Pancreatite II Flashcards

1
Q

Quais são as complicações locais de pancreatite aguda grave?

A

Maior ativação da cascata de resposta inflamatória aguda e liberação de mediadores

Isquemia e necrose do tecido pancreático e gordura peripancreática

Enzimas liberadas pela glândula e fatores químicos

Ruptura e dissecção de planos anatômicos

Tendência de formação de coleções e abcessos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que causa a infecção na pancreatite aguda grave?

A

Aumento da permeabilidade vascular ocorre translocação bacteriana (gram negativas e anaeróbias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que significa ar dentro do pâncreas?

A

Bactéria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que é pseudocisto?

A

Coleção encapsulada de suco pancreática ou restos de digestão enzimática, com ou sem sangue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando ocorre a formação de pseudocisto?

A

Quando tem ruptura do órgão, mas não tem contaminação por bactéria

Quando tem migração de bactéria, faz um abcesso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que facilita a disseminação da necrose infectada?

A

Ausência de cápsula pancreática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que acontece quando a pancreatite aguda se torna um evento sistêmico?

A

Alto índice de células e citocinas pró-inflamatórias e enzimas pancreáticas e substâncias vasoativas atingem o parênquima de diversos órgãos (SDMO)

Migração de neutrófilos e macrófagos

Produção de proteases e mediadores inflamatórios

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que acontece quando o paciente tem hipovolemia?

O que causa a hipovolemia?

A

Complicação grave e frequente. Agrava e converte o quadro de isquemia pancreática em necrose

Menor ingesta hídrica, febare, taquipneia, vômitos, íleo paralítico (aumenta proliferação de bactéria) e sequestração hídrica no retroperitôneio por hemorragia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que acontece em relação ao sistema cardiovascular seguindo a hipovolemia?

A

Hipotensão

A resposta inflamatória sistêmica gera liberação de substâncias vasodilatadoras (cininas)

Agressão do miocárdio devido a células inflamatórias que estão circulando (diminui o débito cardíaco)

Esses 3 juntos causam a Síndrome de choque misto (hipovolêmico e distribuitivo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que o aumento da pressão abdominal (devido a hipertensão porta) causa?

A

Elevação das cúpulas diafragmáticas levam a insuficiência respiratória aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que o bloqueio linfático ou fístula causa?

A

Derrame pleural uni ou bilateral, também leva a insuficiência respiratória aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que a SIRS causa em relação ao sistema respiratório?

A

Edema e lesões pulmonares, também leva a insuficiência respiratória aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que acontece quando ocorre a destruição do surfactante?

A

Atelectasia, que também leva a insuficiência respiratória aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que a insuficiência respiratória aguda provoca?

A

Hipoxemia

Dispneia

Infiltrados difusos

Morte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que acontece com o paciente com pancreatite em relação ao sistema digestório?

A

Isquemia da mucosa gástrica

Vômitos incoercíveis

Compressão ou trombose da veia esplênica com HP seletiva

Ruptura de pseudo-aneurisma ou abcesso

Todos esses mecanismos podem levar a hemorragia digestiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que a isquemia da mucosa gástrica pode causar?

A

Úlcera do estresse, que pode levar a hemorragia digestiva

17
Q

O que vômitos incoercíveis podem causar?

A

Síndrome de Mallory-Weiss (lacerações na mucosa da JEG), que pode levar a hemorragia digestiva

18
Q

O que a compressão ou trombose da veia esplênica com HP (hipertensão portal) seletiva pode causar?

A

Varizes de fundo gástrico, que pode levar a hemorragia digestiva

19
Q

Em relação ao sistema hepatobiliar, o que pode causar icterícia obstrutiva?

A

Litíase de via biliar

Colangite aguda concomitante

Edema da cabeça do pâncreas (pode comprimir colédoco terminal)

20
Q

Em relação ao sistema hepatobiliar, o que pode causar lesão hepatocelular?

A

Coexistência de hepatopatia alcoólica

Necrose hepatocelular

21
Q

Quais são as alterações em relação do sistema urinário, que levam a insuficiência renal aguda?

A

Hipotensão arterial

Substâncias vasopressoras do pâncreas

Aumento de tripsina

22
Q

Por que a hipotensão arterial pode levar a insuficiência renal aguda?

A

Hipotensão sistêmica leva a vasoconstrição renal (corpo interpreta que tem que parar de perder volume)

Ocorre falência pré-renal e necrose tubular

23
Q

Por que substâncias vasopressoras do pâncreas podem levar a insuficiência renal aguda?

A

Devido a vasoconstrição e isquemia renal com necrose tubular

24
Q

Por que o aumento da tripsina pode levar a insuficiência renal aguda?

A

Aumento da tripsina leva a uma ativação do sistema de coagulação com fibrina nos glomérulos

25
Q

Quais são as alterações no SNC que são consequências da pancreatite aguda?

A

Sonolência

Confusão mental

Crises convulsivas

Alucinações

26
Q

O que causa as alterações no SNC?

A

Distúrbios hemodinâmicos

Hipoxemia

Alterações metabólicas e hidroeletrolíticas

Desmielinização

27
Q

O que provoca a desmielinização no SNC?

A

Lipase circulante

28
Q

O que é perda para o terceiro espaço?

A

Quando tem uma resposta inflamatória, tem um aumento da permeabilidade vascular, e assim a água sai

29
Q

O que a pancreatite aguda alcoólica pode causar em relação ao SNC?

A

Síndrome de abstinência