🟠Distúrbios do Esôfago III Flashcards
O que é refluxo gastroesofágico?
Consiste no movimento retrógrado com retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, provocando pirose (saliva deglutida neutraliza a acidez
Qual é a fisiopatologia do refluxo gastroesofágico?
É multifatorial
Presença prolongada e repetida de ácido em local não apropriado
Há um relaxamento do esfíncter inferior por reflexo do tronco cerebral (nervo vago)
Esse conteúdo retorna ao estômago por peristaltismo secundário
Por que o reflexo gastroesofágico ocorre mais em refeições gordurosas?
Uma vez que tendem a distender mais a musculatura gástrica
Qual é o mecanismo externo que controla o esfíncter esofagiano inferior?
Músculos circulares do esôfago distal
Qual é o mecanismo externo do controle do esfíncter?
Diafragma
Quais são os sinais clínicos do refluxo gastroesofágico?
Tosse crônica
Cáries dentárias
Sintomas dispépticos (desconforto)
Quais são as barreiras anti-refluxo?
Ângulo de Hiss
Roseta da mucosa gástrica no nível da cárdia
Elementos da fixação do estômago
Contração tônica do esfíncter esofágico anterior
Clareamento esofágico
Resistência da mucosa
Volume e tempo de de esvaziamento gástrico
Hiatos esofágicos
Presença de saliva
Quais são os elementos de fixação do estômago?
Artéria gástrica esquerda
Ligamento frenoesofágico
Pilar direito do diafragma
Quais são os fatores primários para refluxo?
Aumento da pressão intra-abdominal (obesidade, gravidez, ascite), sonda nasogástrica (mantém esfíncter relaxado), consumo excessivo de alimentos, tabagismos…
Como é a fisiopatologia da doença por refluxo gastroesofágico (DRGE)?
Associada à esfincter gastroesofágico fraco ou incompetente que possibilita o retorno do conteúdo gástrico, o qual é irritante a mucosa esofágica
Na maioria dos casos esse refluxo se faz durante o relaxamento transitório do esôfago, ou pelo esvaziamento tardio do estômago (por aumentar a pressão e o volume gástrico
O contato do conteúdo ácido com a mucosa do esôfago provoca a lesão destrutiva do tecido epitelial
Por vezes são neutralizados e eliminados pelo bicarbonato da saliva e pelo peristaltismo do esôfago
Quais são os sinais clínicos da doença do refluxo gastroesofágico?
Pirose
Eructações
Dor torácica
Sintomas respiratórios
Como é a pirose na doença do refluxo gastroesofágico?
Intensa, de 30 a 60 minutos após as refeições
Agrava-se em decúbito e alivia sentada
Ocorre com frequência à noite
Antiácido tem efeito rápido, mas transitórios
Como é a dor torácica na doença do refluxo gastroesofágica?
Normalmente na região epigástrica e paraesternal, podendo irradiar para garganta, ombro e costas
Muito confundida com angina
Quais são os sintomas respiratórios na doença do refluxo gastroesofágico?
Sibilos, tosse crônica, rouqidão, asma brônquica (devido a micro e macroaspiração, lesão da laringe e broncoespasmo mediado pelo vago)
O que é esofagite por refluxo?
Lesão da mucosa com hiperemia e inflamação
Complicações de refluxo persistente que produz um ciclo e lesão, com edema e erosão da camada superficial luminal
Essas complicações evoluem para estenose esofágica, que caracteriza esôfago de Barret