Audiologikurs Flashcards
Hvordan måle lyd?
Frekvens/svingninger (svigninger per sekund):
- Måles i Hz
- Forskjellige frekvenser går forskjellige steder i sneglehuset: høyfrekvent = rett ved inngangen, bass = helt i toppen av sneglehuset
Lydstyrke:
- Måles i desibel (dB)
Hvordan virker rentoneaudiometri?
- Sender rene toner med bestemte frekvenser gjennom hodetelefonen
- Måler den svakeste lyden pasienten klarer å høre for hver frekvens
Hva er dB-grensen for normal hørsel?
20 dB
Hvorfor kan man få -10 dB på audiometri?
- Måler ned til -10 dB på rentoneaudiometri fordi nullpunktet er laget ut i fra et gjennomsnitt av friske 18-25-åringer. Hører man bedre enn gjennomsnittet havner man på minussiden, dette er helt normalt.
- Audiometeret er kalibrert i dB HL (i motsetning til dB SPL) slik at 18-25 åringene i snitt vil oppnå 0 dB HL for alle frekvenser
Diskant og bass?
Diskant = høyfrekvent = høy Hz
Bass = lavfrekvent = lav Hz
Hvordan markeres luftledning på audiogram?
Høyre øre: rød sirkel
Venstre øre: blått kryss
Hvordan markeres ikke oppnådd terskel?
Høyre øre: rød sirkel med pil ned
Venstre øre: blått kryss med pil ned
Hvorfor maskere ved audiometri?
- Tester man en person med normal hørsel på det ene øret, og som er døv på det andre øret, vil man oppnå en hørselsterskel rundt 40-50 dB for det døve øret!
- Dette skyldes at lyden går gjennom hodet over til det normale øret, og man måler dermed egentlig bare hvor mye hodet demper de forskjellige frekvensene
- Slike falske målinger kalles skygge-audigrammer
Hvordan markeres benlending i audiogram?
Høyre øre maskert: [
Venstre øre maskert: ]
Høyre øre umaskert: <
Venstre øre umaskert >
Ikke oppnåd terksel for benledning: pil nedover under symbolene over (rundt 50-60 dB)
Hva kan gi mekanisk hørselstap?
- Otosklerose
- Sekretorisk otitt
- Osikkelluksasjon
- Svulster i øregangen
- Ørevoks
- Fremmedlegemer
- Eksostoser
- Stenose
- Hull i trommehinnen, kraftig sklerose i trommehinnen, inndratte trommehinner
- Kolestatomer, spes skadet ørebenskjeden
- Ankylose ørebenskjeden
- Osteogenesis imperfecta
- Væske mellomøre
- Svulster i mellomøret.
Hva tester man ved benledning?
Sensorisk/nevrogent hørselstap
Hva er otosklerose?
En sykdom i det indre øret.
Bennydannelse i den benete labyrint som over tid ofte medfører at stigbøylen fikseres i det ovale vinduet.
Hva er det at benledning og mekanisk møtes på audiogrammet et tegn på?
Otosklerose.
Det at benledningen går ned indikerer ikke et reelt sensorisk hørselstap
Hvis luftledningen er normal vet man at…
benledningen også er normal
Hvordan ser sensorinevralt hørselstap ut på audiogram?
Sammenfallende luftledning og benledning
Hvordan ser kombinert hørselstap ut på audiogram?
IKKE sammenfallende linjer for luft- og benledning. Mellomrom mellom dem som markerer mekanisk og nevrogen komponent.
Hva kalles aldersbetinget hørselstap?
Presbyacusis.
Er nevrogent og normalt.
Hva er tympanometri?
- Måling av trykk i mellomøret
- Forteller indirekte om trommehinnen og trykket i mellomøret
- Skal være likt trykk i mellomøret og øregangen
Funksjon:
- Utredning av ledningshinder
- Bedømmelse av trommehinnens og mellomørets funksjon
Utførelse tympanometri?
- Man plasserer en sonde ytterst i øregangen. Denne sonden har en luftpumpe, lydgiver og mikrofon
- Pumpen varierer lufttrykket i øregangen + at lydgiveren sender ut en bæretone som reflekteres fra trommehinnen, som igjen fanges opp av mikrofonen i sonden og blir analysert (måler det som kommer tilbake fra trommehinnen)
- Mest lyd tilbake når trommehinnen vibrerer mest, og dette er når det er likt trykk i øregangen og mellomøret
Hva tyder flat tympanometri på?
Enten hull i trommehinnen eller væske i mellomøret
Er trommehinnen dratt inn eller utover ved undertrykk?
Innover (motsatt ved overtrykk)
Hva er otoaukustiske emisjoner og hva måles?
Svake lyder som produseres i sneglehuset (cochlea) når øret stimuleres med lyd. De svake lydene kan oppfanges og fenomenet benyttes som en objektiv hørselmåling, særlig hos barn.
Måler aktivitet fra YTRE hårceller i sneglehuset/cochlea
Hva er stapediusrefleks? Hva brukes den til?
Stapediusrefleks, refleks som demper lydsvingningene i mellomørets knokler. Når lyden når trommehinnen, settes mellomøreknoklene i svingninger, og sansecellene i sneglehuset stimuleres til å sende nerveimpulser til hjernestammen. I hjernestammen fordeles nerveimpulsen bl.a. til ansiktsnerven (nervus facialis), som sender en gren til stigbøylemuskelen (musculus stapedius). Når lyden er sterk nok, ca. 75 dB over høreterskelen, kontraherer muskelen seg, lydsvingningene i stigbøylen dempes, og lyden som når sneglehuset reduseres. Måling av refleksen brukes bl.a. til å påvise otosklerose.
Vanligste hørselstest barn?
Otoaukustiske emisjoner
Rinne og Weber ved nevrogent og mekanisk hørselstap?
Nevrogent:
Weber mot frisk side.
Rinne positiv bilat.
Mekanisk:
Weber mot syk side.
Rinne negativ på syk side.
Test av barns hørsel?
Nyfødte screenes for hørsel med otoakustiske emisjoner:
- Sier ikke hvor bra de hører, men måler ca på 30 - 35 desibel
- Propp i øre –> lyd inn –> måler hvor mye som kommer tilbake.
- Kan også brukes til å grovt teste pas som ikke samarbeider
Hjernestammeaudiometri: ABR
- Hvis man vil vite hvor bra de hører
- Elektroder på hodet –> lydsignal inn –> måler hvordan lydbølgen går inn til de sentrale hørselsbanene
- Kan sende inn forskjellige dB
ASSR:
- Likner den over
- Får ut et audiogram, lettere å tolke.
Små barn: VRA: visual response audiometry:
- Sitter en audiograf og en pedagog
- Lyder og bilder, snur seg rundt
- Etterhvert kun lyd
Lekeaudiometri:
- Barn hører lyd, og setter så en kloss i et byggesett når de hører en lyd. Likner rentoneaudiometri.
Hvem får BAHA (bone anchored hearing aid)? Direkte benledning som overføres som vibrasjoner til cochlea.
- Øregangsatresi
- Kronisk mellomørebetennelse der rennende ører vanskeliggjør bruk av vanlig høreapparat
Fordeler med to høreapparat?
- Bedre lydlokalisasjon (retning og avstand)
- Lettere å skille tale fra støy
- Romopplevelsen blir bedre
- Bevare brukerens hørselsevne (talediskriminasjon, taleforståelse)
Råd for god nytte av høreapparat?
- Nærhet til den som snakker
- Redusere unødvendig bakgrunnsstøy
- Klar, rolig og tydelig tale
- Godt lys for munnavledning
- Normalt stemmeleie
- Tilrettelegging/optimalisering (hørselstekniske hjelpemidler)
Hvilken dB lyd gir fare for hørselstap?
85-120 dB
Over 120 = smerte
Hvordan virker CI?
- Cochleaimplantat er et høreapparat som via en mikrofon og en liten datamaskin (mikroprosessor) formidler lyden til en elektrode som er operert direkte inn i cochlea og ligger som en ledning langs basilarmembranen
- Hvis hørselsnervefibrene er i orden, kan hjernebarken lese av og gjenkjenne lydmønsteret, men signalet blir litt grovere og mer unøyaktig enn ved normal hørsel siden det bare er 20 frekvensområder
Prognose med CI?
- Dagens implantatteknologi er bra nok til å etablere eller restituere taleoppfattelse og tale både hos døvfødte og døvblitte, dog med individuelle forskjeller.
- Ved medfødt døvhet og cochleaimplantat før 3–4 år får man funksjon som tunghørt, men utvikler verbal tale og taleoppfattelse forutsatt daglig god oral-verbal trening. Dersom cochleaimplantat gjøres etter sju år, får man ingen hørselsfunksjon annet enn evne til å skille lyd/ikke-lyd.
- Yngste som får CI i dag er 8 måneder
Støyskademekanismer?
Mekanisk skade:
- Destruksjon av membraner eller hårceller - Nedsatt blodtilførsel til det indre øret
Metabolsk skade:
- Støyindusert dannelse av frie radikalier i cochlea - Glutamat: ved støy frigjøres toksiske mengder av denne eksitatoriske aminosyren
Årsaker sudden deafness?
- Karspasmer
- Agglutinasjon av røde blodlegemer
- Trombose/blødning (intracochleært)
- Ruptur av fenester membran
- Immunologiske komponenter/autoimmunitet
Symptomer sensorinevralt hørselstap?
- Hører ikke svake lyder
- Tåler ikke sterke lyder (recruitment)
- Klarer ikke omgivelsesstøy
- Øresus-tinnitus
Hvor mange % av hørselstap i barneår er genetiske?
50-60% av hørselstap i barneår i I-land er genetiske (syndromal og non-syndromale)
Årsaker sensorinevralt hørselstap?
Omgivelsesrelaterte/miljørelaterte:
- Pre/postnatale infeksjoner (CMV feks) - Prematuritet - Skader - Ototoksisitet - Prebyacusis
Arvelige (EKSAMEN):
- Syndromiske 30%
- Ikke-syndromiske 70%
- -> X-bundne 1-2%
- -> AD 15-24%
- -> AR 75-85% (DFNB1 vanligst, 50% av tilfellene. Andre DFNB-er 50%)
Tympanometri - bokstaver?
A = normalt B = væske i mellomøret, tympanosklerose, cerumen obliterans, cholesteatom, perforasjon C = negativt mellomøretrykk (blokkert tuba auditiva?)
