Audiologikurs

Question 1

Hvordan måle lyd?

Answer 1

Frekvens/svingninger (svigninger per sekund):

• Måles i Hz
• Forskjellige frekvenser går forskjellige steder i sneglehuset: høyfrekvent = rett ved inngangen, bass = helt i toppen av sneglehuset

Lydstyrke:
- Måles i desibel (dB)

Question 2

Hvordan virker rentoneaudiometri?

Answer 2

• Sender rene toner med bestemte frekvenser gjennom hodetelefonen
• Måler den svakeste lyden pasienten klarer å høre for hver frekvens

Question 3

Hva er dB-grensen for normal hørsel?

Answer 3

20 dB

Question 4

Hvorfor kan man få -10 dB på audiometri?

Answer 4

• Måler ned til -10 dB på rentoneaudiometri fordi nullpunktet er laget ut i fra et gjennomsnitt av friske 18-25-åringer. Hører man bedre enn gjennomsnittet havner man på minussiden, dette er helt normalt.
• Audiometeret er kalibrert i dB HL (i motsetning til dB SPL) slik at 18-25 åringene i snitt vil oppnå 0 dB HL for alle frekvenser

Question 5

Diskant og bass?

Answer 5

Diskant = høyfrekvent = høy Hz

Bass = lavfrekvent = lav Hz

Question 6

Hvordan markeres luftledning på audiogram?

Answer 6

Høyre øre: rød sirkel

Venstre øre: blått kryss

Question 7

Hvordan markeres ikke oppnådd terskel?

Answer 7

Høyre øre: rød sirkel med pil ned

Venstre øre: blått kryss med pil ned

Question 8

Hvorfor maskere ved audiometri?

Answer 8

• Tester man en person med normal hørsel på det ene øret, og som er døv på det andre øret, vil man oppnå en hørselsterskel rundt 40-50 dB for det døve øret!
• Dette skyldes at lyden går gjennom hodet over til det normale øret, og man måler dermed egentlig bare hvor mye hodet demper de forskjellige frekvensene
• Slike falske målinger kalles skygge-audigrammer

Question 9

Hvordan markeres benlending i audiogram?

Answer 9

Høyre øre maskert: [
Venstre øre maskert: ]

Høyre øre umaskert: <
Venstre øre umaskert >

Ikke oppnåd terksel for benledning: pil nedover under symbolene over (rundt 50-60 dB)

Question 10

Hva kan gi mekanisk hørselstap?

Answer 10

• Otosklerose
• Sekretorisk otitt
• Osikkelluksasjon
• Svulster i øregangen
• Ørevoks
• Fremmedlegemer
• Eksostoser
• Stenose
• Hull i trommehinnen, kraftig sklerose i trommehinnen, inndratte trommehinner
• Kolestatomer, spes skadet ørebenskjeden
• Ankylose ørebenskjeden
• Osteogenesis imperfecta
• Væske mellomøre
• Svulster i mellomøret. 


Question 11

Hva tester man ved benledning?

Answer 11

Sensorisk/nevrogent hørselstap

Question 12

Hva er otosklerose?

Answer 12

En sykdom i det indre øret.

Bennydannelse i den benete labyrint som over tid ofte medfører at stigbøylen fikseres i det ovale vinduet.

Question 13

Hva er det at benledning og mekanisk møtes på audiogrammet et tegn på?

Answer 13

Otosklerose.

Det at benledningen går ned indikerer ikke et reelt sensorisk hørselstap

Question 14

Hvis luftledningen er normal vet man at…

Answer 14

benledningen også er normal

Question 15

Hvordan ser sensorinevralt hørselstap ut på audiogram?

Answer 15

Sammenfallende luftledning og benledning

Question 16

Hvordan ser kombinert hørselstap ut på audiogram?

Answer 16

IKKE sammenfallende linjer for luft- og benledning. Mellomrom mellom dem som markerer mekanisk og nevrogen komponent.

Question 17

Hva kalles aldersbetinget hørselstap?

Answer 17

Presbyacusis.

Er nevrogent og normalt.

Question 18

Hva er tympanometri?

Answer 18

• Måling av trykk i mellomøret
• Forteller indirekte om trommehinnen og trykket i mellomøret
• Skal være likt trykk i mellomøret og øregangen

Funksjon:

• Utredning av ledningshinder
• Bedømmelse av trommehinnens og mellomørets funksjon

Question 19

Utførelse tympanometri?

Answer 19

• Man plasserer en sonde ytterst i øregangen. Denne sonden har en luftpumpe, lydgiver og mikrofon
• Pumpen varierer lufttrykket i øregangen + at lydgiveren sender ut en bæretone som reflekteres fra trommehinnen, som igjen fanges opp av mikrofonen i sonden og blir analysert (måler det som kommer tilbake fra trommehinnen)
• Mest lyd tilbake når trommehinnen vibrerer mest, og dette er når det er likt trykk i øregangen og mellomøret

Question 20

Hva tyder flat tympanometri på?

Answer 20

Enten hull i trommehinnen eller væske i mellomøret

Question 21

Er trommehinnen dratt inn eller utover ved undertrykk?

Answer 21

Innover (motsatt ved overtrykk)

Question 22

Hva er otoaukustiske emisjoner og hva måles?

Answer 22

Svake lyder som produseres i sneglehuset (cochlea) når øret stimuleres med lyd. De svake lydene kan oppfanges og fenomenet benyttes som en objektiv hørselmåling, særlig hos barn.

Måler aktivitet fra YTRE hårceller i sneglehuset/cochlea

Question 23

Hva er stapediusrefleks? Hva brukes den til?

Answer 23

Stapediusrefleks, refleks som demper lydsvingningene i mellomørets knokler. Når lyden når trommehinnen, settes mellomøreknoklene i svingninger, og sansecellene i sneglehuset stimuleres til å sende nerveimpulser til hjernestammen. I hjernestammen fordeles nerveimpulsen bl.a. til ansiktsnerven (nervus facialis), som sender en gren til stigbøylemuskelen (musculus stapedius). Når lyden er sterk nok, ca. 75 dB over høreterskelen, kontraherer muskelen seg, lydsvingningene i stigbøylen dempes, og lyden som når sneglehuset reduseres. Måling av refleksen brukes bl.a. til å påvise otosklerose.

Question 24

Vanligste hørselstest barn?

Answer 24

Otoaukustiske emisjoner

Question 25

Rinne og Weber ved nevrogent og mekanisk hørselstap?

Answer 25

Nevrogent: Weber mot frisk side. Rinne positiv bilat. Mekanisk: Weber mot syk side. Rinne negativ på syk side.

Question 26

Test av barns hørsel?

Answer 26

Nyfødte screenes for hørsel med otoakustiske emisjoner: - Sier ikke hvor bra de hører, men måler ca på 30 - 35 desibel - Propp i øre --> lyd inn --> måler hvor mye som kommer tilbake. - Kan også brukes til å grovt teste pas som ikke samarbeider Hjernestammeaudiometri: ABR - Hvis man vil vite hvor bra de hører - Elektroder på hodet --> lydsignal inn --> måler hvordan lydbølgen går inn til de sentrale hørselsbanene - Kan sende inn forskjellige dB ASSR: - Likner den over - Får ut et audiogram, lettere å tolke. Små barn: VRA: visual response audiometry: - Sitter en audiograf og en pedagog - Lyder og bilder, snur seg rundt - Etterhvert kun lyd Lekeaudiometri: - Barn hører lyd, og setter så en kloss i et byggesett når de hører en lyd. Likner rentoneaudiometri.

Question 27

Hvem får BAHA (bone anchored hearing aid)? Direkte benledning som overføres som vibrasjoner til cochlea.

Answer 27

- Øregangsatresi | - Kronisk mellomørebetennelse der rennende ører vanskeliggjør bruk av vanlig høreapparat

Question 28

Fordeler med to høreapparat?

Answer 28

- Bedre lydlokalisasjon (retning og avstand) - Lettere å skille tale fra støy - Romopplevelsen blir bedre - Bevare brukerens hørselsevne (talediskriminasjon, taleforståelse)

Question 29

Råd for god nytte av høreapparat?

Answer 29

- Nærhet til den som snakker - Redusere unødvendig bakgrunnsstøy - Klar, rolig og tydelig tale - Godt lys for munnavledning - Normalt stemmeleie - Tilrettelegging/optimalisering (hørselstekniske hjelpemidler)

Question 30

Hvilken dB lyd gir fare for hørselstap?

Answer 30

85-120 dB | Over 120 = smerte

Question 31

Hvordan virker CI?

Answer 31

- Cochleaimplantat er et høreapparat som via en mikrofon og en liten datamaskin (mikroprosessor) formidler lyden til en elektrode som er operert direkte inn i cochlea og ligger som en ledning langs basilarmembranen - Hvis hørselsnervefibrene er i orden, kan hjernebarken lese av og gjenkjenne lydmønsteret, men signalet blir litt grovere og mer unøyaktig enn ved normal hørsel siden det bare er 20 frekvensområder

Question 32

Prognose med CI?

Answer 32

- Dagens implantatteknologi er bra nok til å etablere eller restituere taleoppfattelse og tale både hos døvfødte og døvblitte, dog med individuelle forskjeller. - Ved medfødt døvhet og cochleaimplantat før 3 – 4 år får man funksjon som tunghørt, men utvikler verbal tale og taleoppfattelse forutsatt daglig god oral-verbal trening. Dersom cochleaimplantat gjøres etter sju år, får man ingen hørselsfunksjon annet enn evne til å skille lyd/ikke-lyd. - Yngste som får CI i dag er 8 måneder

Question 33

Støyskademekanismer?

Answer 33

Mekanisk skade: - Destruksjon av membraner eller hårceller - Nedsatt blodtilførsel til det indre øret Metabolsk skade: - Støyindusert dannelse av frie radikalier i cochlea - Glutamat: ved støy frigjøres toksiske mengder av denne eksitatoriske aminosyren

Question 34

Årsaker sudden deafness?

Answer 34

- Karspasmer - Agglutinasjon av røde blodlegemer - Trombose/blødning (intracochleært) - Ruptur av fenester membran - Immunologiske komponenter/autoimmunitet

Question 35

Symptomer sensorinevralt hørselstap?

Answer 35

- Hører ikke svake lyder - Tåler ikke sterke lyder (recruitment) - Klarer ikke omgivelsesstøy - Øresus-tinnitus

Question 36

Hvor mange % av hørselstap i barneår er genetiske?

Answer 36

50-60% av hørselstap i barneår i I-land er genetiske (syndromal og non-syndromale)

Question 37

Årsaker sensorinevralt hørselstap?

Answer 37

Omgivelsesrelaterte/miljørelaterte: - Pre/postnatale infeksjoner (CMV feks) - Prematuritet - Skader - Ototoksisitet - Prebyacusis Arvelige (EKSAMEN): - Syndromiske 30% - Ikke-syndromiske 70% - -> X-bundne 1-2% - -> AD 15-24% - -> AR 75-85% (DFNB1 vanligst, 50% av tilfellene. Andre DFNB-er 50%)

Question 38

Tympanometri - bokstaver?

Answer 38

``` A = normalt B = væske i mellomøret, tympanosklerose, cerumen obliterans, cholesteatom, perforasjon C = negativt mellomøretrykk (blokkert tuba auditiva?) ```