Opioides Flashcards
Que son los nociceptores?
Son los receptores del dolor
Como se potencian los efectos analgesicos de los opioides?
AINEs
Hidroxicina
Anfetaminas
Paciente que llega con quemadura al consultorio como se le trataria el dolor ?
Con un opioide llamado morfina
Como se trata el dolor agudo de intensidad leve a moderado?
Primero con AINEs, como la dipirona o acetaminofen si es ineficaz se utiliza los opioides
Como tratar el dolor severo ?
Opioides potentes intravenosos, transdermicos, epidural con un coadyuvante analgesico (anticonvulsionante, antidepresivo, corticoides, anestesicos locales, antihistaminicos
Como tratar el estreñimiento inducido por opioides en edad avanzada?
Metilnaltrexona
Como tratar el dolor cronico?
Con AINEs o acetaminofen si no es suficiente, agregar un opioide moderadamente narcotico y si el dolor no sede un narcotico
Como tratar la intoxicacion por opioides ?
Con antagonistas naloxona
Que genera combinar opioides con sumatriptan, anfetaminas?
aumenta el sindrome serotoninergico
Que hace y en donde actuan los opioides?
Modula el dolor, se encuentra en la medula y supramedula en los receptores MU, Kappa y delta
Cual es la clasificasion de acuerdo a la produccion de farmacodependencia ?
Analgesicos narcoticos
Analgesicos moderadamente narcoticos
Heroina
Cual es la triada clasica de intoxicacion por opioides?
Coma, miosis, depresion respiratoria
El fentanilo, alfentanilo, sufentanilo, remifentanilo tienen efecto negativos minimos cardiovasculares y se utilizan como complemento de anestesicos inalados o del droperidol ?
Verdadero
Precauciones y contraindicaciones de los opioides?
Disfuncion hepatica y renal Ancianos y niños ajustar las dosis EPOC, asma, corpusculo pulmonar, alteraciones respiratorias alcoholismo agudo Ideas suicidas
Ram de los opioides?
Con la exposicion cronica activa los receptores del glutamato, dependencia fisica, HTA, depresion respiratoria, hipotension ortostatica, bradicardia, arritmias ventriculares
Cuales son los agonistas k?
Butorfanol y nalbufina
Agonistas debiles k?
Morfina, hidromorfona y fentanilo
La nalbufina es antagonista MU?
Verdadero
La nalbufina es antagonista MU?
Verdadero
Cuales son los agonistas MU?
morfina, dihidromorfinona, meperidina, metadona, y heroina
Fentnilo, alfentanilo, sufentnilo y remifentnilo, tramadol y tapentadol
Agonistas parciales MU?
Buprenorfina y butorfanol
Analgesicos moderadamente narcoticos?
Codeina, hidrocodona, oxicodona, dextropropoxifeno, tapentadol, tramadol, buprenorfina, butorfanol
Cuales son los analgésicos narcoticos?
Alfentanil, dihidromorfinona, fentanilo, meperidina, morfina, remifentanilo, sufentanilo
Cuales son los antagonistas, MU, K, delta?
Naloxona y naltrexona
Cuales son los puntos del dolor?
Visceras, vasos sanguineos, musculo esqueleticos, tendones y musculo
Donde se ubican los receptores delta?
Medula espinal
Donde se ubican los receptores kappa?
Se ubican en el asta dorsal de la medula espinal y en capas profundas de la corteza cerebral
Donde se ubican los receptores MU?
En el sistema limbico (corteza frontal temporal, amigdala, hipocampo) talamo, cuerpo estriado, hipotalamo, cerebro medio, laminas de la medula espinal
Ram de los opioides delta?
Hipotencion y miosis
Ram de los opioides kappa?
Miosis, disforia
Los opioides causan inmunosupresion lo cual puede promover la diseminacion de infecciones y tumores?
Verdadero
Los opioides alivian el dolor severo agudo en dosis altas ?
Verdadero
Los opioides sirven para controlar el dolor continuo ?
Verdadero
La meperidina es de eleccion en analgesicos de parto por no retardar la tencion de parto por la menor depresion respiratoria neonatal?
Verdadero
Para que se utiliza la morfina?
Dolor agudo visceral, isquemia, quemaduras, fracturas, dolor posoperatorio, prosedimmientos quirurgicos menores, analgesia epidural
La naloxona y naltrexona ayudan a la desintoxicacion por opioides?
Verdadero
Paciente midriatico, excitado, taquicardico, con convulciones, y alucinaciones podria ser:
Intoxicacion por meperidina y pentazocina
Que causan los opioides en el sistema gi?
Disminucion del peristaltismo
Produce estreñimiento
Que causan los opioides en el sistema endocrino?
Aumento de la prolactina y disminucion de la gonadotropina y corticotropina
El uso cronico de opioides puede generar hipogonadismo ?
Verdadero debido a que aument la prolactina y diaminuye la gonadotropina
En el sistema cardiovascular los opioides disminuyen la precarga por vasodilatacion.
Verdadero
La interaccion de opioides con fenotiacidas disminuyen la ansiedad y emesis?
Verdadero
Como se debe tratar la intoxicacion aguda por opioides?
Naloxona iv lenta
Equilibrio hidrico y acido basico
Vigilar y controlar las vias respiratorias
Los uricosuricos probenecid aumentan la eliminacion de ac urico ?
Verdadero
Como controlar los sintomas y signos agudos de la gota ?
Colchicona
AINEs
Corticoesteroides
Como disminuir la formacion de uratos?
Alopurinol
Contraindicaciones del probenecid:
Hipersensibilidad al medicamento Calculos renales de ac urico Discracias sanguineas Menores de dos años Ins renal
Clinica de gota?
Atropatia, tofos, uropatia obstructiva, calculos
A quien n ose le da alopurinol:
Embarazo , lactancia, alteraciones hepaticas y renales
Ram del probenecid?
Anorexia
Hepatitis
Renal
Ram del alopurinol?
Maculopapula rash urticaria
Uso del alopurinol:
Gota por tiempo indefinido
Usos de la colchicina?
Abortar
Crisis profilactica
