🟠Disfunções do Estômago III Flashcards
Por que é recomendado não tomar refrigerante quando tem gastrite?
Por causa do gás, que dificulta o processo de digestão
Quais são as manifestações clínicas da gastrite aguda?
muito inespecífica
Assintomática
Dor epigástrica variável
Naúseas, vômitos
Hemorragia - hematêmeses, melena
Qual é o tratamento da gastrite aguda?
Redução da acidez gástrica (omeprazol, i.e.)
Suspensão do agente etiológico (seja bactéria, seja AINES…)
Qual é a etiologia da gastrite crônica?
Também é multifatorial
H. pylori Imunológicas: autoimune Tóxicas: álcool Pós-cirúrgicas: reflexo entero-gástrico Motoras e mecânicas...
Quais são as fases da gastrite crônica?
Fase 1- Gastrite superficial
Fase 2- Gastrite atrófica
Fase 3- Atrofia gástrica
O que acontece na fase 1 -gastrite superficial?
Alterações lâmina própria
Edema e infiltrados celulares
Glândulas intactas
O que acontece na fase 2- gastrite atrófica?
Atinge mais profundamente a mucosa
Infiltrado inflamatório se estende
O que acontece na fase 3- atrofia gástrica?
Mucosa fina, vasos visíveis
Sem infiltrado inflamatório
Perdas das estruturas glandulares
Quais são as manifestações clínicas da gastrite crônica?
Poucos sintomas
Náuseas, vômitos
Desconforto epigástrico
Hipocloridria
Anemia perniciosa
No que a gastrite crônica ativa pode se desenvolver?
Gastrite Atrófica Multifocal
Gastrite Antral
Depende dos fatores envolvidos, da cepa da bactéria..
O que é gastrite atrófica multifocal?
Gastrite em todo o estômago
Diminui produção de ácido clorídrico por que destrói todo o estômago
Como a gastrite atrófica multifocal se manifesta habitualmente?
Cancro gastro (câncer)
Úlcera gástrica
Linfoma
O que é gastrite antral?
Bactérias só no antro
O que a gastrite antral causa?
Aumento da produção de ácido clorídrico e isso gera a úlcera duodenal
O que são úlceras?
Lesões crônicas, geralmente solitárias, que ocorrem em qualquer lugar do TGI que esteja exposto à ação agressiva dos sucos pépticos ácidos
Quando ocorre as úlceras?
Quando a agressão tecidual é muito intensa
Em qual local ocorre a úlcera duodenal?
Em cerca de 90% na primeira porção
Mais comum em jovens (20 a 40 anos), pois está muito associada a H. pylori
Em qual local ocorre a úlcera gástrica?
60% no antro, 25% na pequena curvatura
Acima de 40 anos (pico 60 anos), por metaplasia
Úlcera gástrica secundária a H. pylori geralmente é por pangastrite
Por que toda a úlcera gástrica deve ir para biópsia?
Porque ela tem maior probabilidade de ser um tumor, que não irá se cicatrizar com omeprazol
Quais são os fatores etiológicos das úlceras?
O mesmo da gastrite
H. pylori
AINES…
Pois a úlcera é uma agressão maior as estruturas da mucosa gástrica
O que a pangastrite causa em relação ao ácido clorídrico?
Tende a diminuir a produção de ácido clorídrico porque destrói as células epiteliais
Forma úlcera gástrica
Quais são os sintomas da úlcera?
É inespecífico (síndrome dispépticas)
Na úlcera gástrica, pode ter dor logo após as refeições associado a náusea e perda de peso
Na úlcera duodenal, pode ter dor 2,3 horas após as refeições
Noturna e que melhora com a alimentação
Quais são as complicações da úlcera?
Hemorragia GI (mais frequente)
Perfuração
Obstrução gástrica (menos frequente)
O que acontece se tiver uma hemorragia da submucosa?
É tão vascularizado que o paciente pode morrer
Em idosos, mortalidade devido a hemorragia digestiva alta associada a úlcera é de 25%
O que pode causar obstrução gástrica?
Quando ocorre doença crônica e cicatrização constantemente
É raro
Como ocorre a cicatrização de lesão grave?
Não cicatriza normalmente
Cicatriza a partir de colágeno e fibroblasto, formando lesão cicatricial
Quando se indica a endoscopia em pacientes com dor epigástrica?
Idade superior a 45/55 anos
Com sinais de alarme
Refratário ao tratamento clínico
Sempre biopsiar úlcera gástrica (devido ao risco de CA)
Quais são as doenças que fazem parte da Doença Mucosa associada ao estresse (DMAE)?
Úlcera de Rokitansky - associada a síndrome de Cushing- hipertensão intracraniana gera estímulo vagal (?)
Úlcera Curling- em grandes queimados - devido a hipovolemia
O que é síndrome de zollinger-ellison?
É a manifestação clínica do gastrinoma, decorrente da super produção de gastrina
Quando se deve suspeitar de gastrinoma?
Úlceras distais à primeira porção do duodeno
Múltiplas úlceras no TGI
Úlcera refratárias ao tratamento ou que recorrem após o tratamento cirúrgico
Úlcera associada a diarreia/esteatorreia
Qual é a localização mais comum do gastrinoma?
2/3 extrapancreático
Como é tratado o gastrinoma?
Preferencialmente pela excisão cirúrgica
Qual é a diferença entre a gastrite e a úlcera?
Gastrite é superficial, acomete apenas a camada epitelial
Úlcera ocorre quando tem uma lesão da submucosa
O que acontece quando ocorre uma lesão da submucosa?
Perde a base celular
Destruição da matriz celular, não tem repovoamente do epitélio normal
Qual é a sintomatologia principal da úlcera gástrica?
Sangramento
Qual é a sintomatologia principal da úlcera duodenal?
Perfuração, pois o duodeno não é tão vascularizado. A camada epitelial do duodeno é mais fininha, perfura mais fácil
Para ter um sangramento de úlcera duodenal que provoque um choque ou uma hematêmese ou melena, é menos provável que uma úlcera gástrica
