Physio : Appareil digestif (3)

Question 1

A quoi correspond le vomissement ?

Answer 1

mécanisme réflexe et protecteur => expulsion
du bol alimentaire par contraction de l’estomac

Question 2

Quelles sont les “prémisses” du vomissement ?

Answer 2

Naussées et des hauts le cœur

Question 3

Etapes du vomissement ?

Answer 3

1. Augmentation de la pression abdominale avec des contractions des muscles abdominaux, des muscles respiratoires et du diaphragme
2. Fermeture du pylore + forte contraction inverse de l’estomac → ouverture du cardia → ouverture du SIO → expulsion

Question 4

Stimulation du centre du vomissement ?

Answer 4

2 :
* Stimulation périphérique
* Stimulation centrale

Question 5

Quelles sont les stimulations périphériques du centre du vomissement ?

Answer 5

• Peut venir de tout l’appareil du TD
• Peut venir du pharynx

Question 6

D’où peuvent provenir les stimulation centrale du centre du vomissement ?

Answer 6

• Le vestibule : système permettant de maintenir une stabilité oculaire lorsque le corps est en mouvement
• Le cortex : certaines pensées, odeurs ou douleurs
• La zone CTZ (chemoreceptor trigger zone) : stimulée par les molécules chimiques

Question 7

Définition de la nausée ?

Answer 7

Envie de vomir + sueur (frissons) + pâleur, on reste au stade de la première étape du
vomissement

Question 8

Définition du haut le cœur ?

Answer 8

contraction majoritaire du diaphragme et des muscles intercostaux

Question 9

Qu’est-il impératif de faire pour traiter le vomissement ?

Answer 9

bien connaitre l’origine du vomissement et les médiateurs impliqués pour le traiter avec les bons antiémétiques

Question 10

Caractéristiques anatomique de l’intestin grêle ?

Answer 10

• Tube de 6 m de long débouchant au niveau de la valvule iléo-cæcale
• 3 parties :
  
  • Duodénum : forme de C juste après l’estomac, 25cm, pH acide 5-6
  • Jéjunum : 2,5m, gradient de pH (augmentation progressive)
  • Iléon : 3,5m, pH neutre 7-7,5 → Valvule iléo-caecale

Question 11

Rôle de l’intestin grêle ?

Answer 11

lieu d’échange entre le chyme et le milieu intérieur

Question 12

Comment est amplifier le contact entre le chyme et l’intestin grêle dans l’intestin grêle ?

Answer 12

=> plusieurs niveaux d’amplifications :
● 1er niveau : Présence de replis (x3)
● 2ème niveau : Sur chacun de ces replis,
présence de villosités (x 20)
● 3ème niveau : Sur chaque entérocyte, présence de microvillosités (x10)
Surface d’échange totale en contact avec le milieu extérieur : 200 m²

Question 13

Caractéristiques des microvillosités de l’intestin grêle ?

Answer 13

• constituées de filaments d’actine et portent le glycocalyx
• glycocalyx = riche en mucine
• permet de fixer les enzymes de la bordure en brosse : entérokinases

Question 14

Quelles sont les cellules qui composent l’épithélium de l’intestin grêle ?

Answer 14

Epithélium prismatique simple avec 5 types cellulaires :
- Entérocytes
- Cellules caliciformes (C à mucus)
- Cellules de Paneth
- Cellules endocrines
- Cellules souches

Question 15

Caractéristiques des entérocytes de l’intestin grêle ?

Answer 15

• C majoritaires
• Rôle dans l’absorption (microvillosités),
  production d’hydrolases

Question 16

Rôle des C souche de l’intestin grêle ?

Answer 16

renouvellement de l’épithélium toutes les semaines

Question 17

Localisation du réseau capillaire de l’intestin grêle ?

Answer 17

au niveau de la villosité intestinale

Question 18

Rôle du réseau capillaire de l’intestin grêle ?

Answer 18

Permet de récupérer les produits de la digestion des glucides et des peptides

Question 19

Quels sont les canaux que l’on retrouve dans les microvillosités ?

Answer 19

• Réseau capillaire sanguin
• Vaisseaux lymphatique
• Canal chylifère central

Question 20

Où vont les produits issus de la digestion des lipides ?

Answer 20

Canal chylifère sous forme de chylomicrons

Question 21

Devenir des chylomicrons ?

Answer 21

Vont dans les vaisseaux lymphatiques → passent dans la circulation au niveau de la
veine subclavière gauche par le conduit thoracique → va dans la veine porte qui arrive au niveau de l’espace porte du foie

Question 22

Comment sont réguler les échanges qui ont lieux au niveau de l’intestin grêle ?

Answer 22

réseau nerveux :
- Les plexus de Meissner : dans la sous-muqueuse
- Les plexus d’Auerbach : entre les deux plans de la musculeuse

Question 23

Quelles sont les types de mouvement que l’on retrouve dans l’intestin grêle ?

Answer 23

1 - Mouvement de segmentation
2 - mouvements de péristaltisme

Question 24

Caractéristiques des mouvements de segmentation de l’intestin grêle ?

Answer 24

Contraction des C musculaires lisses de la couche circulaire interne → diminution du diamètre → permet de diluer et de brasser le chyme dans les 2 sens → mélange des sécrétions biliaire et pancréatiques avec le chyme

Question 25

Caractéristiques des mouvement de péristaltisme de l’intestin grêle ?

Answer 25

=> Faire avancer le chyme
Contraction des cellules musculaires lisses de la couche longitudinale externe et aussi les circulaires internes

Question 26

Quels sont les stimuli qui déclenchent la motricité de l’intestin grêle ?

Answer 26

● L’arrivée du chyme dans le tube digestif (mécanorécepteurs)
● La nature du chyme (chémorécepteurs)
● Système nerveux parasympathique (nerf vague) et hormonal

Question 27

Que se passe-t-il dans l’intestin grêle lors de la période inter-digestive ?

Answer 27

Onde péristaltique. CCM de l’estomac jusqu’à la valvule iléo-caecale en 90-120 min