Anemias III Flashcards

1
Q

O que acontece com o reticulócitos cerca de 15 dias após tratamento, na anemia ferroprívia?

A

Aumento rápido dos reticulócitos

Crise reticulocitária

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2
Q

Como é o ferro sérico na anemia ferroprívia? E a ferritina

A

Ferro sérico é sempre baixo

abaixo de 100 mcg/dk

Transferrina saturada de ferro é baixa- 10-20%

Ferritina abaixo de 19mcg/L

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3
Q

O que é a transferrina?

A

Transporte de ferro

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4
Q

O que é anemia megaloblástica?

A

Anemia macrocítica
VCM>95fL

Eritroblastos da MO tem atraso na maturação do núcleo em relação ao citoplasma

Síntese defeituosa de DNA, causado por deficiência de B12 ou do folato

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5
Q

Por que ocorre a macrocitose na anemia megaloblástica?

A

Porque falta material genético para continuar o desenvolvimento normal da célula

Normalmente começa grande e vai diminuindo a medida que se divide

Fica com baixa quantidade pois para dividir

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6
Q

Qual é a causa da anemia megaloblástica?

Macrocitose pode ser megaloblástica ou não megaloblásticas

A

Deficiência de B12

Deficiência de folato

Anomalias do metabolismo de vit B12 ou de folato (deficiência de transcobalamina II, de óxido nitroso, drogas antigolato)

Defeitos da síntese de DNA (Deficiências enzimáticas congênitas, como acidúria orótica; Deficiência enzimáticas adquiridas

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7
Q

Onde é encontrada a vitamina B12?

A

Sintetizada na natureza

Animais adquirem ingerindo alimentos animais, pela produção interna das bactérias intestinais (não me humanos) ou pela ingesta de alimentos contaminados com bactérias

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8
Q

Quais são as manifestações citológicas da anemia megaloblástica?

A

Cariorréxis, micronúcleos e pontes internucleares

Desordem de maturação das 3 séries (eritropoese ineficaz)

Alterações granulocíticas: metamielócitos e bastonetes gigantes; neutrófilos polissegmentados (pleocariocíticos e polilobocíticos

Megacariócitos poliplódes; plaquetas gigantes. Apenas 10% tornam-se viáveis

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9
Q

Qual é a tríade clássica da anemia megaloblástica em relação a manifestações clínicas?

A

Fraqueza

Dor na língua

Parestesias (em bota e luva)

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10
Q

Quais são as manifestações clínicas da anemia megaloblástica?

A

Alterações de epitélios (digestivos), diarreia, glossite (ardência, dor e aparência vermelha da língua, língua lisa) queilite e perda do apetite

Discreta esplenomegalia

Hiperpigmentação da pele, esterilidade, diminuição da atividade bactericida e redução das subpopulações linfocitárias

Degeneração do cordão posterior da medula espinhal

Degeneração combinada subaguda da medula

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11
Q

Como ocorre a degeneração combina subaguda da medula espinhal nos casos de anemia megaloblástica?

A

Inicia com parestesia dos pés, que comprometem pernas e tronco, distúrbios motores de marcha, alteração da marcha, ataxia e sinal de romberg (perda de equilibrio com o pé junto)

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12
Q

Quais são as funções do folato?

A

Síntese de bases nitrogenadas para formação de DNA e RNA

Formação e maturação de eritrócitos e leucócitos na MO

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13
Q

Quais são as fontes de folato?

A

Vegetais de folhas verdes

Levadi de cerveja, farelo de trigo, gema de ovo, fígado

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14
Q

Quais são as causas de deficiência de folato?

A
Nutricional
Má-absorção
Excesso de utilização
Perda urinária excessiva de folato
Fisiológica (gravidez e lactação)
Patológica (anemias hemolíticas, câncer, doenças inflamatórias crônicas)
Drogas (anticonvulsivantes, sulfasalazina)
Mistas (hepatopatias, alcoolismo)
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15
Q

Quais são os fatores que favorecem o encurtamento da vida das hemácias?

A

Anormalidades da membrana eritrocitária

Anormalidades da hemoglobina

Anormalidades das enzimas das vias metabólicas

Agressão direta às hemácias( medicamentos, anticorpos, lesão mecânicas)

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16
Q

Quando ve que o paciente tem falta de ferro

A

Tem que perguntar/ descobrir o motivo

Pois nem sempre adianta dar o ferro

17
Q

O que acontece na anemia hemolítica?

A

Destruição precoce e excessiva das hemácias devido a ação da resposta imunológica humoral

Pode causar anemia caso o setor eritroblástico da MO não apresente hiperplasia compensatória suficiente

18
Q

Quais são os dois tipos de anemia hemolíticas?

A

Autoimune

Aloimune

19
Q

O que causa a anemia hemolítica intravascular?

A

Traumas diretos sobre as hemácias, faixação de complemento à membrana ou toxinas exógenas

20
Q

O que causa a anemia hemolítica extravascular?

A

Células captadas pelos macrófagos no baço, fígado e medula óssea

21
Q

O que pode ser encontrado na urina quando a hemólise é crônica?

A

Células epiteliais cheias de hemossiderina

22
Q

O que é hemossiderina?

A

A hemoglobina reabsorvida é armazenada nas células epiteliais tubulares renais como hemossiderina

23
Q

O que ocorre na hemólise extravascular?

A

Destruição das hemácias senescentes ou anormais ocorre no interior dos macrófagos, normalmente no baço, fígado e na MO

24
Q

O que caracteriza as anemias hemolíticas adquiridas?

A

Caracterizada pela presença de uma hemolisina (agente capaz de produzir destruição eritrocitária) ativa em todos os eritrócitos

Ou seja, é devido a resposta imunológica

25
Q

O que causa anemia hemolítica hereditárias?

A

Por defeitos estrutural nos eritrócitos (Ex: hemoglobinopatias, defeitos de membrana)

26
Q

O que é a anemia hemolítica autoimune?

A

Destruição precoce de hemácias devido a fixação de imunoglobulinas ou complemento na superfície da hemácias

Existem anticorpos autoimunes, especificamente dirigidos para antígenos naturais do mesmo indivíduos

27
Q

Como são classificadas as anemias hemolíticas autoimune?

A

Primárias

Secundárias

28
Q

O que são anemias hemolíticas autoimune primárias?

A

Quando não há enfermidades associadas

29
Q

O que são anemias hemolíticas autoimune secundárias?

A

Se relaciona com outras entidades clínicas como lupus, doenças linfoproliferativas…