Fígado II Flashcards
Quando a icterícia é clinicamente detectada?
Quando a concentração sérica de bilirrubina ultrapassa 2-3mg/100 ml
Qual é o valor normal da bilirrubina sérica?
0,3 - 1 mg/100ml
Qual é a diferença entre carotenemia e icterícia?
Na carotenemia, a pigmentação impregna na palma da mão
Na icterícia é em tecidos frouxos
O que é carotenemia?
Excesso de caroteno
Como ocorre a produção da bilirrubina?
Destruição das hemácias a nível de sistema reticulo endoplasmático (predominantemente no baço)
Hemoglobina é degradada em globina e grupamento Heme
O que acontece com o grupamento heme após a separação da hemoglobina?
Se tornar biliverdina e depois bilirrubina (não solúvel na água)
Como a bilirrubina é transportada no sangue?
Precisa da albumina
Leva ela até a célula hepática
O que acontece quando a bilirrubina chega no hepatócito?
Conjugação da bilirrubina, que vira bilirrubina conjugada/direta
Como é feita a eliminação da bilirrubina conjugada/direta?
Parte é eliminada nas fezes
Parte é reabsorvida e e eliminada pelo rim
O que pode ser perguntado na anamnese para o paciente com icterícia para saber se ela é direta ou indireta?
Como estão as fezes
Se o paciente estiver com icterícia e as fezes estão brancas, que tipo de icterícia é?
Quando está branca é problema na excreção, logo é icterícia direta, pois já foi conjugada
De que cor estará a urina do paciente com icterícia direta?
Urina escura (pois a bilirrubina irá sair na urina)
Fezes brancas
O que acontece quando a icterícia é causada pela hemólise?
Fezes e urina ficam normal, mas paciente acumula bilirrubina porque está sendo liberado muito acima do normal
O que causa a icterícia indireta?
Hemólise, liberando mais bilirrubina que o normal
Por que cálculo biliar pode provocar icterícia direta?
Por que fica obstruindo o colédoco, que leva a bile ao intestino, acumula e transborda no sangue
Qual é a manifestação clínica da hiperbilirrubinemia não conjugada (indireta)?
Icterícia
Qual é a manifestação clínica da hiperbilirrubinemia conjugada (direta)?
Icterícia
Colúria (urina escura)
Hipocolia ou acolia fecal (pode estar ausente)
O que é hipertensão portal?
Aumento da pressão do sistema porta
O que causa hipertensão portal?
Cirrose
Tumores
Alteração da drenagem da supra hepáticas…
O que é cirrose?
Fibrose no espaço de Disse
Células estreladas viram miofibroblastos, depositam fibrina e o espaço intravascular fica menor, assim o sangue não consegue mais circular para entrar na veia central
Como a fibrose pode levar a uma hipertensão portal?
Células estreladas viram miofibroblastos, depositam fibrina e o espaço intravascular fica menor, assim o sangue não consegue mais circular para entrar na veia central, levando ao aumento da pressão nessa estrutura
O que acontece em consequência da hipertensão portal?
Ascite
Qual é a fisiopatologia da ascite?
Hipertensão portal sinusoidal leva a uma vasodilatação esplâncnica (pois libera muito óxido nítrico)
Em consequência disso, o volume sanguíneo diminui pois fica acumulado no intestino
O organismo interpreta como baixo débito e em consequência disso tem ativação do SRAA e simpático + liberação de ADH
O que acontece devido a hipoalbumina, já que o fígado está com problemas na produção?
Não consegue manter dentro do vaso devido a diminuição da pressão coloidosmótica
Quais são as complicações da ascite?
Peritonite bacteriana espontânea (PBE)
O que causa a peritonite bacteriana espontânea?
As bactérias que tão dentro do intestino transportam para o espaço peritoneal
Qual é a apresentação mais comum da hipertensão porta?
Circulação colateral
O que é a aranha vascular?
Abertura da veia umbilical
Qual é o shunt portossistêmicos mais comum na hipertensão portal?
Varizes esofágicas (hemorragia digestiva alta)
O que são os shunts fisiológicos?
Quando ocorre circulação, mas não ocorre a ventilação
