🔴Diarreias Flashcards
Qual é a quantidade de água secretada pelo TGI por dia?
7L/ dia
20% da água total do organismo
Qual é a quantidade de água absorvida no delgado?
7,5L/dia
Qual é a capacidade de absorção do delgado por dia?
7,5L por dia
A capacidade de absorção pode chegar a 18L
Qual é a quantidade de água que chega no cólon?
1,5L por dia
Qual é a quantidade de água que é reabsorvida no cólon?
1,4L/ dia
A capacidade de absorção do cólon é de 3,8L
A água se movimenta por osmose, acompanhando o movimento dos íons (Sódio, cloro e bicarbonato)
Qual é a definição de diarreia?
Mudança no ritmo evacuatório habitual, tanto na consistência quanto no número de dejeções
Presença de 3 ou mais evacuações ao dia, geralmente com fezes de consistência diminuída ou pela eliminação de mais de 200g de peso fecal ao dia
Qual é a definição de disenteria?
Diarreias frequentes com presença de fezes acompanhadas de sangue, pus e/ou muco
Qual é a fisiopatologia da diarreia?
Desequilíbrio da absorção e da secreção de água e eletrólitos
Alterações nos mecanismos de defesa e alterações nos mecanismos de motilidade
Quais são os 4 mecanismos fisiológicos da diarreia?
Osmótica
Secretora
Exsudativo/inflamatória
Motora
Misto
Qual é a fisiopatologia da diarreia osmótica?
Grande quantidade de solutos poucos absorvíveis e osmoticamente ativos na luz intestinal
Lesão do epitélio com diminuição da atividade das dissacaridases que diminui a digestão e absorção de açucares , aumentando, assim, osmolaridade luminal e gerando aumento do conteúdo líquido fecal
Onde estão localizadas as dissacaridades?
Se encontram na borda em escova
Caso ocorra destruição dessa borda, há diminuição das dissacaridades alterando a osmolaridade
Quais são os fatores de risco da diarreia osmótica?
Superalimentação com carboidratos, ingestão de solutos não absorvíveis como laxantes à base de magnésio, fosfato…deficiência enzimática
Quais são as características da diarreia osmótica?
Regridem ou cessam com jejum ou suspensão do agente osmótico
Na análise fecal, há presença de gap osmótico maior que 290 mIsm/Kg e pH abaixo de 5,3
A queda do pH fecal gera eritema perianal, distensão abdominal, cólica abdominal e fezes explosivas
O que é fisiopatologia?
Como um determinado agente etiológico desenvolve a doença
O que etiologia da doença?
As causas da doença
Qual é a causa mais comum de diarreia em criança?
Rotavírus
Quais são as duas classificações clínicas?
Diarreia aguda
Diarreia crônica
Quanto tempo de diarreia é considerada diarreia aguda?
Até 2 semanas
Quais são as características de diarreia aguda?
Em menos de 4 dias de evolução
Geralmente são de causa infecciosa
Tem evolução auto-limitada
O que vômitos abundantes associados a diarreia aguda pode sugerir?
Enterite viral
Intoxicação alimentar por S. aureus
Quais são as principais causas de diarreia aguda?
Bactérias (e. coli)
Vírus (adenovírus e rotavírus)
Protozoários (giardia lamblia)
Como é o quadro clínico do paciente com diarreia aguda (quadro grave)?
Sinais de hipovolemia, toxemia, distensão abdominal, aumento ou diminuição dos sons hidro-aéreos
Qual é o tratamento da diarreia aguda?
Sintomático (reposição de líquidos e agentes antidiarreicos) e específicos (tratametno antimicrobiano)
Qual é o tratamento da diarreia aguda quando se tem desidratação grave?
Solução salina ou ringer lactato IV + K++ NaHCO3 se necessário
Quais são os medicamentos específicos para diarreia aguda?
Subsalicilato de bismuto (seguro e eficaz nas diarreias por infecção bacteriana)-
Luperamida (não deve ser administrada em pacientes com disenteria)- não usar em infecciosa, pois diminui motilidade
Racecadotrl (inibidor de encefalinase intestinal- é anti-secretório e não paralisa a motilidade intestinal
Quais são os tratamentos das diarreias crônicas?
Depende da causa base
Terapia de suporte com reidratação oral (se necessário IV)
Tratamento sintomático (loperamida ou opiáceos)
Probióticos (duvidoso)
Diarreia inespecífica (octreotide e clonidina)
Quando é necessário pedir exames complementares?
Pacientes com vários episódios/dia + sinais inflamatórios nas fezes, dor abdominal, desidratação, hipovolemia, febre
Imunodeprimidos
Hospitalizados
Idosos
Diarreia persistente
