2- Doença Coronariana Flashcards
Qual é a porcentagem de oxigênio entregado ao coração pelas coronárias?
70%
Como ocorre a regulação da função intrínseca?
Regulação intrínseca
Pré-carga
Pós-carga
Regulação extrínseca
Como ocorre a regulação intrínseca da função cardíaca?
Força de contração está relacionada com o grau de estiramento das fibras musculares
O que é pré-carga?
Extensão do estiramento das paredes ventriculares
Depende do volume diastólico, portanto, do retorno venoso
O que é a pós-carga?
Pressão no VE que deve ser alcançada para vencer a pressão na aorta e promover o movimento do sangue
Como é a regulação extrínseca da função cardíaca?
Depende do sistema nervoso simpático e parassimpático, que afetam volume e frequência e regulam a PA, os níveis de oxigênio, CO2 e pH
Como ocorre a regulação do fluxo coronariano?
Permeabilidade das artérias epicárdicas, musculares e dos capilares
Regulação metabólica mediante a hiperemia produzida pelo NO, prostaglandinas, adenosina e canais de potássio
Fatores endoteliais
Controle neural
Como fatores endoteliais regulam o fluxo coronariano?
NO é liberado por acetilcolina, trombina, agregação plaquetária, histamina, bradicinina e stress de cisalhamento
Qual é função do NO liberado?
Vasodilatação, redução da adesão plaquetária, da circulação de citocinas, do recrutamento das células inflamatórias, do fator tecidual e da formação de macrófagos
Como é feito o controle do tônus vascular?
Óxido nítrico, que estimula o relaxamento das células musculares lisas, inibe a adesão plaquetária e a proliferação celular na iíntima e migração leucocítária
Qual substância é responsável pela adesão e agregação plaquetária?
Trombina e antitrombina III, fator tecidual inibidor, tombomodulina, ativador tecidual dos plasminogênios
Qual é a função do endotélio?
Regula a função cardíaca e o tônus vasomotor
Ajusta a permeabilidade vascular
Preserva a fluidez sanguínea, desempenhando um papel importante na homeostase cardiovascular
Como ocorre a arteriosclerose?
Hipertrofia da túnica íntima e da túnica média
Substituição das células lisas por colágeno e depósito de cálcio na túnica média
Gera redução da elasticidade e aumento da resistência ao fluxo
O que é a aterosclerose?
Deposito de material nas paredes e formação de placas
Como ocorre a aterosclerose?
Placas se formam a partir do acúmulo de gorduras (que sofrem oxidação).
LDL oxidado estimula da proliferação de macrófagos na íntima e proliferação de células musculares na média
O que as placas causam?
Reduzem a elasticidade
Provocam estreitamento luminal
O que são as estrias gordurosas?
Lesões iniciais caracterizadas por acúmulo de colesterol em macrófagos (células espumosas)
O que acontece com as estrias gordurosas na presença de subtipos de linfócitos mais inflamatórios?
Produz uma inibição da síntese de colágeno pelas células musculares lisas, maior liberação de enzimas inflamatórias pelos macrófagos, gerando uma placa lipídica vulnerável
O que as citocinas e enzimas proteolíticas liberadas pelos macrófagos fazem?
Citocinas amplificam a inflamação
Enzimas proteolíticas degradam o colágeno e outros componentes teciduais
O que estresse de cisalhamento pode causar?
Lesões em locais de desvio de fluxo e áreas de turbulência
Quais são as substâncias prejudiciais da função endotelial?
Antagonistas da sintase endotelial do óxido nítrico (NOS)
Citocinas inflamatórias
E-selectina e P-selectina, TNF, inibidor do ativador do plasminogênio 1 (PAI1)…
Qual é o sintoma mais comum associado à doença arterial coronariana?
Dor torácica
Como é caracterizada a dor torácica relacionada a doença coronariana?
Em geral, descrita como dor surda e frequentemente pode irradiar-se braço abaixo ou para o queixo
Ela não piora com ima inspiração profunda e pode estar associada à falta de ar, diaforese, a náuseas e vômito
Esse complexo sintomático todo é denominado angina de peito
Como é feita a classificação da angina?
Conforme o fator precipitante e a duração dos sintomas
O que é angina estável?
Quando a dor ocorre apenas com o exercício, tendo sido estável por um período de tempo longo
O que é angina instável?
Quando a dor ocorre em repouso
O que acontece se a dor torácica persistir sem interrupção por períodos prolongados e já tenha ocorrido lesão irreversível de miócitos?
Infarto do miocárdio
Não importa o fator precipitante
O que pode aparecer em paciente com doença arterial coronariana ao exame físico?
Pode ter uma quarta bulha, ou sinais de insuficiência cardíaca congestiva e choque
Contudo, diagnóstico inicial se baseia na história do paciente
