Linse og katarakt

Question 1

Faki, afaki og pseudofaki?

Answer 1

Faki = har linse
Afaki = har ikke linse
(trenger brilleglass med ca. +20 (stærbriller))
Pseudofaki = kunstig linse

Question 2

Sfærofaki?

Answer 2

• Ingen zonulatråder
• Liten og rund linse
• Linsemyopi (nærsynthet)
• Trykkproblemer

Question 3

Ektop linse?

Answer 3

= Linseluksasjon.

• Når linsen er delvis eller helt dislokert
• Sees hos en del arvelige/metabolske sykdommer: homocysteinuri, Ehler-Danlos, Marfans syndrom

Question 4

Marfans sykdom og øyet?

Answer 4

• Dislosert linse hos 60-80% (Subluksasjon er typisk superotemporal ved Marfan!)
• Høy myopi
• Astigmatisme (pga linsen, ikke kornea)
• Netthinneavløsning (amotio retinae)
• Ektopi av pupille (?)
• Liten pupille
• Flat cornea

Question 5

Definisjon på katarakt?

Answer 5

Enhver linsefordunkling som påvirker synet og gjør linsen uklar

Question 6

Patogenese katarakt?

Answer 6

Aldersrelatert endring i linsens metabolisme som fører til endringer i farge og proteinsammensetning

Endringer i linsens proteiner (krystalliner) påvirker linsens brytning av lyset og reduserer dens klarhet og fører til nedsatt synsskarphet

Opphopning av metabolske produkter

Celledød og økt hydrering

Question 7

Prevalens katarakt?

Answer 7

• Av 75-åringer har 75% uklarheter i linsen
  
  • 3. hyppigste årsaken til blindhet (altså visus < 3/60) og den nest hyppigste årsaken til svekket syn (altså visus <6/18 men > 3/60) i Europa
  • Den ledende årsaken til blindhet i verden
  • 30% av de med Downs syndrom får katarakt før fylte 30 år

Question 8

Hvor mange % av de med Downs har katarakt før fylte 30?

Answer 8

30%

Question 9

Def blindhet?

Answer 9

visus < 3/60

Question 10

Svekket syn?

Answer 10

Visus < 6/18, men > 3/60

Question 11

Inndeling av katarakt?

Answer 11

Etter anatomi:

• Kortikal
• Nukleær
• Subkapsulær

Etter årsak:

• Senil (90%)
• Assosiert med systemisk sykdom
• Traumatisk
• Toksisk
• Sekundær (feks iridocyklitt)
• Postoperativ
• Medfødt

Etter alder:

• Kongenitt
• Presenil
• Senil

Question 12

Symptomer på katarakt?

Answer 12

Synsnedsettelse (spes avstand)
Blending
Dobbeltsyn
Evt endret fargesyn, nedsatt kontrastsyn

Question 13

Kortikal katarakt?

Answer 13

• Væskefylte hulrom mellom linsefibrene
• Hvite, trekantede flak som strekker seg fra kanten og inn mot sentrum
• Gir symptomer når de når syntaksen

Question 14

Nukleær katarakt?

Answer 14

• Gulbrun misfarging av sentrale del av linsen pga endring av linseproteinenes struktur
• Kan gi dårligere fargesyn og synstap
• Det gule filteret fjerner det blå del av spekteret
• Ofte økende problemer med gangsynet

Question 15

Bakre subkapsulær katarakt?

Answer 15

• Linseepitelcellene på bakreste kapsel har gjennomgått dysplasi
• Ses i spaltelampen som uklarheter nær linsens bakflate
• Sitter i syntaksen og gir tidlig reduksjon av skarpsyn
• Diabetes eller kortikosteroider?
• Yngre pas?

Question 16

Senil katarakt?

Answer 16

Personer over 60 år.

Question 17

Katarakt assosiert med systemisk sykdom?

Answer 17

Diabetes
Atopisk dermatitt
Dystrophia myotonica (90%, ofte rundt 40 års alder) 
Down syndrom
Hypokalsemi

Question 18

Katarakt hos de med andre øyesykdommer?

Answer 18

Kronisk uveitt
Retinitis pigmentosa
Stor myopi

Question 19

Medikamentell katarakt?

Answer 19

Steroider (både dråper og salve og systemisk bruk).

Kortikal eller bakre subkapsulær katarakt.

Question 20

Hvit pupill kalles?

Answer 20

Leukokori

Question 21

Hvem har økt risiko for katarakt?

Answer 21

Høy alder
Genetikk
Diabetes 1 og 2
Andre metabolske sykdommer
Down syndrom
Røyking
Traume
Stråling
Bruk av kortikosteroider
Bruk av statiner
Uveitt/iridocyklitt
Feil/underernæring
Intraokulær kirurgi

Question 22

Us for katarakt?

Answer 22

• Anamnese
• Visus (bedres ofte med stenopeisk hull)
• Rød refleks (svakere, kan skille mellom lokalisasjon)
• Tonometri (normal ved katarakt)
• Fargesyn (redusert ofte)

Question 23

Kataraktoperasjon?

Answer 23

• Nål med høyfrekvent UL som gjør linsen flytende
  - Suges ut
  - Lokalbedøvelse
  - Insicjon på 2,25 mm, ingen sutur
  - Legger inn kunstig linse i linsekapselen

Question 24

Komplikasjoner etter kataraktoperasjon?

Answer 24

• Blødning
• Infeksjon (endoftalmitt hos 0,1%)
• IOL-dislokasjon (?)
• Etterstær (30% av de opererte)

Question 25

Hva er etterstær?

Answer 25

Etter operasjon for katarakt etterlates bakerste linsekapsel intakt. Etterlatt linseepitelceller kan proliferere og danne uklarheter på kapselen.
Lett å behandle.