5- Alterações Valvulares - Estenose mitral Flashcards

1
Q

Como é o sopro da estenose mitral?

A

Rufar diastólico final de timbre baixo

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2
Q

Quais são os sintomas da estenose mitral?

A

Dispneia

Fadiga

Hemoptise

Palpitações, batimentos cardíacos rápidos

Pode apresentar sintomas neurológicos

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3
Q

Quais são as causas (etiologia) da estenose mitral?

A

Mais comum é sequela da cardiopatia reumática (sintomas se desenvolvem depois de 20 anos)

Ocasionalmente por lesões congênitas ou depositos de cálcio

Tumores atriais podem causar obstrução intermitente da valva mitral

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4
Q

Como ocorrem as alterações patológicas reumáticas?

A

Espessamento, fibrose, retração e fusão das cúspides

Encurtamento e fusão das cordas tendíneas

Vegetações ao longa da linha de fechamento das cúspides

Calcificação

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5
Q

O que é vegetação?

A

Relacionado com pericardites

Bactérias fazem vegetações

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6
Q

Como é a fisiopatologia da estenose mitral?

A

Redução da área valvar

Aumento da pressão no AE

Aumento do gradiente diastólico entre AE e VE

Dilatação, hipertrofia e fibrose atrial (com o passar dos anos)

Desenvolvimento de trombos (pois o fluxo pode ser mais lento, acumulando coágulos, podendo gerar embolismo)

Fibrilação atrial

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7
Q

O que é gradiente diastólico entre AE e VE?

A

Diferença de pressão

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8
Q

Qual é o valor de da diferença da pressão no AE e AD?

A

Não tem diferença de pressão

Pode ser negativa, até 4mmHg

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9
Q

Quais são as repercussões pulmonares devido a estenose mitral?

A

Vasoconstrição pulmonar reativa

Hipertrofia da camada média arterial e venosa, mas também dilatação da luz arterial e venosa

Isso gera elevação da resistência vascular pulmonar e da pressão arterial pulmonar (dificulta esvaziamento do VD)

Eleva pressão do AD

Edema no interstício e redução da complacência pulmonar

Hemossiderose (deposito nos alvéolos)

Hipertrofia, dilatação e falência do VD

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10
Q

Por que ocorre falta de ar, hemoptise (tosse de sangue) e ortopnéia em pacientes com estenose mitral?

A

Devido a elevação da pressão atrial esquerda, venosa pulmonar e capilar pulmonar

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11
Q

Por que ocorre palpitações em pacientes com estenose mitral?

A

Aumento do AE predispõe a arritmias

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12
Q

Quais são os sintomas neurológicos que podem ocorrer na estenose mitral?

A

Dormência ou fraqueza nas extremidades

Perda repentina da visão

Dificuldade de coordenação

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13
Q

Por que pode ocorrer sintomas neurológicos na estenose mitral?

A

Dilatação do AE

Estase do fluxo (estagnação do sangue) pode levar a embolismo

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14
Q

Como é o sopro na estenose mitral?

A

Sopro diastólico, devido ao fluxo turbulento através do orifício estreitado da mitral

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15
Q

Qual é a manifestação mais comum percebida pelo paciente com estenose mitral?

A

Tosse, devido ao edema pulmonar

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