Øyelokk og tåreveier Flashcards
Ektropion?
Ikke kontakt mellom øyelokkskanten og bulbus oculi
Senilt ektropion?
Sentilt ektropion:
- Nedre øyelokk hos eldre
- Fører til tåreflod, irritasjon og betennelse
Behandling: mildt: diamantreseksjon, uttalt: kilereseksjon og diamant
Tarsorafi?
Plastisk inngrep på øyelokkene for å forsnevre øyespalten. Tarsorafi brukes som behandling ved tilstander hvor øyet ikke dekkes tilfredsstillende av øyelokkene, f.eks. ved lammelse av ansiktsnerven (nervus facialis). Vanligvis bruker man lateral tarsorafi hvor den ytre delen av øvre og nedre øyelokk syes sammen, slik at øyespalten blir mindre. Noen ganger, særlig ved hornhinnebetennelser i øyne med nedsatt sensibilitet (følsomhet), kan det være nødvendig med sentral tarsorafi der øyelokkene syes sammen på midten. Se også åpentstående øye.
Arrektropion?
Arrdannelse med kontraktur som trekker øyelokket ut
Behandling:
- Mildt: diamantreseksjon
- Uttalt: kilereseksjon og diamant
Mekanisk ektropion?
Mekanisk eversjon pga lesjon
OBS tumor
Paralytisk ektropion?
- Perifer facialisparese kan gi lukkefeket (lagoftalmus)
- Kan gi eksponeringskeratitt
- Kan gi epifora (tåreflod): sviktende tåredrenasje, økt tåreproduksjon pga eksponering
Entropion?
Invertering av øyelokk,
Senilt entropion:
- Ruskfølelse
- Kan gi ulcus cornea
Blefarochalase?
- Posedannelse i hud pga vevsslapphet
- Dermatochalase = kun overflødig hud
- Blefarochalase = med fettprolaps
Årsaker til ptose?
- Nevrogen (Horner syndrom)
- Myogen (myasthenia gravis)
- Mekanisk (tumor, blefarochalese etc)
- Aponeurotisk ptose (senil, dårlig levatorfunksjon)
- Medfødt (utviklingsfeil av levatormuskel, evt svak m rectus superior)
Trichiasis?
- Innovervekst av normale øyevipper (cilier)
- Oftest nedre øyelokk
- Skraper på hornhinnen og gir sårdannelse
Distichiasis?
- Dobbel rekke med cilier som utgår fra Meibomske kjertler
- Medfødt, kan være arvelig
Pediculose?
- Lusinfestasjon av øyevipper med flatlus med egg
- Seksuell omgang eller felles bruk av håndløær eller sengetøy
- Behandling: lusemiddel
Blefaritt?
Betennelse i hår- eller talgkjertler i øyelokkene
Stafylokokk-blefaritt?
- Kronisk irritasjon
- Verst om morgenen
- Skjell rundt hårrøtter
- Margo er rød og hoven
Seboroisk blefaritt?
- Skinnende fremre margo
- Hyperemi av margo
- Fettaktig avskalling
- Vippene klistres sammen
Behandling blefaritt?
- Øyelokkshygiene: rense øyelokk med 25% babysjampo
- Tåresubstitutt: ved dårlig tårekvalitet
- Systemisk antibiotika: ved uttalt bakre blefaritt
- Varme kompresser: for å løse opp skjell og seboré
Chalazion?
- Meibomsk cyste
- Steril, lipogranulomatøs betennelse
- Smertefri, rund, fast, eleastisk tumor med retinert sekret i Meibomsk kjertel
- Kan ruptere gjennom konjunktiva og forårsake granulom
Behandling:
- Konservativt: varme og kompresser, massasje og topikal antibiotika
- Kirurgi hvis manglende effekt
Akutt hordeolum externum?
- «Sti»
- Staf. abscess av hårrot
- Kan rumpere gjennom huden
- Varme kompresser, evt lokal antibiotika
Hordeolum internum?
- Staf. abscess av Meibomsk kjertel
- Øm hevelse i tarsus
- Oral antibiotika i tillegg
Hva er vanligste benigne øyelokkstumor?
Vorter (skvamøst cellepapillom)
Hvor er basalcellecarcinomer og plateepitelcarcinomer på øyelokk oftest lokalisert?
Nedre øyelokk
Undersøkelse av tåreveier?
- Fluorescinfarging
- Schrimers test: Uten anestesi: <6 mm, med anestesi: < 3mm
- Jones fargetest: drypp fluorescin —> bomullspinne i nesebor —> vent 5 min
Risikofaktorer keratoconjunctivitis sicca?
- Alder
- Medisiner
- Kontaktlinser
- Kosthold
- Stress
- PC
- Nærsyntoperasjon
- Forurensning/tørt inneklima
Symptomer keratokonjunktivitis sicca?
- Irritasjon
- Rødhet
- Stikking/brenning
- Kløe
- Fremmedlegemefølelse
- Tåkesyn/fotofobi
- Tåreflod
- Linseproblemer
- Hyppig blunking
- Forverring ved vind og på kvelden
Mulige årsaker til keratokonjunktivitis sicca?
Mangel på tåreproduksjon:
- Alder
- Arrdannelse
- Legemidler
- Sjøgren, primær/sekundær
Uttørking:
- Affeksjon av Meibomske kjertler
- Stillingsanomalier (ektropion, lagoftalmus etc)
- Computer vision syndrome
Behandling keratokonjunktivitis sicca?
- Mindre PC
- Senke romtemperaturen
- Luftfukter
- Tåresubstitutter
- Tåreplugger
- Legemidler?
Hva er meibomsk kjerteldysfunksjon?
Tørre øyne pga. økt fordampning som følge av nedsatt kvalitet eller mengde av fettstoffer i tårefilmen.
Behandles med øyelokksbehandling, kunstig tårevæske, antibiotika og betennelsesdempende medikamenter.
Mulige årsaker til epifora?
Refleksoverproduksjon:
- Stimulering av trigeminus ved irritasjon av kornea eller konjunktiva
Obstruktiv:
-Mekanisk, verst i kaldt vær og vind
Pumpesvikt:
-Slapt nedre øyelokk eller m orbicularis
Hva er kongenital tåreveisobstruksjon? Behandling?
- Forårsaket av forsinket åpning av membran eller atresi
- Spontan bedring ila 1-2 år hos 95%
- Epifora og puss
- Akutt dakryocystitt kan forekomme
- Behandling: sondering, dersom det ikke går over av seg selv
Akutt dakrocystitt? Behandling?
- Vanligst sekundært til tåreveisstenose
- Øm tumor medialt
- Mild preseptal cellulitt
- Abscess kan utvikles
- Behandling: systemisk AB, operasjon i rolig fase (dakryocystorhinostomi - TOTI)
Kronisk dakryocystitt? Behandling?
- Epifora og kronisk recidiverende, ensidig konjunktivitt
- Smertefri hevelse medialt
- Kan presse ut puss
- Behandling: operasjon (dakrycystorhinostomi - TOTI)
