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Fisiopatologia > 3- Alterações Valvulares- Estenose Aórtica > Flashcards

3- Alterações Valvulares- Estenose Aórtica Flashcards

1
Q

Como pode ser classificadas as disfunções das valvas cardíacas?

A

Estreitamento (estenose)

Vazamento (insuficiência

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Q

O que pode causar sopros?

A

Qualquer processo patológico que crie um fluxo turbulento no coração ou nos grandes vasos

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3
Q

Por que um defeito do septo interventricular normal está associado a um sopro sistólico?

A

Por causa da conexão interventricular anormal e da diferença de pressão entre os ventrículos direito e esquerdo

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4
Q

Por que a persistência do canal arterial está associada a um sopro contínuo?

A

Por causa de uma conexão persistente entre a artéria pulmonar e a aorta

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5
Q

Quais são as principais causas de sopros cardíacos?

A

Lesões valvares

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6
Q

Quais são os dois tipos de sopros?

A

Sistólico

Diastólico

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7
Q

Como está a valva aórtica e mitral durante a sístole?

A

Mitral fechada, aórtica aberta

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8
Q

O que pode causar fluxo turbulento na sístole?

A

Valva mitral insuficiente

Valva aórtica estreitada

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9
Q

O que uma valva mitral insuficiente pode causar?

A

Regurgitação de sangue de volta para o átrio

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10
Q

O que acontece com a valva mitral e aórtica durante a diástole?

A

Valva mitral aberta

Aórtica fechada

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11
Q

O que pode causar fluxo turbulento na diástole?

A

Estreitamento da valva mitral

Insuficiência da valva aórtica

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12
Q

Como ocorre o desenvolvimento das estenoses de valva?

A

De forma lenta, com o decorrer do tempo

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13
Q

Como ocorre o desenvolvimento das insuficiências valvares?

A

Podem ser crônicas ou agudas

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14
Q

Como ocorre a apresentação clínica da estenose aórtica?

A

Geralmente há um período de latência, com a obstrução aumentando lentamente antes que os sintomas apareçam

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15
Q

Quais são os 3 sintomas característicos de estenose aórtica?

A

Longo período assintomático

Dor torácica (angina de peito)

Síncope

Insuficiência cardíaca congestiva

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16
Q

Como é o prognóstico, uma vez que os sintomas ocorrem?

A

Prognóstico ruim, se a obstrução não for tratada com expectativa de 2, 3 e 5 anos para angina do peito, síncope e insuficiência cardíaca respectivamente

17
Q

O que a palpação do impulso carotídeo revela no exame físico?

A

Pulsação pode ser reduzida (pulsus parvus) ou retardada (pulsus tardus) em relação ao impulso apical

18
Q

O que é fluxo laminar?

A

Fluido se comporta como se constituído de múltiplas camadas, com a periferia mais lenta que nas camadas centrais, devido a resistência das paredes

19
Q

O que é o fluxo turbulento?

A

Quando a velocidade é excessiva ou quando existem dificuldades anatômicas ou patológicas para a passagem do fluido

20
Q

O que pode se perceber na ausculta da estenose aórtica?

A

Sopro mesossistólico, mais alto na base do coração, e frequentemente, com irradiação para a fúrcula esternal e pescoço

A depender da causa, um sopro aórtico de ejeção, áspero, de timbre relativamente alto após a primeira bulha cardíaca

Uma quarta bulha cardíaca frequentemente presente (B4)

21
Q

Quais são os 3 tipos de causas de estenose aórtica?

A

Congênita

Reumática (febre reumática)

Degenerativa

22
Q

Qual é a patologia da estenose aórtica congênita ?

A

A valva pode sr unicúspide, bicúspide ou tricúspide, com folhetos parcialmente fusionados

Fluxo anormal pode levar a fibrose e à calcificação dos folhetos

23
Q

Qual é a patologia da estenose aórtica reumática?

A

A inflamação tecidual resulta em adesão e fusão das comissuras

Podem ocorrer fibrose e calcificação das margens do folheto, por causa do fluxo turbulento contínuo

Não é a principal causa

24
Q

Qual é a patologia da estenose aórtica degenerativa?

A

Os folhetos tornam-se inflexíveis por causa de depósitos de cálcio nas bases

As margens do folheto permanecem relativamente normais

Causa mais provável em pacientes com mais de 70 anos

25
Q

Como é a apresentação clínica da estenose aórtica congênita?

A

Em geral, paciente desenvolve sintomas antes de 30 anos de idade

26
Q

Quais são as principais causas da estenose aórtica degenerativa?

A

Obesidade, HA, dislipidemia, inflamação endotelial…

27
Q

Como é a fisiopatologia da estenose aórtica?

A

Diâmetro menor- gradiente sistólico entre ventrículo esquerdo e a aorta pode exceder 150 mmHg

Obstrução impõe grande pós-carga sobre o ventrículo

Em resposta a esse aumento, espessura da parede aumenta (hipertrofia concêntrica ventricular), com redução volumétrica da câmara

Insuficiência coronariana

Isquemia miocárdica, necrose, fibrose, remodelamento ventricular

Ocorre disfunção diastólica e sistólica VE

28
Q

Por que ocorre insuficiência coronariana?

A

Pois ocorre redução da reserva de fluxo, já que as coronária se originam no seio aórtico

Além disso, devido a hipertrofia VE vai comprimir os vasos intra-miocárdicos

29
Q

Por que ocorre disfunção sistólica do VE?

A

Diminui a cavidade devido a hipertrofia, tem menos volume do ventrículo

30
Q

Por que ocorre disfunção diastólica do VE?

A

Porque o miocárdio vai perdendo elasticidade, o enchimento (diástole) fica menor, gerando disfunção

Também por isso, pode gerar uma sobrecarga do átrio, que tem que fazer mais força para encher

31
Q

Por que ocorre angina de peito em pacientes com estenose aórtica?

A

A combinação de um aumento da demanda de oxigênio (por causa da hipertrofia ventricular) e suprimento diminuído (devido compressão excessiva dos vasos), pode levar a isquemia relativa dos miócitos

32
Q

Por que ocorre síncope em pacientes com estenose aórtica?

A

Devido a diminuição da perfusão cerebral pela obstrução fixa

Também pode ocorrer por conta de arritmias atriais transitórias

33
Q

Por que ocorre insuficiência cardíaca congestiva em pacientes com estenose aórtica?

A

Aumento progressivo a pressão ventricular esquerda diastólica final pode causar elevação da pressão venosa pulmonar e edema pulmonar

34
Q

Como é o pulso carotídeo em pacientes com estenose aórtica?

A

Diminuído e tardio, pois há uma obstrução fixa ao fluxo

35
Q

Como será a ausculta em um paciente com estenose aórtica?

A

Sopro sistólico

Devido ao fluxo através de um orifício restrito

Sopro mais audível na base do coração e frequentemente tem irradiação para o pescoço e ápice. Lado direito próximo ao esterno, onde se inclina a aorta

36
Q

Como será a pressão arterial em pacientes com estenose aórtica?

A

Pressão sistólica diminuída (pois tem um menor volume ejetável com o tempo)

37
Q

Como serão os pulsos periféricos dos pacientes com estenose aórtica?

A

Diminuído, devido ao menor fluxo sanguíneo

38
Q

Como é o tratamento da estenose aórtica?

A

Cirúrgico

Colocação de próteses valvulares

Fisiopatologia (43 decks)

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