Fígado II Flashcards

1
Q

Quando a icterícia é clinicamente detectada?

A

Quando a concentração sérica de bilirrubina ultrapassa 2-3mg/100 ml

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Q

Qual é o valor normal da bilirrubina sérica?

A

0,3 - 1 mg/100ml

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Q

Qual é a diferença entre carotenemia e icterícia?

A

Na carotenemia, a pigmentação impregna na palma da mão

Na icterícia é em tecidos frouxos

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4
Q

O que é carotenemia?

A

Excesso de caroteno

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5
Q

Como ocorre a produção da bilirrubina?

A

Destruição das hemácias a nível de sistema reticulo endoplasmático (predominantemente no baço)

Hemoglobina é degradada em globina e grupamento Heme

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6
Q

O que acontece com o grupamento heme após a separação da hemoglobina?

A

Se tornar biliverdina e depois bilirrubina (não solúvel na água)

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7
Q

Como a bilirrubina é transportada no sangue?

A

Precisa da albumina

Leva ela até a célula hepática

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8
Q

O que acontece quando a bilirrubina chega no hepatócito?

A

Conjugação da bilirrubina, que vira bilirrubina conjugada/direta

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9
Q

Como é feita a eliminação da bilirrubina conjugada/direta?

A

Parte é eliminada nas fezes

Parte é reabsorvida e e eliminada pelo rim

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10
Q

O que pode ser perguntado na anamnese para o paciente com icterícia para saber se ela é direta ou indireta?

A

Como estão as fezes

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11
Q

Se o paciente estiver com icterícia e as fezes estão brancas, que tipo de icterícia é?

A

Quando está branca é problema na excreção, logo é icterícia direta, pois já foi conjugada

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12
Q

De que cor estará a urina do paciente com icterícia direta?

A

Urina escura (pois a bilirrubina irá sair na urina)

Fezes brancas

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13
Q

O que acontece quando a icterícia é causada pela hemólise?

A

Fezes e urina ficam normal, mas paciente acumula bilirrubina porque está sendo liberado muito acima do normal

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14
Q

O que causa a icterícia indireta?

A

Hemólise, liberando mais bilirrubina que o normal

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15
Q

Por que cálculo biliar pode provocar icterícia direta?

A

Por que fica obstruindo o colédoco, que leva a bile ao intestino, acumula e transborda no sangue

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16
Q

Qual é a manifestação clínica da hiperbilirrubinemia não conjugada (indireta)?

A

Icterícia

17
Q

Qual é a manifestação clínica da hiperbilirrubinemia conjugada (direta)?

A

Icterícia

Colúria (urina escura)

Hipocolia ou acolia fecal (pode estar ausente)

18
Q

O que é hipertensão portal?

A

Aumento da pressão do sistema porta

19
Q

O que causa hipertensão portal?

A

Cirrose

Tumores

Alteração da drenagem da supra hepáticas…

20
Q

O que é cirrose?

A

Fibrose no espaço de Disse

Células estreladas viram miofibroblastos, depositam fibrina e o espaço intravascular fica menor, assim o sangue não consegue mais circular para entrar na veia central

21
Q

Como a fibrose pode levar a uma hipertensão portal?

A

Células estreladas viram miofibroblastos, depositam fibrina e o espaço intravascular fica menor, assim o sangue não consegue mais circular para entrar na veia central, levando ao aumento da pressão nessa estrutura

22
Q

O que acontece em consequência da hipertensão portal?

A

Ascite

23
Q

Qual é a fisiopatologia da ascite?

A

Hipertensão portal sinusoidal leva a uma vasodilatação esplâncnica (pois libera muito óxido nítrico)

Em consequência disso, o volume sanguíneo diminui pois fica acumulado no intestino

O organismo interpreta como baixo débito e em consequência disso tem ativação do SRAA e simpático + liberação de ADH

24
Q

O que acontece devido a hipoalbumina, já que o fígado está com problemas na produção?

A

Não consegue manter dentro do vaso devido a diminuição da pressão coloidosmótica

25
Q

Quais são as complicações da ascite?

A

Peritonite bacteriana espontânea (PBE)

26
Q

O que causa a peritonite bacteriana espontânea?

A

As bactérias que tão dentro do intestino transportam para o espaço peritoneal

27
Q

Qual é a apresentação mais comum da hipertensão porta?

A

Circulação colateral

28
Q

O que é a aranha vascular?

A

Abertura da veia umbilical

29
Q

Qual é o shunt portossistêmicos mais comum na hipertensão portal?

A

Varizes esofágicas (hemorragia digestiva alta)

30
Q

O que são os shunts fisiológicos?

A

Quando ocorre circulação, mas não ocorre a ventilação