Linse og katarakt Flashcards
Faki, afaki og pseudofaki?
Faki = har linse
Afaki = har ikke linse
(trenger brilleglass med ca. +20 (stærbriller))
Pseudofaki = kunstig linse
Sfærofaki?
- Ingen zonulatråder
- Liten og rund linse
- Linsemyopi (nærsynthet)
- Trykkproblemer
Ektop linse?
= Linseluksasjon.
- Når linsen er delvis eller helt dislokert
- Sees hos en del arvelige/metabolske sykdommer: homocysteinuri, Ehler-Danlos, Marfans syndrom
Marfans sykdom og øyet?
- Dislosert linse hos 60-80% (Subluksasjon er typisk superotemporal ved Marfan!)
- Høy myopi
- Astigmatisme (pga linsen, ikke kornea)
- Netthinneavløsning (amotio retinae)
- Ektopi av pupille (?)
- Liten pupille
- Flat cornea
Definisjon på katarakt?
Enhver linsefordunkling som påvirker synet og gjør linsen uklar
Patogenese katarakt?
Aldersrelatert endring i linsens metabolisme som fører til endringer i farge og proteinsammensetning
Endringer i linsens proteiner (krystalliner) påvirker linsens brytning av lyset og reduserer dens klarhet og fører til nedsatt synsskarphet
Opphopning av metabolske produkter
Celledød og økt hydrering
Prevalens katarakt?
- Av 75-åringer har 75% uklarheter i linsen
- hyppigste årsaken til blindhet (altså visus < 3/60) og den nest hyppigste årsaken til svekket syn (altså visus <6/18 men > 3/60) i Europa
- Den ledende årsaken til blindhet i verden
- 30% av de med Downs syndrom får katarakt før fylte 30 år
Hvor mange % av de med Downs har katarakt før fylte 30?
30%
Def blindhet?
visus < 3/60
Svekket syn?
Visus < 6/18, men > 3/60
Inndeling av katarakt?
Etter anatomi:
- Kortikal
- Nukleær
- Subkapsulær
Etter årsak:
- Senil (90%)
- Assosiert med systemisk sykdom
- Traumatisk
- Toksisk
- Sekundær (feks iridocyklitt)
- Postoperativ
- Medfødt
Etter alder:
- Kongenitt
- Presenil
- Senil
Symptomer på katarakt?
Synsnedsettelse (spes avstand)
Blending
Dobbeltsyn
Evt endret fargesyn, nedsatt kontrastsyn
Kortikal katarakt?
- Væskefylte hulrom mellom linsefibrene
- Hvite, trekantede flak som strekker seg fra kanten og inn mot sentrum
- Gir symptomer når de når syntaksen
Nukleær katarakt?
- Gulbrun misfarging av sentrale del av linsen pga endring av linseproteinenes struktur
- Kan gi dårligere fargesyn og synstap
- Det gule filteret fjerner det blå del av spekteret
- Ofte økende problemer med gangsynet
Bakre subkapsulær katarakt?
- Linseepitelcellene på bakreste kapsel har gjennomgått dysplasi
- Ses i spaltelampen som uklarheter nær linsens bakflate
- Sitter i syntaksen og gir tidlig reduksjon av skarpsyn
- Diabetes eller kortikosteroider?
- Yngre pas?
Senil katarakt?
Personer over 60 år.
Katarakt assosiert med systemisk sykdom?
Diabetes Atopisk dermatitt Dystrophia myotonica (90%, ofte rundt 40 års alder) Down syndrom Hypokalsemi
Katarakt hos de med andre øyesykdommer?
Kronisk uveitt
Retinitis pigmentosa
Stor myopi
Medikamentell katarakt?
Steroider (både dråper og salve og systemisk bruk).
Kortikal eller bakre subkapsulær katarakt.
Hvit pupill kalles?
Leukokori
Hvem har økt risiko for katarakt?
Høy alder Genetikk Diabetes 1 og 2 Andre metabolske sykdommer Down syndrom Røyking Traume Stråling Bruk av kortikosteroider Bruk av statiner Uveitt/iridocyklitt Feil/underernæring Intraokulær kirurgi
Us for katarakt?
- Anamnese
- Visus (bedres ofte med stenopeisk hull)
- Rød refleks (svakere, kan skille mellom lokalisasjon)
- Tonometri (normal ved katarakt)
- Fargesyn (redusert ofte)
Kataraktoperasjon?
- Nål med høyfrekvent UL som gjør linsen flytende
- Suges ut
- Lokalbedøvelse
- Insicjon på 2,25 mm, ingen sutur
- Legger inn kunstig linse i linsekapselen
Komplikasjoner etter kataraktoperasjon?
- Blødning
- Infeksjon (endoftalmitt hos 0,1%)
- IOL-dislokasjon (?)
- Etterstær (30% av de opererte)
Hva er etterstær?
Etter operasjon for katarakt etterlates bakerste linsekapsel intakt. Etterlatt linseepitelceller kan proliferere og danne uklarheter på kapselen.
Lett å behandle.
