Anemias II Flashcards
O que significa VCM?
Volume corpuscular médio (tamanho da hemácia)
O que significa HCM?
Hemoglobina corpuscular média (quantidade de hemoglobina dentro da células)
Como são caracterizadas a morfologia do VCM?
Microcítica: VCM diminuído (menor que 77 fL)
Macrocítica: VCM aumentado (maior que 95 fL)
Normicítica: VCM normal
Como são caracterizados o HCM?
Normocrômica
Hipercrômica: HCM aumentado (maior que 33 pg)
Hipocrômico: HCM diminuído (menor que 26 pg)
O que leva a anemia microcíticas (VCM diminuído)?
Refletem defeitos na produção das hemoglobinas
No grupo Heme, a causa mais comum é a falta de ferro ou do seu metabolismo (doença inflamatória, sideroblástica ou intoxicação por chumbo
Na globina, talassemias
O que leva a anemia macrocíticas (VCM aumentado)?
Megaloblásticas
Não-megaloblásticas
Quais são as características morfológicas das megaloblásticas?
Macrocitose
Alterações da cromatina
Hipersegmentação dos neutrófilos
O que pode causar as não-megaloblásticas?
Normalmente por falência medular (aplasias, infiltração por leucemias, tumorais, mielofibrose)
Mais raramente por doenças hepáticas e hipotireoidismo
Qual é a principal causa de anemia megaloblástica?
Deficiência de b12 e folato (síntese de RNA é normal, mas a divisão celular é prejudicada)
Quanto mais basófilo o citoplasma, ______hemoglobina tem
Menos hemoglobina tem
Mais ácido, mais hemoglobina
Quais são as causas das anemias normocíticas (de tamanho normal)?
Pensar principalmente nas doenças crônicas
Hiperesplenismo
Doenças hemolíticas
Doenças das membranas
Doenças hepáticas e renais
Endocrinopatias (hipotireoidismo)
Associação de deficiência de ferro, b12 e folato
Do que depende o quadro clínico das anemias?
Variável de acordo com o tempo de instalação
Anemias agudas são mais sintomáticas
Quais são os sintomas da anemia?
Tudo o que estiver relacionado com transporte de gases, já que isso é a função da hemoglobina
Hipóxia: cefaleia, vertigem, zumbidos, fraqueza muscular
Quais são os mecanismos compensatórios da anemia?
Cardiovascular e Respiratório
Sendo os principais: aumento do volume-minuto cardíaco; redução da resistência vascular sistêmica global; redistribuição do fluxo sanguíneo para os diferentes tecidos; diminuição da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio
gera dispneia, taquicardia, palpitação
O que é importante na anamnese em relação a anemia?
Idade (espera diminuição em idosos) Sexo (fluxo menstrual, gestão...) Etnia (anemia falciforme) Dieta (deficiências vitaminosas) Drogas Infecções Doenças sistêmicas (lupus, artrite...) Antecedentes familiares
Quais dados do exame físico podem levar a uma anemia?
Sinais de compensação CV: sopro sistólico, taquicardia
Pele: Icterícia (hemolítico), petéquias e hematomas, hiperpigmentação (falconi)
Boca: glossite, queilite angular
Mãos: alterações ósseas (fanconi)
Unhas e cabelos (carenciais)
úlceras de membros (anemia hemolítica crônica)
Esplenomegalias (pois baço é que destrói)
Fenótipos de doenças congênitas
Sinais de doenças sistêmicas
Quais são os achados em uma anemia hemolítica?
Redução das hemoglobinas
Aumento de reticulócitos
Aumento de bilirrubina indireta
Acolia fecal
Colúria
Icterícia
O que são anemias carenciais?
São anemias verdadeiras
Anemias devido a deficiência de ferro, vitamina B12 ou de ácido fólico
Qual é a causa mais comum de anemia no mundo?
Anemia ferropriva
Incide mais nas mulheres de idade fértil e em crianças
O que acontece em relação a classificação laboratorial na anemia ferropriva?
Anemia hipocrômica microcítica
Ou seja, os 3 índices eritrocitários (VCM, HCM e CHCM) estão diminuídos
Diminuição da taxa de Hb e Ht
Reticulócitos normal
Como aparece o esfregaço sanguíneo da anemia ferropriva?
Microcitose e hipocromia (anel bem fininho)
Aspecto provocado por defeito na síntese da hemoglobina
Onde é feita a absorção do ferro?
No intestino delgado
Quando ocorre um aumento da perda de fezes nas mulheres?
Durante a menstruação
Qual ferro de acordo com a sua origem é o mais reabsorvível?
Animal (heme) é mais absorvível que o mineral
Como o ferro circula no sangue?
Junto a hemoglobina
Como ocorre o início da anemia ferroprívia?
Aparecimento insidioso e gradual
Qual é o quadro clínico da anemia ferroprívia?
Palidez, cansaço, cefaleia, tonturas, zumbido no ouvido, alterações visuais, dispneia, palpitação e taquicardia, claudicação intermitente e baixo rendimento no trabalho
Quais são os sintomas mais específicos que podem ocorrer na anemia ferroprívia?
Gastrite atrófica, glossite e atrofia papilar, coiloníquia, estomatite e queilite angular
O que é a síndrome de Plummer-Vinson ou de Paterson-Kelly?
Glossite + disfagia + falta de ferro
Qual é o maior problema da anemia ferroprívia em crianças?
Influencia muito o cognitivo dessa criança
Anormalidades cognitivas em crianças e o PICO: complusão de ingerir terra, argila e cabelo
Pagofagia (ingestão de gelo)