Doenças Obstrutivas Pulmonares II Flashcards

1
Q

Qual é a definição de DPOC?

A

É a limitação do fluxo aéreo devido a anormalidades nas vias aéreas e/ou alveolares, geralmente causada por exposição significativa a partículas ou gases nocivos

Aumento das células inflamatórias (macrófagos, neutrófilos e linfócitos) e citocinas, que acentuam a resposta normal do trato respiratório a irritantes crônicos. Resposta inflamatória anormal

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2
Q

Quando tem caráter enfisêmico, o que é mais afetado na DPOC?

A

Parênquima pulmonar

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3
Q

Quando tem caráter bronquítico, o que é mais afetado na DPOC?

A

Afeta mais os brônquios, partes mais superiores das vias aéras

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4
Q

Quais são os fatores de risco das DPOC?

A

Genes  deficiência de alfa 1 antitripsina ou inibidor de proteínas alfa1

Exposição a partículas  fumaça de cigarro, poeiras ocupacionais, orgânicas e inorgânicas, poluição do ar intradomicilar provenientes da combustão de biomassa (lenha), poluição do ar exterior

Crescimento e desenvolvimento pulmonar

Estresse oxidativo
Sexo
Idade
Infecções respiratórias
Status socioeconômicos
Nutrição 
Comorbidades
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5
Q

Como é a patogênese da DPOC?

A

O cigarro e outros agentes alérgicos causam resposta inflamatória pulmonar, normalmente com recrutamento de neutrófilos que liberam proteases destruindo células epiteliais pulmonares. Normalmente há a ação de antiproteases (alfa1antitripsina-produzida no fígado) que refuflam a ação de proteases para que a destruição não seja exagerada. Por esse motivo que a inibição das antiproteases pelo tabagismo ou por predisposição genética é perigosa. Se começa a produzir muitas elastase neutrofílica (protease), ela começa a destruir os alvéolos. Então se tem aumento dos neutrófilos ativados, e consequentemente a elastase neutrofílica (que é a principal protease), acaba fazendo a limpeza. Mas se tem muito, começa a destruir.
Dois mecanismos: ativação de neutrófilos e destruição pelas proteases

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6
Q

O que acontece com a célula lesada?

A
  • Aumento da produção de muco por aumento das células caliciformes
  • Bronquite crônica (tem mais alterações nas estruturas das vias respiratória. Tem maior produção de muco pelo aumento das caliciforme, e também tem diminuição das funções ciliares pois acumula mais muco também.
  • Enfisema (não tem tosse)
  • DPOC
  • Ar não entra e sai adequadamente dos pulmões
  • A inflamação vai levar a destruição do parênquima e a destruição das pequenas vias aéreas
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7
Q

O que acontece no enfisema pulmonar?

A

Perda das ligações alveolares, diminuição da contração elástica, destruição da parede alveolar, apoptose das células epiteliais e do endotélio

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8
Q

O que acontece na bronquite?

A

Inflamação das vias aéreas, remodelamento das vias aéreas e destruição de pneumócitos, em que se perde a arquitetura do avéolo e ele não consegue mais ficar aberto  redução do fluxo que gera alçaponamento. Na bronquite, ocorre parede espessada (edema ou hipertrodia muscular). Na bronquite, ocorre remodelamento. Leva a uma hiperplasia glandular/caliciforme.

hipertrofia das glândulas produtoras de muco, alterações das funções ciliares e edema de mucosa e fibrose

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9
Q

Quais são os tipos de DPOC?

A

Soprador rosado (pink puffer)

Azul pletórico (blue bloater)

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10
Q

Em qual paciente é característico o soprador rosado?

A

Enfisematoso

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11
Q

Em qual paciente é característico o azul pletórico?

A

Bronquítico

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12
Q

Como fica a relação ventilação/perfusão no enfisema?

A

Normal, pois com a destruição do parênquima nesses pacientes, o fluxo sanguíneo é redirecionado para áreas funcionais

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13
Q

Por que o paciente com enfisema fica rosado?

A

A hemácia que está presente, está oxigenada. Relação ventilação perfusão permanece boa

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14
Q

O que é o índice de Reid?

A

Refere-se a uma forma de diagnóstico de bronquite crônica por análise histológica em que se identifica o aumento da camada glandular, o que gera o excesso de muco característico da bronquite crônica

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15
Q

Por que o paciente com bronquite pode ficar azul?

A

Hemoglobina sem oxigênio não absorve luz, por isso fica com a coloração azulada.
Muita hemácia sem oxigênio

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16
Q

Como fica a relação perfusão/ventilação nos pacientes azuis pletóricos?

A

Nesses pacientes por haver obstrução da ventilação, tem-se um desequilíbrio na relação perfusão/ventilação. O que acaba por gerar shunts, hipoxemia crônica e policitemia (aumento das hemácas na tentativa de compensar a falta de ar)

17
Q

O que acontece quando se tem enfisema e bronquite?

A

Apresenta dispneia aos esforços e tosse produtiva de escarro

Faz hipoxemia, rim produz EPO, que faz com que tenha mais hemoglobina.

18
Q

Qual é o quadro clínico da DPOC?

A

Limitação do fluxo e aprisionamento do ar

Anormalidade das trocas gasosas

Hipersecreção de muco

Hipertensão pulmonar…

19
Q

O que é VEF?

A

Volume expiratório forçado

Representa o volume de ar exalado num tempo especificado durante a manobra de CVF

20
Q

O que é CVF

A

Capacidade vital forçada

É o volume máximo de ar exalado com esforço máximo a partir do ponto de máxima inspiração

21
Q

Com o que está relacionado a extensão da inflamação, fibrose e exsudato na luz das pequenas vias aéreas?

A

Com a redução do do VEFr e da relação VEFr/CVF

22
Q

Qual é o critério espirométrico para a limitação do fluxo de ar?

A

Uma relação fixa pós-broncodilatador de VEF/CVF inferior a 0,70