Pancreatite II Flashcards
Quais são as complicações locais de pancreatite aguda grave?
Maior ativação da cascata de resposta inflamatória aguda e liberação de mediadores
Isquemia e necrose do tecido pancreático e gordura peripancreática
Enzimas liberadas pela glândula e fatores químicos
Ruptura e dissecção de planos anatômicos
Tendência de formação de coleções e abcessos
O que causa a infecção na pancreatite aguda grave?
Aumento da permeabilidade vascular ocorre translocação bacteriana (gram negativas e anaeróbias
O que significa ar dentro do pâncreas?
Bactéria
O que é pseudocisto?
Coleção encapsulada de suco pancreática ou restos de digestão enzimática, com ou sem sangue
Quando ocorre a formação de pseudocisto?
Quando tem ruptura do órgão, mas não tem contaminação por bactéria
Quando tem migração de bactéria, faz um abcesso
O que facilita a disseminação da necrose infectada?
Ausência de cápsula pancreática
O que acontece quando a pancreatite aguda se torna um evento sistêmico?
Alto índice de células e citocinas pró-inflamatórias e enzimas pancreáticas e substâncias vasoativas atingem o parênquima de diversos órgãos (SDMO)
Migração de neutrófilos e macrófagos
Produção de proteases e mediadores inflamatórios
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS)
O que acontece quando o paciente tem hipovolemia?
O que causa a hipovolemia?
Complicação grave e frequente. Agrava e converte o quadro de isquemia pancreática em necrose
Menor ingesta hídrica, febare, taquipneia, vômitos, íleo paralítico (aumenta proliferação de bactéria) e sequestração hídrica no retroperitôneio por hemorragia
O que acontece em relação ao sistema cardiovascular seguindo a hipovolemia?
Hipotensão
A resposta inflamatória sistêmica gera liberação de substâncias vasodilatadoras (cininas)
Agressão do miocárdio devido a células inflamatórias que estão circulando (diminui o débito cardíaco)
Esses 3 juntos causam a Síndrome de choque misto (hipovolêmico e distribuitivo)
O que o aumento da pressão abdominal (devido a hipertensão porta) causa?
Elevação das cúpulas diafragmáticas levam a insuficiência respiratória aguda
O que o bloqueio linfático ou fístula causa?
Derrame pleural uni ou bilateral, também leva a insuficiência respiratória aguda
O que a SIRS causa em relação ao sistema respiratório?
Edema e lesões pulmonares, também leva a insuficiência respiratória aguda
O que acontece quando ocorre a destruição do surfactante?
Atelectasia, que também leva a insuficiência respiratória aguda
O que a insuficiência respiratória aguda provoca?
Hipoxemia
Dispneia
Infiltrados difusos
Morte
O que acontece com o paciente com pancreatite em relação ao sistema digestório?
Isquemia da mucosa gástrica
Vômitos incoercíveis
Compressão ou trombose da veia esplênica com HP seletiva
Ruptura de pseudo-aneurisma ou abcesso
Todos esses mecanismos podem levar a hemorragia digestiva
O que a isquemia da mucosa gástrica pode causar?
Úlcera do estresse, que pode levar a hemorragia digestiva
O que vômitos incoercíveis podem causar?
Síndrome de Mallory-Weiss (lacerações na mucosa da JEG), que pode levar a hemorragia digestiva
O que a compressão ou trombose da veia esplênica com HP (hipertensão portal) seletiva pode causar?
Varizes de fundo gástrico, que pode levar a hemorragia digestiva
Em relação ao sistema hepatobiliar, o que pode causar icterícia obstrutiva?
Litíase de via biliar
Colangite aguda concomitante
Edema da cabeça do pâncreas (pode comprimir colédoco terminal)
Em relação ao sistema hepatobiliar, o que pode causar lesão hepatocelular?
Coexistência de hepatopatia alcoólica
Necrose hepatocelular
Quais são as alterações em relação do sistema urinário, que levam a insuficiência renal aguda?
Hipotensão arterial
Substâncias vasopressoras do pâncreas
Aumento de tripsina
Por que a hipotensão arterial pode levar a insuficiência renal aguda?
Hipotensão sistêmica leva a vasoconstrição renal (corpo interpreta que tem que parar de perder volume)
Ocorre falência pré-renal e necrose tubular
Por que substâncias vasopressoras do pâncreas podem levar a insuficiência renal aguda?
Devido a vasoconstrição e isquemia renal com necrose tubular
Por que o aumento da tripsina pode levar a insuficiência renal aguda?
Aumento da tripsina leva a uma ativação do sistema de coagulação com fibrina nos glomérulos
Quais são as alterações no SNC que são consequências da pancreatite aguda?
Sonolência
Confusão mental
Crises convulsivas
Alucinações
O que causa as alterações no SNC?
Distúrbios hemodinâmicos
Hipoxemia
Alterações metabólicas e hidroeletrolíticas
Desmielinização
O que provoca a desmielinização no SNC?
Lipase circulante
O que é perda para o terceiro espaço?
Quando tem uma resposta inflamatória, tem um aumento da permeabilidade vascular, e assim a água sai
O que a pancreatite aguda alcoólica pode causar em relação ao SNC?
Síndrome de abstinência
