4- Alterações Valvulares - Insuficiência Aórtica Flashcards

1
Q

Como é a apresentação clínica da insuficiência aórtica?

A

Pode ser crônica ou aguda

Na crônica, há um longo período de latência, em que fica assintomático, enquanto o coração responde a sobrecarga de volume

Na aguda, não tem mecanismos compensatórios

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2
Q

Como é o pulso nos pacientes com insuficiência aórtica?

A

Pulsos hiperdinâmicos (em martelo d’água)

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3
Q

Quais são as etiopatogenia (causa) da insuficiência aórtica ?

A

Congênita (rara)

Doença reumática

Endocardite infecciosa

Proliferação mixomatosa valvar (Ehler danlos, marfan)

Ectasia e aneurisma da aorta ascendente

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4
Q

Qual é a patologia da insuficiência aórtica devido a doença reumática?

A

Inflamação, espessamento, fibrose e retração tecidual

Frequente fusão comissural, com permanente abertura parcial da valva

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5
Q

Qual é a patologia da insuficiência aórtica devido a endocardite infecciosa?

A

Ruptura, perfuração, formação de abcesso e fístulas

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6
Q

Todo paciente com insuficiência aórtica faz ectasia e aneurisma da aorta descendente. O que é ectasia da aorta?

A

Aorta alarga, endurece, se destaca do lado esquerdo do osso esterno, passando a ser mais visível

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7
Q

Por que a aorta dilata?

A

Devido ao constante choque do volume ejetado com a parede

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8
Q

Como é o sopro com uma dupla lesão valvar aórtica?

A

Sistólico-diastólico

Pois tem um volume maior sendo ejetado na sístole e um refluxo na diástole

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9
Q

Como é a fisiopatologia da insuficiência aórtica?

A

Sobrecarga progressiva do VE (porque vem sangue do AE e da aórta)

Aumento de pré e pós-carga, gerando hipertrofia excêntrica do VE

Remodelamento ventricular (muda formato, espessura e tamanho) com dilatação da câmara

Pode ser aguda

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10
Q

Por que ocorre hipertrofia excêntrica do VE na insuficiência aórtica?

A

Por aumento do diâmetro dos miócitos, do calibre e da luz dos vasos coronarianos (para manter a função do VE)

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11
Q

O que a insuficiência aórtica aguda (Rara) gera?

Por rompimento da válvula aórtica por exemplo

A

Súbito aumento da pressão diastólica final do VE

Pode gerar aumento do volume interno do átrio

Gerar edema pulmonar agudo

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12
Q

Quais são os sintomas da insuficiência aórtica?

A

Falta de ar (pode se desenvolver edema pulmonar)

Válvula mitral não abre completamente, devido ao aumento de volume no ventrículo, átrio aumenta de tamanho, edema pulmonar

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13
Q

Como está o pulso dos pacientes na insuficiência aórtica?

A

Pulso amplo, sobe e desce rápido

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14
Q

Como fica a pressão arterial sistólica nos pacientes com insuficiência aórtica?

A

Pressão arterial é volume ventricular e resistência da artéria aorta

Se o volume está maior na aorta, terá artéria mais larga e pressão sistólica mais alta

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15
Q

Como fica a pressão arterial diastólica nos pacientes com insuficiência aórtica?

A

Diminuída, pois entrará sangue no ventrículo na diástole (retorna da aorta já que não fecha completamente)

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16
Q

O que chama atenção na PA dos pacientes com insuficiência aórtica?

A

Sistólica alta

Diastólica baixa

17
Q

Quando o tratamento de insuficiência aórtica é cirúrgico?

A

Quando a pressão diastólica é inferior a 70 mmHg

Se tiver uma FC acima de 65, ou de 70 é certeza de cirurgia

18
Q

Como é o pulso periférico do paciente?

A

Bem alto

19
Q

Como é o ECG de paciente com insuficiência aórtica?

A

Sobrecarga do VE

20
Q

Como é dado o prognóstico?

A

Sintomas

Pressão arterial distólica inferior a 70 mmHg

Frequência cardíaca em repouso >60

Fração de ejeção (abaixo de 55, não rola)

Diâmetro sistólico final