🟠Disfunções do Estômago III Flashcards

1
Q

Por que é recomendado não tomar refrigerante quando tem gastrite?

A

Por causa do gás, que dificulta o processo de digestão

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2
Q

Quais são as manifestações clínicas da gastrite aguda?

muito inespecífica

A

Assintomática

Dor epigástrica variável

Naúseas, vômitos

Hemorragia - hematêmeses, melena

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3
Q

Qual é o tratamento da gastrite aguda?

A

Redução da acidez gástrica (omeprazol, i.e.)

Suspensão do agente etiológico (seja bactéria, seja AINES…)

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4
Q

Qual é a etiologia da gastrite crônica?

A

Também é multifatorial

H. pylori 
Imunológicas: autoimune 
Tóxicas: álcool
Pós-cirúrgicas: reflexo entero-gástrico 
Motoras e mecânicas...
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5
Q

Quais são as fases da gastrite crônica?

A

Fase 1- Gastrite superficial

Fase 2- Gastrite atrófica

Fase 3- Atrofia gástrica

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6
Q

O que acontece na fase 1 -gastrite superficial?

A

Alterações lâmina própria

Edema e infiltrados celulares

Glândulas intactas

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7
Q

O que acontece na fase 2- gastrite atrófica?

A

Atinge mais profundamente a mucosa

Infiltrado inflamatório se estende

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8
Q

O que acontece na fase 3- atrofia gástrica?

A

Mucosa fina, vasos visíveis

Sem infiltrado inflamatório

Perdas das estruturas glandulares

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9
Q

Quais são as manifestações clínicas da gastrite crônica?

A

Poucos sintomas

Náuseas, vômitos

Desconforto epigástrico

Hipocloridria

Anemia perniciosa

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10
Q

No que a gastrite crônica ativa pode se desenvolver?

A

Gastrite Atrófica Multifocal

Gastrite Antral

Depende dos fatores envolvidos, da cepa da bactéria..

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11
Q

O que é gastrite atrófica multifocal?

A

Gastrite em todo o estômago

Diminui produção de ácido clorídrico por que destrói todo o estômago

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12
Q

Como a gastrite atrófica multifocal se manifesta habitualmente?

A

Cancro gastro (câncer)

Úlcera gástrica

Linfoma

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13
Q

O que é gastrite antral?

A

Bactérias só no antro

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14
Q

O que a gastrite antral causa?

A

Aumento da produção de ácido clorídrico e isso gera a úlcera duodenal

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15
Q

O que são úlceras?

A

Lesões crônicas, geralmente solitárias, que ocorrem em qualquer lugar do TGI que esteja exposto à ação agressiva dos sucos pépticos ácidos

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16
Q

Quando ocorre as úlceras?

A

Quando a agressão tecidual é muito intensa

17
Q

Em qual local ocorre a úlcera duodenal?

A

Em cerca de 90% na primeira porção

Mais comum em jovens (20 a 40 anos), pois está muito associada a H. pylori

18
Q

Em qual local ocorre a úlcera gástrica?

A

60% no antro, 25% na pequena curvatura

Acima de 40 anos (pico 60 anos), por metaplasia

Úlcera gástrica secundária a H. pylori geralmente é por pangastrite

19
Q

Por que toda a úlcera gástrica deve ir para biópsia?

A

Porque ela tem maior probabilidade de ser um tumor, que não irá se cicatrizar com omeprazol

20
Q

Quais são os fatores etiológicos das úlceras?

A

O mesmo da gastrite

H. pylori
AINES…

Pois a úlcera é uma agressão maior as estruturas da mucosa gástrica

21
Q

O que a pangastrite causa em relação ao ácido clorídrico?

A

Tende a diminuir a produção de ácido clorídrico porque destrói as células epiteliais

Forma úlcera gástrica

22
Q

Quais são os sintomas da úlcera?

A

É inespecífico (síndrome dispépticas)

Na úlcera gástrica, pode ter dor logo após as refeições associado a náusea e perda de peso

Na úlcera duodenal, pode ter dor 2,3 horas após as refeições
Noturna e que melhora com a alimentação

23
Q

Quais são as complicações da úlcera?

A

Hemorragia GI (mais frequente)

Perfuração

Obstrução gástrica (menos frequente)

24
Q

O que acontece se tiver uma hemorragia da submucosa?

A

É tão vascularizado que o paciente pode morrer

Em idosos, mortalidade devido a hemorragia digestiva alta associada a úlcera é de 25%

25
O que pode causar obstrução gástrica?
Quando ocorre doença crônica e cicatrização constantemente É raro
26
Como ocorre a cicatrização de lesão grave?
Não cicatriza normalmente Cicatriza a partir de colágeno e fibroblasto, formando lesão cicatricial
27
Quando se indica a endoscopia em pacientes com dor epigástrica?
Idade superior a 45/55 anos Com sinais de alarme Refratário ao tratamento clínico Sempre biopsiar úlcera gástrica (devido ao risco de CA)
28
Quais são as doenças que fazem parte da Doença Mucosa associada ao estresse (DMAE)?
Úlcera de Rokitansky - associada a síndrome de Cushing- hipertensão intracraniana gera estímulo vagal (?) Úlcera Curling- em grandes queimados - devido a hipovolemia
29
O que é síndrome de zollinger-ellison?
É a manifestação clínica do gastrinoma, decorrente da super produção de gastrina
30
Quando se deve suspeitar de gastrinoma?
Úlceras distais à primeira porção do duodeno Múltiplas úlceras no TGI Úlcera refratárias ao tratamento ou que recorrem após o tratamento cirúrgico Úlcera associada a diarreia/esteatorreia
31
Qual é a localização mais comum do gastrinoma?
2/3 extrapancreático
32
Como é tratado o gastrinoma?
Preferencialmente pela excisão cirúrgica
33
Qual é a diferença entre a gastrite e a úlcera?
Gastrite é superficial, acomete apenas a camada epitelial Úlcera ocorre quando tem uma lesão da submucosa
34
O que acontece quando ocorre uma lesão da submucosa?
Perde a base celular Destruição da matriz celular, não tem repovoamente do epitélio normal
35
Qual é a sintomatologia principal da úlcera gástrica?
Sangramento
36
Qual é a sintomatologia principal da úlcera duodenal?
Perfuração, pois o duodeno não é tão vascularizado. A camada epitelial do duodeno é mais fininha, perfura mais fácil Para ter um sangramento de úlcera duodenal que provoque um choque ou uma hematêmese ou melena, é menos provável que uma úlcera gástrica