Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Modul 4 > Heshet og stridor > Flashcards

Heshet og stridor Flashcards

1
Q

Hva skal til for å få en “ren” stemme?

A

Hvis bølgefrekvensen (glottisbølgene) er regelmessige, synkrone og med tilstrekkelig amplitude er stemmen ren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor lenge skal man ha hatt heshet før man skal henvises til ØNH?

A

3 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stemmedannelse?

A
  • Stort nok subglottisk trykk (lunger og luftveier som fungerer) - Adduksjon av stemmebånd - Bernoulli-effekt i glottis/body-cover (= glottisbølger?). Bølgeeffekten kan bare finne sted hvis epitelet er løst bundet til ligamentet på stemmebåndet - Forsterkning/klang i resonansrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor mange ganger i sekundet må stemmebåndet svinge for at tonehøyden blir 200 Hz?

A

Hvis fonasjonssyklusen gjentas 200 ganger i sekundet blir tonehøyder 200 Hz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fysiologiske årsaker til heshet?

A
  1. Stemmebåndene svinger uregelmessig - Dårlig respiratorisk støtte, feks KOLS - For mye eller for lite spenning i adduktormusklene, feks spastisk dysfoni - Lesjon (arrvev, tumor) i stemmebåndene 2. Stemmebåndene møtes ikke under fonasjonen - Lesjoner (arrvev, tumor) - Recurrensparese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nevn mulige årsaker til recurrensparese?

A

Intrakraniale: - Nevrologiske, feks slag Cervikale: - Tyroidektomi - Cervikale traumer - Cervikale metastaser - Intuberingsskader Mediastinum: - Maligne tumores - Aortaaneurisme i aorta subclavia - Hjerteoperasjoner Infeksjoner Idiopatiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomer på ensidig stemmebåndsparese?

A
  • Moderat til alvorlig heshet (initialt) - Vanligvis ikke pustevansker utenom ved uttalte fysiske anstrengelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symptomer på bilateral stemmebåndslammelse?

A
  • Dyspné, inspiratorisk stridor - Heshet av variabel lengde - Hoste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Utredning av stemmebåndsparese?

A
  • Klinisk us - Laryngoskopi - CT caput og mediastinum - Video
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling ensidig og dobbeltsidig recurrensparese?

A

Ensidig: - Evt ingen - Logopedi - Kirurgi Dobbeltsidig: - Trakeaostomi med talekanyle - Laterofiksasjon - Arytenoidektomi - Posterior cordectomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva kan gi kronisk laryngitt med påfølgende heshet?

A

Forskjellige irritamenter: tobakk, alkohol, refluks, stemmemisbruk, arbeidsmiljøbetinget etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Funn ved kronisk laryngitt?

A
  • Injiserte, fortykkede/grove, leukoplakiske stemmebånd - Redusert glottisbølge - Varierende grad av dysplasi - OBS malignitetsutvikling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling kronisk laryngitt?

A
  • Hyppige observasjoner og kontroller - Endre livsstil - Røykeslutt - Refluksbehandling - Biopsi - Stripping med laser ved malignitetsmistanke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er kontaktgranulom i larynx?

A

Lite sår til stort granulom

Utgår fra aryebruskens mediale flate

Refluks viktigste årsak

Behandle årsak, dvs ikke kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er Rheinkes ødem?

A

Benign tilstand

Kvinner 40-60 årsalder

Storrøykere

Behandling:

Røykestopp!

Eventuelt kirurgisk behandling (evakuering av ødem med sug)

Grov stemme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva skyldes larynxpapillomer og hvordan behandles de?

A

Debut i småbarnsalder (????) eller voksen alder

HPV 6, 11, 16 og 18

Seksuelt overført

Behandles med laserkirurgi, vaksine?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er larynxpolypper? Hvor sitter de? Behandling?

A

Fremre 1/3 av stemmebåndene

Hel slimhinne, ingen sårdannelse

Behandles med laser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er laryngocele? Hva kan du gjøre for å få den mer synlig? Behandling?

A

Kongenitale eller ervervet

Eksterne, interne eller kombinerte

Ut gjennom membrana thyroihyoid

Kan ha kul både utenpå og inni

Kan gjøre Valsalvas manøver: presse kulen ut så den synes tydeligere

Behandling: kirurgisk via ekstern eller endoskopisk tilgang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vanligste form for malign tumor i larynx?

A

95% er plateepitelcarcinomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva kan stroboskopi hjelpe til med ved mulig larynxcancer?

A

Stroboskopi er indusert når man skal skille mellom de små cancerne og benigne tilstander

21
Q

Symptomer på larynxcancer?

A

HESHET

Fremmedlegemefølelse

Kremting

Smerter

Dyspne

Dysfagi

Hoste

Hemoptyse

22
Q

Hva gir stertor? Hva er det?

A

Obstruert farynx.

Tung “snorking” og gisping.

Skyldes delvis obstruksjon av luftveiene over larynx og av vibrasjoner i nasopharyx, farynx og den bløte gane.

23
Q

Hva er stridor? Hva kan gi det?

A

Obstruert larynx + øvre trakea

Skyldes turbulent luftstrøm i eller under larynx

Lys pustelyd

Kan være inspiratorisk (oftest), ekspiratorisk eller bifasisk

24
Q

Når får man vesing og forlenget ekspirium?

A

Når obstruksjonen er mer intrathorakalt

25
Utredning og tiltak når barn kommer inn med stridor?
Det må tas stilling til grad av luftveisobstruksjon før barnet blir for slitent til å puste Klinisk sykehistorie Dersom mulig endoskopisk evaluering før intubering/tracheotoomi Bildediagnostikk
26
Hvilke anatomiske deler av kroppen kan rammes og gi pustevansker?
CNS Nese/munnhule/svelg Larynx Nedre luftveier
27
Hvilke kongenitte nevrologiske tilstander kan gi stridor?
Myelomeningocele Arnold Chiara malformasjon Pareser
28
List opp kongenitte årsaker i larynx eller trakes som gir stridor (6 stk)
Nevrologiske pareser Anterior Web Subglottisk stenose Subglottisk hemangiom Laryngeale cyster Laryngomalaci
29
Hva er anterior web?
Et unormalt mucosalag tetter hullet mellom stemmebåndene Alle grader fra fullstendig atresi til liten syneki i fremre commisur
30
Hva er subglottisk stenose? Behandling?
Kongenitt eller akvirert I høyde med ringsbrusken Gjentatte akutte laryngitter må gi mistanke Kan skyldes intubasjonsskade, for tidlig fødsel+/- respirator, respirator Behandling: evt. ingen + observasjon. Kirurgisk behandling me tracheostomi, eller cricotracheal reseksjon
31
Hva er idiopatisk subglottisk stenose? Hvem får det? **EKSAMEN**!
Unge middelaldrende kvinner **Assosiert med Wegners granulomatose!!!!** Behandling: laser, blokking
32
Hva er den vanligste kongenitte malformasjonen i larynx? Behandling?
Den vanligste kongenitte malformasjonen i larynx! Symptomdebut noen uker etter fødsel Obs: hemangiomer i andre lokalisasjoner Spontan tilbakegang innen 1-2 år Behandling: betablokkere eller kirurgi
33
Vanligste årsak til stridor hos nyfødte? Symptomer?
**Laryngomalaci** Inspiratorisk, kaklende fremmedlyd Verst i ryggleie Debuterer 2-4 uker etter fødsel Progredierer opp til 6-8 mnd etter fødsel Opphører 12-24 mnd etter fødsel 90% i lett grad, ingen utredning/behandling 10% alvorlig tilstand: pectus excavatus, failure to thrive Behandling alvorlig: laryngoplastikk, tracheostomi
34
Infekiøse årsaker til stridor?
Epiglotitt Akutt laryngitt/falsk krupp Akutt laryngotrakeitt
35
Hva er epiglotitt? Symptomer og behandling?
Bakteriell infeksjon med H infleunzae som oftest Ødem supraglottis og epiglottis Får vaksine = kraftig nedgang i frekvens! Påvirket allmenntilstand, høy feber, dysfagi (sikling), smerter ved respirasjon Utvikles raskt og kan gi livstruende luftveisobstruksjon Barn har ofte sepsis Dramatisk! Behandling: antibiotika (husk blodkultur)
36
Hva er et annet navn på akutt laryngitt? Symptomer? Behandling?
**Falsk krupp** Ødematøst medialt på undersiden av stemmebåndet (subglottisk ødem) Hyppigst i 2-4 årsalderen Forutgående forkjølelse: parainfluensa, RS-virus Inspiratorisk stridor, gjøende hoste, heshet, god AT, subfebrilitet Varighet 1-3 dager Behandling: lettgradig: ingen, evt. hevet hodeleie, nesedråper, luftfukting. Moderat/alvorlig: Innleggelse til observasjon? Luftfukter, kortikosteroider (betametason, hydrokortison)
37
Hva er akutt laryngotrakeitt? Symptomer? Behandling?
«Membranøs laryngotrakeobronkitt» Som regel i etterforløpet av akutt laryngitt - bakteriell superinfeksjon med gule stafylokokker Tykt sekret i trakea, skroper, slimhinnenekrose, membraner Stridor (inspiratorisk og ekspiraotrisk) Hoste Kan utvikles eg til en livstruende tilstand Behandling: Luftfukting, antibiotika, evt bronkoskopi med suging/fjerning av skorper og membraner, evt intubasjon og trakeostomi (sjeldent nødvendig)
38
Vanligste neoplasme i larynx hos barn og vokse?
Barn: papillomer Voksne: cancer laryngis
39
Teori bak Heimlich manøver?
Subdiafragmatisk støt gir elevasjon av diafragma og «utblåsning» av gjenværende luft i lungene og fremmedlegemet.
40
Utførelse av (nød)tracheostomi/cricothyrotomi?
Høyrehendte leger står på høyre side av pasienten Bruk venstre hånd, fikser larynx mellom 1. og 3. finger. Palper ut membrana cricothyroidea med 2. finger Se at du får luft i sprøyten Før inn nødtrach, inn og ned mot lungene Dersom det er vanskelig å palpere m cricothyroidea kan man lage en vertikal incisjon i midtlinjen, igjennom hud og underhud, palpere med 2. finger på nytt, for å palpere etter m. cricothyroidea, før man plasserer nødtrachen Skal ikke utføres hos spebarn og barn
41
Utførelse trakeostomi?
Horisontal incisjon mellom collum og cricoid (ringbrusk), igjennom hud, subcutis, platysma Vertikal stump disseksjon mellom m sternohyoideus, m sternothyroideus (strap-muskulatur) til isthmus thyroidea, som deles eller trekkes opp eller ned Vertikal incisjon gjennom 2-4. tracheale ring Trakealkanylen sutureres fast til hud
42
Kroniske og akutte tilstander som kan gi heshet hos barn?
Subglottisk laryngitt (falsk krupp) Stemmebåndsknuter (Sangerknuter) Larynxpapillomer (HPV 6, 11, 16, 18) Traume mot halsen Mindre vanlige tumorstykdommert (sjeldnet) Stemmebåndsparese (sjeldent)
43
Hvordan står stemmebåndene ved normal tale og ved hvisking?
Ved normal stemme: stemmebåndene tett sammen, inkludert plica vocalis Hvisking: plica vocal tett sammen, men pyramidebrusken er ikke trukket sammen, slik at man får en åpning baktil i stemmespalten
44
Symptomforløp hos barn med fremmedlegeme?
Først hoste og stridor mens fremmedlegeme passerer larynx og trakea. Deretter symptomfri periode på dager til måneder. Deretter tegn på infeksjon (bronkopneumoni)
45
Vanligste symptomene hos barn med laryngomalaci?
Inspiratorisk stridor ila de første ukene Pustebesvær forverres ved aktivitet, feks mating, og ved ØLI Apneer, dyspne med jugulære inndragninger, cyanose GERD Failure to thrive
46
Diff diagnoser heshet voksne?
Benign tumor (larynxpapillomer, stemmebåndspolypp, kontaktgranulom, stemmebåndsknuter, stemmebåndscyster) Larynxcancer Reinkes ødem Kronisk laryngitt, feks pga GERD Fonasteni Stemmebåndsparalyse Traume Systemsykdom (RA, hypothyreose) Inhalasjonsmedikamenter
47
Heshet \> 3 uker henvises til ØNH-spesialist. Hvilke us gjøres der?
Direkte laryngoskopi med stroboskopi, fiberoptisk eller stivt, evt med video Evt mikrolaryngoskopi (?) CT larynx/collum
48
Årsaker til opphevet bevegelse av stemmebånd?
Tumorinnvekst stemmebånd N recurrensparese: 1. Tumorinnvekst i n recurrens 2. Iatrogen skade på nerven 3. Betennelse i nerven 4. Aneurisme som klemmer på nerven aortabuen Idiopatisk

Modul 4 (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions