ØNH-midler Flashcards
Glukokortikoiders hovedvirkninger?
- Regulering av metabolske prosesser
- Kontroll av betennelse og immunprosesser
- Permissiv regulering av spesifikke organfunksjoner
- Negativ. feed-back på hypothalamus/hypofyse
Hvilke metabolske prosesser regulerer glukokortikoider?
- Økt glukoseproduksjon
- Redusert proteinsyntese og økt proteinkatabolisme
- Nedsatt DNA-syntese og mitoseaktivitet, på noen celler også apoptose
- Effekt på fettvev
Glukokortoikoiders antiinfallamtoriske mekanismer?
Antallet av flere betennelsesaktive celler reduseres
Funksjonene til mange blod/immun-celler reguleres
- Syntese og frigjøring av betennelsesmediatorer (cytokiner, arakidonsyreprodukter)
- Effekt på andre betennelsesaktive molekyler (reseptorer, intracellulære molekyler)
Effekt på prostaglandinsyntese?
Syntese av annexin 1 som hemmer fosfolipase A2
Hemmer syntese av COX-2
Klinisk bruk av glukokortikoider?
Substitusjonsterapi
- Ved sviktende produksjon av hydrokortison
Farmakologisk bruk av systemiske glukokortikoider
- Allergi
- Luftveissykdommer
- Revmatiske lidelser
- GI
- Nevrologiske sykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Maligne sykdommer
- Smerter
- Organtrasplantasjon
Lokal injeksjon av glukokortikoid
- Leddaffeksjon RA
- Artrose
- Tendinitter, bursitter
Nevn noen ØNH-tilstander der man bruker glukokortikoider?
Allergi
Falsk krupp
Ekstern otitt
Hvordan administrere glukokortikoider ved allergi?
- Lokalbehandling (inhalasjon) foretrekkes
- Systemisk ved fullt utviklet allergisk reaksjon, deretter overgang til lokalbehandling
- Vannløselige virker raskest (latenstid på noen timer)
- Depot: langsomt innsettende virkning, men lenger effekt
Når brukes glukokortikoider til nasal inhalasjon?
Forebyggende og til behandling av sesongallergisk og helårlig rhinitt
Bivirkning av lokale kortikosteroider?
- Slimhineblødning
- Økt risiko for septumperforasjon (usikkert, men spray mot siden)
Annet navn på falsk krupp?
Akutt laryngitt
Behandling falsk krupp?
- Kortikosteroider (inhalasjon, injeksjon)
- Adrenalin-inhalasjon fra forstøver
- Kald luft
Profylakse: heve hodeenden av sengen
Lokalbehandling ekstern otitt?
Øredråper med kortikosteroider og antiivfektiva i kombinasjon i 5-6 dager (Cetraxal Comp)
Bivirkninger av glukokortikoidterapi?
- Cushings
- Atrofier og veksthemming
- Infeksjonstilbøyelighet
- Diabetogen effekt
- Psykiske bivirkninger
- Suppresjon av hypothalamus/hypofyse/binyrebark
- Oftalmologiske bivirkninger (glaukom)
- Osteoporose
- Hudforandringer
Behandling allergisk rhinitt?
Lokalbehandling med antihistaminer, evt også med et glukokortikoid lokalt.
Evt nødvendig med systemisk antihistamin dersom pas er veldig plaget
Hemmet syntese av bakteriell cellevegg?
- Betalaktam-AB: penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer
- Vankomycin
Hovedtype pencilliner?
Vanlige penicilliner:
- Benzylpenicillin (injeksjon)
- Fenoksymetylpenicillin (po)
Betalaktamase-resistente:
- Meticillin (OBS MRSA)
- Kloxacillin, dikloxacillin
Bredspektrede:
- Ampicllin
- Amoxicillin
- Picampicillin
Bakteriell proteinsyntese-hemming? (MAKT)
Aminoglykosider
Makrolider
Tetracykliner
Kloramfenikol
DNA-syntese?
Kinoloner (ciprofloxacin)
Metronidazol
Nitrofurantion
Hemmet syntese og aktivering av folat?
Sulfonamider
Trimetoprim
Behandling akutt otitt?
- Avvent AB i 1-3 dager
- Barn < 1 år og ørebarn skal ha AB
- Fenoksymetylpenicillin ved langtrukken forløp, mistanke om komplikasjoner, sekresjon > 2 dager
- Analgetika, slimhanneavsvellende nesespray
Behandling sekretorisk otitt?
- 80% bra av seg selv
- Evt paracentese/ventilasjonsrør hvis > 3 mnd
- Evt AB
Behandling akutt sinusitt?
- Smertestillende og slimhinneavsvellende nesespray er førstevalg
- Fenoksymetylpenicillin ved uttalte symptomer (høy feber, sterke smerter) eller varighet > 1 uke
Streptokokkhalsinfeksjon behandling?
- Evt fenoksymetylpenicilli
