🟠Disfunções do Estômago II Flashcards
Quando ocorrem as doenças?
Quando tem desequilíbrio entre os fatores protetores e os fatores agressores
O que causa a gastrite nervosa?
Ativação simpática diminui a vascularização do estômago
O que é gastrite?
Inflamação da mucosa gástrica causada por uma série de fatores
Quais são os fatores etiológicos que podem causar a gastrite?
Ação simpática, álcool, AINES, H. pylori, infecções, estresse intenso, genética, quimioterapia, causas iatrogênicas…
É multifatorial
Esses fatores causam desequilíbrio dos fatores protetores, fazendo com que o suco gástrico atue nas células epiteliais
O que acontece quando tem agressão a célula (suco gástrico entrando em contato com as células epiteliais)?
Aumento da permeabilidade capilar, levando a um maior extravasamento de células inflamatórias, infiltração de neutrófilos
Qual é a função das células inflamatórias?
Fagocitar MO, células que estão lesadas…
O que acontece quando a célula é lesada continuamente?
Gastrite crônica
Infiltrado linfocítico e plasmocítico
Vai chegar uma hora que a regeneração celular não consegue acompanhar a agressão, gerando metaplasia intestinal e atrofia gástrica
Por que quimioterapia pode causar gastrite aguda?
Porque destrói as células epiteliais
O que acontece quando a célula gástrica atrofia?
Para de produzir ácido clorídrico, fator intrínseco e o paciente desenvolve anemia megaloblástica
Por que a apresentação inicial da gastrite crônica pode ser o cansaço?
Devido a falta de produção do fator intrínseco
Não produz fator intrínseco, não consegue absorve b12, fica com anemia megaloblástica
Quais alterações podem ser a causa da gastrite?
Aumento da secreção ácida (retrodifusão H+)
Diminuição do tamponamento do bicarbonato
Diminuição do fluxo sanguíneo
Aumento da quebra da mucosa
Aumento do dano direto ao epitélio
O que pode causar o aumento da secreção gástrica?
Gastrinoma (tumor produtor de gastrina)
O que pode diminuir o tamponamento do bicarbonato?
AINES, por diminuir a produção de prostaglandinas
O que pode causar a diminuição do fluxo sanguíneo?
Ulcera de estresse em paciente queimado, causando aumento da ação simpática
Por que é usado omeprazol em todos os pacientes de UTI?
Porque a maioria deles fazem baixo débito, diminuindo a pressão arterial sistêmica
Devido a isso, faz um desvio do fluxo do tgi para melhorar fluxo cerebral, renal e cardíaco
O que pode causar a quebra da mucosa?
Álcool
H. Pylori
Agem destruindo a camada de muco
O que pode causar o aumento do dano direto ao epitélio?
H. pylori
atua também no tamponamento do bicarbonato, na quebra da mucosa
Atrai células inflamatórias
Qual substância é produzida pela H. pylori que destrói o muco?
Urease
Quais são as ações do álcool no estômago?
Interagem com vários componentes protetores:
Dissolve o muco protetor
Dissolve as lipoproteínas da membrana plasmática
Rompe a união entre as células epiteliais
Quais são os efeitos tóxicos direto do AINES sobre o estômago?
Inibição do transporte iônico
Aumento da permeabilidade celular e fosforilação oxidativa
Quais são os efeitos sistêmicos dos AINES?
Inibem a síntese de prostaglandina e prostaciclinas (inibição da COX-1)
Se der AINES endovenoso para o paciente, ele terá gastrite?
Sim, devido ao efeito sistêmico, pois inibe síntese de prostaglandinas (efeito protetor)
O que é a úlcera?
Aprofundamento da lesão
Quais são os efeitos causados pela diminuição das prostaglandinas?
Aumento da secreção de HCl Diminuição da secreção da mucina Diminuição do HCO3 Diminuição de fosfolipídios na superfície Diminui proliferação de células
Que tipo de bactéria é a Helicobacter pylori?
Espiroqueta gram-negativa
Altamente móvel
Transmissão pessoa-pessoal
Distribuição universal ‘
Por que helicobacter pylori é fator de risco para carcinoma gástrico?
Porque ele faz metaplasia
Por que quando tem uma pessoa na família tem H. pylori, toda a família deve ser investigada?
Porque existe grande chances de toda a família estar contaminada, visto que a transmissão é pessoa-pessoa
Qual é a função da urease?
Neutraliza ácidos gástricos
Estimula a quimiotaxia de monócitos e neutrófilos
Estimula a produção de citocinas (mediam resposta inflamatória)
Qual é a função da HspB produzida pela H. pylori?
Amplifica a produção de urease
Quem inerva basicamente o aparelho digestivo?
Nervo vago
Qual é a principal sintoma da gastrite?
Dor abdominal difusa
Desconforto
Dispepsia
Quando é possível localizar a dor na apendicite?
Quando começa a irritar o peritônio
Qual é o primeiro exame que se pede quando o paciente refere cansaço?
Hemograma
Qual é a casa da anemia megaloblástica?
Falta de vitamina b12
O que deve ser pedido se tiver história de cansaço, com baixa vitamina B12?
Pergunta se fez ressecção do íleo, se não, pede endoscopia
Por que a gastrite crônica pode levar a deficiência de vitamina B12?
Devido a deficiência do fator intrínseco (que é produzido pelas células parietal junto com o HCl)
Qual é a primeira apresentação clínica da úlcera?
hemorragia, que pode ser por hematêmese (vomita sangue) ou melena (sangue degradado nas fezes )
