A

Variation de pression dans les vaisseaux favorise la filtration
* Pression aortique : 110 mmHg
* Artères afférentes : 60 mmHg
* Capillaire glomérulaire : 45-50 mmHg

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34
Q

Quel est le système nerveux chargé de l’innervation du rein ?

A

uniquement sympathique

35
Q

Comment se fait l’innervation du rein ?

A

Uniquement sympathique : plexus coeliaque, plexus mésentérique supérieur,
plexus mésentérique inférieur

36
Q

Rôle du système nerveux sympathique du rein ?

A

Contrôle du diamètre des vaisseaux, de la diurèse

37
Q

Innervation des conduit su système urinaire ?

A

Double innervation (sympathique et parasympathique) : contraction vessie et sphincters de l’urètre

38
Q

Embryologie du rein ?

A

Commune entre rein et appareil génital :
* Mésoblaste intermédiaire se détache du mésoblaste para-axial → cordon néphrogène → appareil urinaire + reins

39
Q

Quelle est la fonction majeur des reins ?

A

formation d’urine :
* Filtration glomérulaire
* Réabsorption tubulaire
* Sécrétion tubulaire

40
Q

Définition de la filtration glomérulaire ?

A

Passage de sbs du sang des glomérules vers les tubules → urine primitive

41
Q

Définition de la réabsorption tubulaire ?

A

Retour de sbs essentielles du tubule vers les capillaires
péritubulaires

42
Q

A quoi correspond l’urine définitive ?

A

Filtration + sécrétion -réabsorption = urine définitive

43
Q

Définition de la sécrétion tubulaire ?

A

Passage de sbs en excès du sang vers le tubule → urine définitive

44
Q

Quelles sont les fonctions secondaires du rein ?

A
  • Fonction d’excrétion
  • Maintien de l’homéostasie
  • Régulation de la PA systémique
  • Rôle dans la néoglucogenèse (si jeûn prolongé)
  • Fonction endocrine (Vit D et érythropoïétine)
45
Q

Caractéristiques de la fonction d’excrétion du rein ?

A

capacité à éliminer les produits du métabolisme endogène ou du métabolisme des xénobiotiques, éliminer les organismes vers l’urine

46
Q

Caractéristiques de la fonction du maintien de l’homéostasie du rein ?

A

régulation du pH sanguin, capable de réabsorber ou sécréter protons / bicarbonates / ions

47
Q

Comment se fait la régulation de l pression artérielle systémique par le rein ?

A

Via contrôle volume du plasma par le système rénine-angiotensine

48
Q

Comment le rein permet la production de vitamine D ?

A

Dans C cutanées sous effet UV → métabolite inactif vit D → hydroxylation en C25 dans le foie → en C1 dans le rein (grâce à 1-alpha-hydroxylase rénale) → vitamine D- Production 1-alpha-hydroxylase contrôlée par la parathormone (h hypercalcémiante détecte manques en D3)

49
Q

Que se passe-t-il dans le rein en cas d’hypokaliémie ?

A

Libération de PHT en cas d’hypokaliémie → augmentat° production enzyme rénale →
augmentat° production vit D → action sur absorption intestinale du calcium → contrôle calcémie + minéralisat° des os

50
Q

Quelles sont les cellules chargée de la production d’érythropoïétine ?

A

C péritubulaires (90%, 10 restants dans le foie)

51
Q

Production d’érythropoïétine en situation normale ?

A

Oxygène diffus dans les C → se lie à une prot HIFα → se
complexe à une protéine partenaire VHL → ubiquitinylation → dégradation protéasome

52
Q

Production d’érythropoïétine en situation d’hypoxie ?

A

diminution de [C] en hémoglobine → moins de fixation à HIFα → pas de complexation → pas de dégradation => HIFα augmente dans le cytoplasme → passage dans le noyau → rencontre partenaire HIFß → fixation sur HRE dont promoteur
de l’érythropoïétine

53
Q

Rôle de l’HIFα ?

A

permet augmentation synthèse de transferrine

54
Q

Impact d’une insuffisance rénale sur la production d’érythropoïétine ?

A

Diminution de la synthèse d’EPO

55
Q

Impact d’une anémie ou baisse de PO2 sur la production d’érythropoïétine ?

A

augmentation synthèse EPO = augmentation oxygénation tissus

56
Q

Pathologie du REIN ?

A

Insuffisance rénale = fonctions perturbées + risque hypothyroïdie et déminéralisation osseuse

57
Q

Définition de la clairance ?

A

Capacité du rein à éliminer une sbs dans l’urine définitive

58
Q

A quoi correspond la clairance ?

A

Détermination du volume virtuel de plasma/unité de temps totalement épuré par le rein de la sbs considérée = coefficient d’épuration plasmatique

59
Q

Calcule de la clairance ?

A

Cl = (U*V) / P
CI = coeff d’épuration plasmatique
U = [C] de la sbs dans l’urine définitive (mg/mL)
V = volume d’urine définitive excrétée/unité de tps
P = concentration de la sbs (non liée aux protéines) dans le plasma

60
Q

Représentation de la clairance ?

A

Clairance = filtration + sécrétion — réabsorption

61
Q

Quelles sont les substances avec une clairance nulle et pourquoi ?

A
  • Albumine = trop volumineuse pour passer la barrière de filtration
  • Glucose = totalement réabsorbé, déjà filtré
62
Q

Transport du glucose dans le tubule rénal ?

A

Entrée : cotransporteur sodium-glucose (SGLT) → Sortie GLUT2 (MB, pôle sanguin)

63
Q

Caractéristiques des transporteurs du glucose dans les reins ?

A

→ transporteurs saturables
* [C] moyenne = 1 g/L
* Si dépasse 2 g/L → syst saturé, clairance devient positive au glucose

64
Q

Intérêt des substances non réabsorbées et non sécrétées ?

A

Permettent d’évaluer la qualité de filtration des néphrons
→ clairance représente la filtration glomérulaire = volume d’urine glomérulaire émis/unité de temps

65
Q

Exemple de substances non réabsorbées et non sécrétées ?

A
  • inuline
  • créatinine
66
Q

Qu’indique le rapport clairance inuline/ clairance sbs x ?

A
  • Si Clx/Cinuline = 1, sbs x filtrée non réabsorbée ni sécrétée
  • Si Clx/Cinuline < 1, sbs x filtrée et réabsorbée
  • Si Clx/Cinuline > 1, sbs x filtrée et sécrétée
67
Q

Formule de Cockcroft et Gault ?

A

Cl = [(140-âge)poidsA] / créatinémie

68
Q

Intérêt de la Formule de Cockcroft et Gault ?

A

Dépistage de l’insuffisance rénale grâce à la créatinine :
* 60 < Cl < 90 ml/min → insuffisance rénale légère
* 30 < Cl < 60 ml/min → insuffisance rénale modérée
* Cl < 30 ml/min → insuffisance rénale sévère
* Cl < 15-20 ml/min → dialyse

69
Q

Quelles sont les particularité à prendre en compte lors du calcule de la clairance ?

A
  • Après 40 ans, diminution physiologique de la clairance = sous estimation de la clairance
  • Formule MDRD pour les personnes obèses
70
Q

Intérêt de la mesure des substances filtrées et sécrétées ?

A

mesure du débit plasmatique rénal
ex : acide para-aminohippurique

71
Q

Mesure de l’acide para-aminohippurique (PAH) ?

A

PAH filtré et activement sécrété => excrétion > filtration → clairance presque égale au débit sanguin rénal

72
Q

Quelles sont les “barrières” que doivent passer les substances filtrées lors de la filtration glomérulaire ?

A
  • C endothéliales des capillaires fenestrés → petites molécules passent
  • MB épaisse, chargée -t → cations passent
  • Pédicelles des podocytes = fente de filtration
73
Q

Composition de l’ultra filtrat de l’urine ?

A
  • [C] = 10-20 mg/L
  • Protéines < 3nm, PM < 70 kDa
  • Charge positive (+ cations)
74
Q

Définition du débit de filtration glomérulaire ?

A

Volume de plasma transitant dans les glomérules par unité de temps (ml/min)
= somme de tous les taux de filtration glomérulaire de chaque néphron

75
Q

Quels sont les facteurs gouvernant la filtration ?

A
  • taille et perméabilité des capillaires
  • pressions hydrostatiques et osmotiques
76
Q

Calcul du débit de filtration glomérulaire ?

A

DGF = K x S x PNF
- K = coef de perméabilité à l’eau
- S = surface de filtration
- KS = coef de filtration
- PNF : Pression nette de filtration

77
Q

A quoi est liée la pression nette de filtration ?

A
  • Différence de pression hydrostatique du capillaire glomérulaire
  • Différence de pression osmotique entre le plasma et la chambre glomérulaire
78
Q

Importance de la pression nette de filtration ?

A
  • PNF positive = filtration
  • PNF négative = arrêt filtration
79
Q

Caractéristiques de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire ?

A

=> (ΔP)
* 45mmHg
* réseau court et peu
sinueux → chute de pression → pousse les M du plasma vers lumière glomérulaire

80
Q

Calcul de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire ?

A

ΔP = Pcg - Pt
- Pc = pression hydrostatique
- Pt = pression hydrostatique dans chambre urinaire

81
Q

Caractéristiques de la pression oncotique au niveau du rein ?

A

=> πcg
* Dans le capillaire glomérulaire
* due à la pression des protéines plasmatiques dans le sang glomérulaire (20 mmHg) dirigée dans le sens glomérule → capillaire

82
Q

Bilan des forces de filtration ?

A

Bilan des forces de filtration : PNF = Pcg - Pt - πcg = 45 - 10 - 20 = 15 mmHg

83
Q
A

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