Doenças Obstrutivas Pulmonares Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de doenças obstrutivas pulmonares?

A

Asma

Corpo estranho

DPOC (enfisema + bronquite)

Obstrução da via aérea

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2
Q

Qual é o agente etiológico mais comum que ocasiona a DPOC?

A

Cigarro

Mas não existe somente um agente etiológico

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3
Q

O que é asma?

A

Doença caracterizada por hiper-reatividade das vias áreas a vários estímulos que se manifesta de diversas formas

Caráter inflamatório crônico e estreitamento generalizado das vias aéreas

É uma doença obstrutiva crônica

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4
Q

A asma tem cura?

A

Não

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5
Q

Qual é a principal abordagem em relação ao tratamento da asma?

A

Por ter caráter inflamatório, a sua principal abordagem é corticoide (como anti-inflamatório) e não broncodilatadores como se pensava anteriormente

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6
Q

O que acontece com a asma iniciada na infância?

A

Costuma não ser levada para a vida adulta, visto que devido o crescimento, aumenta-se o diâmetro das vias aéreas

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7
Q

Quais são as causas da asma?

A

No geral são desconhecidas

Fatores genéticos, costumam afetar indivíduos menores de 12 anos

Fatores ambientais: hipótese higiênica, alterações da proporção de células imunes costuma estar ligado com asma de início tardio

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8
Q

Qual é a patogênese da asma associadas a predisposição genética?

A

Células dendríticas apresentam o antígeno aos linfócitos T virgens (CD4)

Quando o antígeno é apresentado a LT virgem (cd4), ao invés de liberar IL-12 irá liberar IL-4, levando a diferenciação em TH2 (que é mais humoral) que irá liberar mediadores que irão ativar liberação de eosinófilos, mastócitos e plasmócitos, ou seja, liberação maciça de pró-inflamatórios (leucotrianos, histaminas, IgE…). Isso vai levar a uma alteração estrutural dos brônquios levando a asma

Edema de parede, musculatura lisa da parede dos brônquios sofre hiperplasia, hipertrofia e aumento na produção de muco local, remodelação das vias aéreas…

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9
Q

Por que a asma pode retornar nos indivíduos idosos?

A

Ao longo do tempo, pode ocorrer remodelamento das vias aéreas

Hiperplasia e hipertrofia da musculatura lisa, aumento da permeabilidade vascular (ligado ao edema pulmonar), neovascularização brônquica e deposição de colágeno subepitelial

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10
Q

O que causa o aumento da produção de muco?

A

Proliferação de células calciformes

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11
Q

O que causa a dispneia na asma?

A

Obstrução do fluxo de ar no alvéolo

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12
Q

O que causa a taquipneia na asma?

A

A dispneia causa pela obstrução do fluxo de ar no alvéolo. Taquipneia é para tentar compensar, leva a uma diminuição da pCO2

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13
Q

O que acontece com o as concentração de O2 e CO2 nos alvéolos obstruídos?

A

Baixa concentração de O2

Ocorre dispneia, taquipneia para conseguir compensar e consequentemente: Baixa concentração de pCO2

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14
Q

O que acontece quando um indivíduo normal entra em contato com alergênico?

A

CD apresenta os alergênicos para as células T cd4. Cd4 pode ativar a via th1 ou th2. Nos indivíduos saudáveis geralmente ativa a TH1 (CD4 libera IL-12 que irá diferenciar na linhagem TH1 (que é mais celular) TH1 vai intão liberar mediadores que ativarão macrófagos, que farão uma limpa dos alérgenos, sem causar alteração na estrutura dos brônquios e leva a liberação de baixos níveis de IgG, LEVANDO A HOMEOSTASIA

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15
Q

O que acontece se não ocorrer intervenção no quadro agudo de asma (baixo pO2 e baixo pCO2)?

A

Pode evoluir para diminuição de O2 e aumento de pCO2

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16
Q

Quando a broncoconstrição é mais audível?

A

Na expiração, através de sibilos, ou seja, afeta as pequenas vias aéreas

17
Q

O que acontece com o ar devido a broncoconstrição?

A

O ar fica preso dentro do alvéolo e não consegue sair, gerando tórax silencioso, pois o paciente não consegue ventilar

MV ausente

18
Q

Quais são os sintomas da asma?

A

Dificuldade de respirar

Tosse seca

Tosse noturna

Sibilo

Dor torácica

19
Q

Como é feito o diagnóstico da asma?

A

Espirometria, que permite avaliar a dificuldade de fluxo de ar

Ainda se associa a espirometria com resposta ao broncodilatador (que deve reverter a limitação) para confirmar que se trata de asma e não uma outra causa que limita o fluxo aéreo

20
Q

O paciente precisa estar em crise para testar asma com a espirometria?

A

Não, pode se induzir um quadro asmático para testar e avaliar o fluxo respiratório

21
Q

Em crianças, é mais difícil fazer diagnóstico com espirometria devido a dificuldade na cooperação. Quais são os critérios maiores e menores no diagnóstico em crianças?

A

Critérios maiores: dermatite atópica e/ou um dos pais com asma

Critérios menores: diagnóstico médico de rinite alérgica, sibilância não associada a resfriado, eosinofilia