Fármacos Para Diabetes Mellitus Flashcards
Agentes que aumentan la sensibilidad a la insulina?
Biguanidas:Metforminas
Tiazolinedionas: rosiglitazona, pioglitazona
Agentes que aumentan niveles de insulina circulamte?
Insulina. Sulfonilureas: glibenclamida Meglitidina: repaglinida GLP1: exenatide DPP: Sitagliptina
Ram de la insulina ?
Hipoglicemia
Hipocalemia
Ambliopia insulina
Lipodistrofia rara
Precauciones y contraindicaciones de la insulina?
Resistencia a la insulina. Aumenta la suceptibilidad Embarazo, lactancia Hipertiroidismo IECAs ARAs
Potencian el efecto hipoglicemiantes?
IECA, b bloqueadores, AINEs, etanol, Ca, teofilina, litio
Disminuye el efecto hipoglicemiante?
Corticoides, hormona del crecimiento, tiroideas, anticonceptivos, diureticos, antipsicoticos atopicos, antihistaminicos H2
Interaccion de insulina con Pioglitazona?
Aumenta el riesgo de falla cardiaca
Usos de la insulina?
Coma diabetico
Manejo cronico de DMI en todos los casos, en casos seleccionados de DMII
Diabetes 1 y 2 en embarazo
Diabetico y estres ( cirugia infeccion trauma)
Sulfonilureas no es util en pancreas sin insulina ?
Verdadero
Sulfunilureas de primera generacion ?
Clorpropamida, tolbutamida
Sulfonilureas de segunda generacion?
Glibenclamida, glipizida, gliclazida, glimepirida
Ram de la sulfonilureas?
Hipoglicemia TGI SNC agranulocitosis Hipersensibilidad SIADH(Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética)
Precaucion y contraidicaciones?
Embarazo y estres Mayores de 65 años Disfuncion hepatica Disfuncion renal Malnutricion
Warfarina aumenta el efecto de las sulfonilurea?
Verdadero
Sulfoniureas aumentan la hipoglicemia?
Verdadero
Usos de las sulfonilureas?
DM 2
Usos de la metformina ?
DM 2
Sx metabolico
Ovario poliquistico
Ram de la metformina ?
TGI
acidosis lactica grave
La digoxina aumenta la concentracion de la metformina?
Verdadero
Usos de la Tiazolidindionas?
DM2
Activadores de incretinas?
Incretinas: GLP1, GLP liberan insulina y bloquean glucagon
Inducen disminución de peso
Usos de los increnomimeticos como el dulaglitida y lixisenatida?
DM2
Usos de inh de la dpp4 saxagliptina?
DM2 con metformina o tiazolidindionas
Inh de la alfa glicosidasa?
Acarbosa y miglitol
Usos de la acabosa?
DM 2
Meglitinidas?
Repaglinida, nateglinida
Usos de la replaginida?
DM 2 solo en combinacion con metformina o tiazolidindionas
Inh del cotranspotador renal de sodio- glucosa sglt2?
Canaglifozina
análogos de insulina ?
- acción corta y rápida : lispro, aspartato glusina
- Acción larga: glargina, detemir
- Acción ultralarga:degludec
Hipoglicemiantes y glucomoduladores ?
- Insulina y análogos
- sulfunilureas
- biguanidas: metformina
- meglitinidas: repaglinida naterglinida
- tiazolidindionas: plioglitazona
- moduladores de incretinas: agonista y análogos: exenatida, liraglutida, dulaglutida, inh de la enzima DPP 4, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina
Antidiabéticos en desarrollo o aprobado en algunos países ?
Inh del trasplante renal de sodio/glucosa: dopagliflozina, empagliflozina, aleglitazar, pramlintide, mecasemin
Como es la acción fisiológica de la insulina ?
Aumenta el ingreso de glucosa a las células sensibles a insulina de esta manera aumenta la síntesis de proteínas aumenta el transporte de aa en células de inh de gluconeogenesis al impedir la formación de glucosa a partir de aa gracias a esto hay inh de la lipasa sensible a insulina y aumento del potencial transmembrana en células de músculo esquelético y tej adiposo.
Cual es la insulina inhalada
Exubera
Mecanismo de acción de las sulfunilureas?
Se unen a receptores sur en donde bloquean canales de K en células B de manera que despolariza y promueve el ingreso de Ca generando liberación de insulina por exocitosis
Que hacen las biguanidas: metformina?
- revierten insulinoresistencia
- disminuye el peso
- mejora perfil lípido o
- antihiperalicemiantes
- resensibiliza receptores de insulina en músculo y adipocitos
Acción de los biguanidas; metformina ?
Actúa en hígado inh ATP mitocondrial y consumo energético del hepatocito de esta manera bloquea gluconeogenesis, síntesis de colesterol de glucosa hepatica
CP de la binguanida metformina ?
- insuficiencia renal, hepatica , respiratoria, cardíaca, IAM, malnutrición, embarazo y lactancia
- exámenes contrastados con yodo, ancianos
La metformina interfiere en la absorción de:
Vitamina B12
Quien aumenta la concentración de metformina:
Digoxina, trimetoprim, vancomicina
Quien contrarresta el efecto de la metformina?
Corticoides y diuréticos
Cuales son las tiazolindindionas?
- Troglitazona(hepatotoxicidad grave)
- rosiglitazona(IAM, ACV, FC)
- pioglitazona
- ciglitazona
- englitazona
Acción de las tiazolidindionas ?
Mejoran respuesta de tejido blanco a insulina por unión a PPAR y PXR en adipocitos y músculo generando expresión de canales glut 4 en adipocitos y adiponectina promoviendo el aumento de sensibilidad a insulina disminuyendo la gluconeogenesis hepatica
P.C de las tiazolidindionas ?
- contracepción
- DMI
- ceroacidosis diabetica
- embarazo-lactancia
- niños
- osteoporosis
Cuales son los activadores de incretinas incretinomimeticos ?
- exenatida
- lixisenatida
- liraglutida
- dulaglutida
Cuales son los activadores de incretinas inh de DPP4?
- sitagliptina
- vildagliptina
- saxagliptina
- linagliptina
RAM de los incretinomimeticos ?
- Exenatida, lixisenatida.
- acción prolongada GLP1liraglutida, dulaglutida
- hipoglicemia, náuseas, vomito, diarrea, estreñimiento, cefalea, mareo, reacción sitio de inyección, urticaria, pancreatitis aguda
P.C de los incretinomimeticos ?
- DM1
- cetoacidosis diabetica
- pancreatitis
- embarazo y lactancia
RAM de los inh de DPP4 ?
Sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina
-cefalea, mareos, nasofaringitis, infecciones respiratorias y urinarias
P.C de los inh del DPP4?
- No reemplazo de insulina en DM1
- Cetoacidosis
- Embarazo-lactancia
- Niños
Usos de los inh de DPP4?
DMII con metformina o tiazolidindionas
Acción de los inh de la alfa glicosidasa ?
Inh glicosidasa de vellosidades intestinales retardando desdoblamiento de poli a monosacaridos disminuyendo la glucosa para absorción
RAM de los inh de la Alfa glicosidasa?
- aumenta polista áridos en intestino grueso con diarrea flatulencias distinción
- aumenta transaminasas hepaticas
P.C de los inh de la Alfa glicosidasa ?
- Sx de intestino corto
- Disfunción hepatica
- cetoacidosis
- embarazo, lactancia
- niños
Interacción de los inh de la alfa glicosidasa?
Disminuyen el efecto: resina, antiácidos, pectina
Interfiere en metabolismo de hierro
Acción de la meglitinida:
Actúa en los canales de k aumentando secreción de insulina en fase temprana y disminuyendo el pico de glicemia postprandial no hiperinsulinemia
RAM de la meglitinida ?
- Hipoglicemia
- bronquitis
- sinusitis
- alergias
- angina
- IVU
- cefalea
- arritmias
C.P de la meglitinida ?
- DM1
- cetoacidosis diabetica
- embarazo y lactancia
- ancianos
- desnutridos
- alcoholicos
- IR o hepatica
Aumentan la Acción hipoglicemiane de la meglitinida:
Aumenta con AINEs, IMAOS, beta bloqueadores no selectivos, warfarina, alcohol
Disminuyen la eficacia de meglitinida:
Diuréticos, corticoides, hormonas tiroideas, agonista beta 2
Usos de la meglitinida:
DMII como alternativa oral de metformina
Acción de los inh del cotransportador renal de sodio-glucosa SGLT2?
Inh SGLT2 en TCP encargado de reabsorción de glucosa
Cuales son los inh del cootransportador renal de sodio-glucosa SGLT2?
Canaglifozina
Dapaglifozina
Serglifozina
Empaglifozina
RAM de la inh de SGLT2?
IAM
ACV
