Konjunktiva Flashcards
Forskjellig sekresjon ved konjunktivitt?
Vannaktig: virus, allergi
Trådaktig: tørt øye
Purulent, gult, tykt: bakteriell infeksjon
Når får man follikler?
Småruglete slimhinne, skyldes ansamling av lymfevev
Typisk ved virus og klamydia
Når får man papiller?
Vaskulære dannelser; kar, inflammatorisk vev
Litt større enn follikler, har et sentralt kar, dvs et kar vokser vinkelrett mot overflaten
Allergisk konjunktivitt
Fremmedlegeme, irritasjon
Vanligste agens akutt bakteriell konjunktivitt? Andre agens?
S aureus, s pneumonia, h influenzae, gonokokker, chlamydia
S aureus vanligst
Symptomer bakteriell konjunktivitt?
- Rødme og irritasjon først i det ene og så det andre øye.
- Øyelokk klistret sammen når man våkner.
- Evt små blødninger
- Purulent sekret
Behandling bakteriell konjunktivitt?
Selvbegrensende, men behandles ofte med feks Kloramfenikoldråper x 6 daglig. Behandling skal fortsette to dager etter opphør av symptomer.
Agens viral konjunktivitt?
Oftest adenovirus, evt. herpes simplex, herpes zoster, molluscum conaginosum, meslinger
Symptomer viral konjunktivitt?
-Først ene øyet, så det andre.
-Ubehag
-Vandig sekresjon
-Kraftig konjunktival injeksjon
-Ofte ødem av øyelokkene
-Hovne lymfeknuter foran øret.
-Follikler på konjunktiva tarsalis (lymfevev)
(OBS: follikler ses typisk ved viral konjunktivitt og ved chlamydiakonjunktivitt)
Agens og symptomer adenovirs-keratokonjunktivitt?
Behandling?
Type 8 og 19 gir epidemisk keratokonjunktivitt
- Veldig smittsom
- Begynner som ensidig konjunktivitt
- Etter én uke affiseres det 2. øyet
- Punktata-keratitt etter ca 1 uke
- Multiple subepiteliale infiltrater
- Langvarige symptomer, ofte over uker til måneder
- Lite å tilby som behandling: kunstige tårer, profylaktisk AB-dråper, evt. steroiddråper
- Blir som regel bra av seg selv
Symptomer klamydia-konjunktivitt?
- Unilateral, uttalt rødme
- Konjunktival hyerpemi
- Mukopurulent sekresjon
- Follikler i fornices
- Subepiteliale infiltrater på cornea
- Punktata-keratitt
- Lymfeknute foran øyet
Behandling klamydia-konjunktivitt?
- Systemisk makrolid eller tetracyclin
- Spedbarn med klamydiakonjunktivitt skal også behandles med systematisk antibiotika.
Agens neonatal konjunktivitt?
- Innen de første fire leveuker.
- Bakterier: klamydia eller gonokokker, evt streptokokker, stafylokokker, hemofilius
Hvilket agens er spes farlig ved neonatal konjunktivitt? Hvorfor?
Gonokokker spesielt farlig:
- Kan feste seg til normalt corneaepitel og gi ulcerasjon —> perforasjon —> blindhet ila få dager.
- Debuterer ofte innen få dager etter fødselen med uttalt rødme, hevelse av øyelokk og kraftig pussdannelse
- Nærmest utryddet i Norge
Hva er akutt allergisk konjunktivitt?
IgE-mediert type I allergisk reaksjon som utløses av et luftbårent allergen, feks pollen, støv, blomster, kosmetikk eller dyrehår. Sterk kløe og tåreflod.
Symptomer akutt allergisk konjunktivitt?
- KLØE
- Rikelig tåreflod
- Kan være ledsagersymptomer fra nese og svelg
- Røde og hovne øyenlokk
- Konjunktivale papiller
- Chemose
Hva er chemose?
konjunktivalt ødem. Ved allergisk konjunktivitt eller viral konjunktivitt.
Ses også ved alvorlige tilstander som orbital cellulitt eller panoftalmi.
Behandling allergisk konjunktivitt?
Antihistaminer
Kromoglycat
Kortikosteroider (helst ikke, ved hindre ulcerasjoner på cornea grunnet hypertrofiske papiller?)
Tre typer kronisk allergisk konjunktivitt?
Konjunktivitt ved atopisk dermatitt
Kontaktlinseindusert konjunktivitt (sjeldent i dag)
Konjunktivitis vernalis (sjelden)
Fortell litt om konjunktivitt ved atopisk dermatitt?
- Konjunktivitt hos 20 - 40% av alle atopikere
- Fortykket øyelokk
- Blefaritt/eksem
- Ofte engasjement av kornea
- Uklar etiologi
Hva er konjunktivitis vernalis? Behandling?
- En tilbakevendende, bilateral, okulær overflateinflammasjon som hyppig rammer gutter og yngre voksne.
- Ofte har de atopi i familien og astma og eksem er hyppige følgetilstander
Symptomer:
- Intens kløe, tåreflod, fotofobi
- Affeksjon av øyelokkene med diffus papillehypertrofi i konjunktivia tarsi, og papillene kan vokse seg veldig store
- Affeksjon av limbusområdet: fortykket, gelatinøst utseende med spredte hvitlige noduli.
Behandling:
- Fra topikale antihistaminer i milde tilfeller til subtenonal injeksjon av kortikosteroider i alvorlige tilfeller.
Hva er pterygeum?
- Fortykkelse av konjunktiva som vokser inn på cornea
- Typisk på nasalsiden, oftest bilateralt
- Spesielt mennesker i soleksponerte områder
- Usikker etiologi, irritativt fenomen
Hva er pingulecuae?
- Vanlig tilstand
- Gulig degenerativ fortykkelse rett utenfor limbus, ofte paralimbalt kl. 3 og kl. 9
- Kan være væskefylt
- Øker ved soleksponering
- Gir sjeldent symptomer
- Sjeldent aktuelt og operere
- Ofte inflammasjon rundt
Hva er symplefaron?
- Sammenvoksning av øyelokk og bulbus
- Ses ved etseskader eller kroniske konjunktivale lidelser som gir lukkedefekt —> uttørring —> evt synsnedsettelse
Hva er PAM?
PAM: primary acquired melanosis:
- Middelaldrende/eldre personer
- Unilateral, diffus, flat pigmentert lesjon
- Abnormale melanocytter nær basallaget i epitelet, med eller uten atypi
- PAM med atypi: 50% sjanse for malign transformasjon ila 5 år
Hva er CIN?
CIN: conjuncitval intraepitelial neoplasi
- Voksne, soleksponering
- Flat, lys, elevert, limbusnært
- Er en form for leukoplaki, lavt malignitetspotensiale
Hva oppstår plateepitelcarcinomer på konjunktiva fra?
CIN
Hva kan malignt melanom oppstå fra?
Kan oppstå fra PAM, fra nevus eller primært
Hva er episklera?
Et tynt bindevevslag mellom sklera og konjunktiva
Episkleritt?
- Akutt, ensidig
- Ofte ensidig
- Lite område ofte nasalt eller temporalt
- Typisk i en sektor
- Uttalt øm ved trykk
- Ofte ukjent årsak
- Ufarlig
- Behandling:
- Lokale steroider
Skleritt?
- Diffus eller lokalisert til en sektor
- Ofte bilateral (i motsetning til episkleritt)
- Dypere rødhet enn episkleritt, dilaterte sklerale kar
- Fremre eller bakre
- Kan være uttalt smerte og lysskyhet
- Ofte ledd i systemsykdom (RA, Wegners granulomatose etc)
Behandling:
- Immunosuppressiva - Behandling av grunnsykdom
