Anemias II Flashcards

1
Q

O que significa VCM?

A

Volume corpuscular médio (tamanho da hemácia)

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2
Q

O que significa HCM?

A

Hemoglobina corpuscular média (quantidade de hemoglobina dentro da células)

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3
Q

Como são caracterizadas a morfologia do VCM?

A

Microcítica: VCM diminuído (menor que 77 fL)

Macrocítica: VCM aumentado (maior que 95 fL)

Normicítica: VCM normal

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4
Q

Como são caracterizados o HCM?

A

Normocrômica

Hipercrômica: HCM aumentado (maior que 33 pg)

Hipocrômico: HCM diminuído (menor que 26 pg)

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5
Q

O que leva a anemia microcíticas (VCM diminuído)?

A

Refletem defeitos na produção das hemoglobinas

No grupo Heme, a causa mais comum é a falta de ferro ou do seu metabolismo (doença inflamatória, sideroblástica ou intoxicação por chumbo

Na globina, talassemias

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6
Q

O que leva a anemia macrocíticas (VCM aumentado)?

A

Megaloblásticas

Não-megaloblásticas

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7
Q

Quais são as características morfológicas das megaloblásticas?

A

Macrocitose

Alterações da cromatina

Hipersegmentação dos neutrófilos

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8
Q

O que pode causar as não-megaloblásticas?

A

Normalmente por falência medular (aplasias, infiltração por leucemias, tumorais, mielofibrose)

Mais raramente por doenças hepáticas e hipotireoidismo

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9
Q

Qual é a principal causa de anemia megaloblástica?

A

Deficiência de b12 e folato (síntese de RNA é normal, mas a divisão celular é prejudicada)

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10
Q

Quanto mais basófilo o citoplasma, ______hemoglobina tem

A

Menos hemoglobina tem

Mais ácido, mais hemoglobina

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11
Q

Quais são as causas das anemias normocíticas (de tamanho normal)?

Pensar principalmente nas doenças crônicas

A

Hiperesplenismo

Doenças hemolíticas

Doenças das membranas

Doenças hepáticas e renais

Endocrinopatias (hipotireoidismo)

Associação de deficiência de ferro, b12 e folato

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12
Q

Do que depende o quadro clínico das anemias?

A

Variável de acordo com o tempo de instalação

Anemias agudas são mais sintomáticas

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13
Q

Quais são os sintomas da anemia?

A

Tudo o que estiver relacionado com transporte de gases, já que isso é a função da hemoglobina

Hipóxia: cefaleia, vertigem, zumbidos, fraqueza muscular

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14
Q

Quais são os mecanismos compensatórios da anemia?

A

Cardiovascular e Respiratório

Sendo os principais: aumento do volume-minuto cardíaco; redução da resistência vascular sistêmica global; redistribuição do fluxo sanguíneo para os diferentes tecidos; diminuição da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio

gera dispneia, taquicardia, palpitação

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15
Q

O que é importante na anamnese em relação a anemia?

A
Idade (espera diminuição em idosos)
Sexo (fluxo menstrual, gestão...)
Etnia (anemia falciforme)
Dieta (deficiências vitaminosas)
Drogas
Infecções
Doenças sistêmicas (lupus, artrite...)
Antecedentes familiares
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16
Q

Quais dados do exame físico podem levar a uma anemia?

A

Sinais de compensação CV: sopro sistólico, taquicardia

Pele: Icterícia (hemolítico), petéquias e hematomas, hiperpigmentação (falconi)

Boca: glossite, queilite angular

Mãos: alterações ósseas (fanconi)

Unhas e cabelos (carenciais)

úlceras de membros (anemia hemolítica crônica)

Esplenomegalias (pois baço é que destrói)

Fenótipos de doenças congênitas

Sinais de doenças sistêmicas

17
Q

Quais são os achados em uma anemia hemolítica?

A

Redução das hemoglobinas

Aumento de reticulócitos

Aumento de bilirrubina indireta

Acolia fecal

Colúria

Icterícia

18
Q

O que são anemias carenciais?

São anemias verdadeiras

A

Anemias devido a deficiência de ferro, vitamina B12 ou de ácido fólico

19
Q

Qual é a causa mais comum de anemia no mundo?

A

Anemia ferropriva

Incide mais nas mulheres de idade fértil e em crianças

20
Q

O que acontece em relação a classificação laboratorial na anemia ferropriva?

A

Anemia hipocrômica microcítica

Ou seja, os 3 índices eritrocitários (VCM, HCM e CHCM) estão diminuídos

Diminuição da taxa de Hb e Ht

Reticulócitos normal

21
Q

Como aparece o esfregaço sanguíneo da anemia ferropriva?

A

Microcitose e hipocromia (anel bem fininho)

Aspecto provocado por defeito na síntese da hemoglobina

22
Q

Onde é feita a absorção do ferro?

A

No intestino delgado

23
Q

Quando ocorre um aumento da perda de fezes nas mulheres?

A

Durante a menstruação

24
Q

Qual ferro de acordo com a sua origem é o mais reabsorvível?

A

Animal (heme) é mais absorvível que o mineral

25
Q

Como o ferro circula no sangue?

A

Junto a hemoglobina

26
Q

Como ocorre o início da anemia ferroprívia?

A

Aparecimento insidioso e gradual

27
Q

Qual é o quadro clínico da anemia ferroprívia?

A

Palidez, cansaço, cefaleia, tonturas, zumbido no ouvido, alterações visuais, dispneia, palpitação e taquicardia, claudicação intermitente e baixo rendimento no trabalho

28
Q

Quais são os sintomas mais específicos que podem ocorrer na anemia ferroprívia?

A

Gastrite atrófica, glossite e atrofia papilar, coiloníquia, estomatite e queilite angular

29
Q

O que é a síndrome de Plummer-Vinson ou de Paterson-Kelly?

A

Glossite + disfagia + falta de ferro

30
Q

Qual é o maior problema da anemia ferroprívia em crianças?

A

Influencia muito o cognitivo dessa criança

Anormalidades cognitivas em crianças e o PICO: complusão de ingerir terra, argila e cabelo

Pagofagia (ingestão de gelo)