Insuficiência Respiratória II Flashcards
Quando é possível fazer diagnóstico de insuficiência respiratória?
Identificado a partir da gasometria com alteração parciais dos gases
Não se usa oximetria, por ela demorar muito para demonstrar alteração
O que significa se o paciente tiver a PO2< 60mmHg?
É considerada insuficiência respiratória
PCO2>50 mmHg pode ocorrer . pericardite ou na presença de shunts direito-esquerdos.
O que acontece com a curva de saturação da Hb quando a PO2 fica abaixo de 60mmHg?
Até 60 conseguimos manter adequada oxigenação tecidual por um período de tempo. Após, altera a característica surgindo risco de hipóxia
Quais são os valores normais de pH na gasometria ?
pH: 7,35 -7,45
Quais são os valores normais de pCO2 na gasometria ?
pCO2: 35-45 mmHg
Quais são os valores normais de pO2 na gasometria?
pO2: 80-100 mmHg
Quais são os valores normais de SO2 na gasometria?
SO2: 96-98%
Quais são os valores normais de BE na gasometria?
BE: -2/+2
Quais são os valores normais de HCO3 na gasometria?
HCO3: 22-24 mEq/L
Como é feita a classificação fisiopatológica da insuficiência respiratória?
Tipo I: Pulmonar
Tipo II: Extra-pulmonar
Tipo III: Mista
O que causa a insuficiência respiratória do tipo I?
Problemas pulmonares (ou alvéolo-capilar) com hipoxemia
A ventilação não está alterada
O que está alterado na insuficiência respiratória tipo I?
Difusão do gás e seu transporte:
Pneumonia, atelectasias, edema pulmonar, embolia pulmonar, afogamento, DPOC em exacerbação
Quais são os dois tipos insuficiência respiratória tipo I?
Distributiva
Difusional
O que acontece na insuficiência respiratória do tipo distributiva?
Tem ventilação, mas não tem circulação
Gera espaço morto
O que acontece na insuficiência respiratória do tipo distributiva?
Doença dificulta a passagem do oxigênio para o sangue , gerando shunt
Como fica a PaO2?
Diminuída ou normal, pois tem um aumento da ventilação
Como fica a pCO2 na insuficiência respiratória tipo I?
Pode estar normal inicialmente por um mecanismo compensatório de hiperventilação, ou seja, aumenta-se a FR para tentar vencer essa baixa pO2
O que está alterado na insuficiência respiratória tipo II?
Por problemas extrapulmonares, como hipercapnia
Tem alteração da ventilação, em que ocorre a falência respiratória por não conseguir expandir adequadamente os pulmões e a caixa torácica
Quais são os tipos de insuficiência respiratória tipo II?
Neuromuscular
Restritiva
Obstrutiva
Como fica a PO2 nas insuficiência do tipo II?
Diminuída
Como fica a PCO2 nas insuficiência do tipo II?
Aumentada
O que é a insuficiência respiratória tipo III?
Combinação de tipo I e II
Como fica a PO2 nas insuficiência do tipo III?
Diminuida
Como fica a PCO2 nas insuficiência do tipo III?
Aumentada
O que é P(A-a)O2?
Diferença de concentração de O2 no alvéolo e no capilar arterial
Por isso que essa diferença é grande, posto que há um bloqueio entre o capilar e o alvéolo
Como fica a P(A-a)O2 na insuficiência tipo I e tipo III?
Aumentada
É a diferença de concentração de O2 no alvéolo e no capilar arterial
Por isso que essa diferença é grande, posto que há um bloqueio entre o capilar e o alvéolo
Como fica a P(A-a)O2 na insuficiência respiratória tipo II?
Normal, pois não é problema de difusão nem de obstrução e sim, de ventilação
O que é o gradiente alvéolo capilar?
Diferença entre o ar inspirado e o oxigênio no sangue, existe a diferença pelo shunt fisiológico -> concentração no alvéolo é 104 e no sangue 98. Importante para diagnosticar tipos de IR: shunt, ventilação, difusão
O que significa quando o gradiente alvéolo capilar está normal?
Ventilação, espaço morto
O que significa quando o gradiente alvéolo capilar está anormal?
Difusão, shunt
Como é a clínica da insuficiência respiratória aguda?
Pode ocorrer por diferentes mecanismos patológicos: asma, lesão pulmonar aguda, síndrome do desconforto respiratório do adulto, bronquite viral aguda
Qual é a apresentação da gasometria da insuficiência respiratória aguda?
pH: diminuído
pCO2: aumentado
pO2: diminuído
HCO3: normal
Como é a apresentação crônica da insuficiência respiratória?
Apresentam compensação renal (excreta mais hidrogênio e absorvendo mais bicarbonato mantendo o pH) e hematológica>:: DPOC, fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar
Qual é a apresentação da gasometria da insuficiência respiratória crônica?
pH: normal, levemente diminuído
pCO2: aumentado
pO2: diminuído
HCO3: aumentado
Compensação renal: excreta H+ para aumentar o pH plasmático e reabsorve HCO3 que se combina com o H+ livre e aumenta o pH
Como é a gasometria da insuficiência respiratória agudizada?
pH: diminuído
pCO2: aumentado
pO2: diminuído
HCO3: aumentada
Quais são os sinais e sintomas de que o paciente está com hipoxemia?
Confusão mental
Grande inquietação
Agressividade
Taquicardia
Hipertensão arterial
Vasoconstrição periférica
Cianose (em fase inicial)
Bradicardia (em fase inicial)
Quais são os sinais e sintomas de que o paciente está com hipercapnia?
Sonolência
Desorientação
Cefaleia
Tremores
Taquicardia …
Qual é o tratamento da hipoxemia?
Ofertar oxigênio
Qual é o tratamento da hipercapnia?
Suporte ventilatório
