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05.2 - Farmaco > Diapositivas Tuberculosis > Flashcards

Diapositivas Tuberculosis Flashcards

1
Q

Que es tuberculosis y cuales son sus presentaciones:

A

Infección micobacteriana crónica y progresiva causada por M. Tuberculosis puede ser pulmonar y extra pulmonar

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2
Q

M. Tuberculosis es:

A

Bacilo gram positivo aerobio

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3
Q

Como se transmite la tuberculosis:

A

Gotas de flugge las cuales se suspenden en el ambiente por más de 3 horas

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4
Q

Factores de riesgo expuestos a tuberculosis:

A 
Contacto con px de tb 
Inmigrantes 
habitantes de calle 
Uso de drogas inyectables 
Px con VIH
Trabajadores de la salud 
Residencia en albergues, correccionales. Asilos
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5
Q

Factores de riesgo afecciones del sistema inmunológico :

A 
Infecciones por VIH
Abuso de sustancias nocivas 
Silicosis 
Diabetes mellitus 
Enfermedad renal grave 
Tratamiento con corticoesteroides 
Transplante de órganos
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6
Q

Síntomas de la tuberculosis:

A 
Anorexia 
Cansancio 
Disnea 
Fiebre 
Tos con esputo y hemoptisis 
Pérdida de peso 
Tos
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7
Q

Fisiopatologia de la tuberculosis:

A 
Manosido de fosfatidil inositol 
Receptor del complemento del macrofagos 
Vacuola fagocitica 
Fagolisosoma 
Lisosoma 
EEA1
Semana 0-3 asintomático 
C5a-C3a
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8
Q

Tuberculosis latente:

A

La infección es contenida dentro del granuloma, esto lleva a que el bacilo permanezca inactivo en focos de Ghon y Complejo de Ranke

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9
Q

Tuberculosis secundaria:

A
  • exposición previa
  • cavilaciones
  • hemoptisis
  • necrosis caseosa
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10
Q

Tuberculosis extrapulmonar:

A
  • tuberculosis miliar
  • tuberculosis hepatica
  • tuberculosis gastrointestinal
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11
Q

Diagnóstico de tuberculosis:

A
  • examen físico
  • prueba tuberculina
  • baciloscopia
  • cultivo
  • Rx de tórax
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12
Q

Tratamiento de primera línea para tuberculosis:

A
  • Isoniazida: bactericida, bloquea síntesis de ácido micolico
  • rifampicina: bactericida, inhibe síntesis de ADN micobacteriano
  • pirazinamida: bactericida, interfiere en el metabolismo de la nicotinamida
  • etambutol: bacteriostatico, inhibe componentes de pared micobacteriana
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13
Q

Vía de administración y usos de Isoniazida:

A

Oral
En:

TUBERCULOSIS ACTIVA PULMONAR O EXTRAPULMONAR
PRIMOINFECCIÓN TUBERCULOSA SINTOMÁTICA
INFECCIÓN POR MICOBACTERIAS ATÍPICAS SENSIBLES, ASOCIADO A ANTIBIÓTICOS ACTIVOS

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14
Q

RAM de Isoniazida:

A

Hepatitis, dolor epigástrico, hiperglucemia, acidosis metabólica, retención urinaria y ginecomastia en los varones. síntomas similares al lupus sistémico y artralgias.

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15
Q

Precauciones y contraindicaciones de Isoniazida:

A

Hipersensibilidad.
I.H. grave.
Concomitancia con carbamazepina o disulfiram.
Lactancia.
Riesgo de crisis convulsiva toxicidad hepática
vigilar función hepática y transaminasas, especialmente en concomitancia con rifampicina y pirazinamida
neuropatía periférica: examen neurológico regular
especial atención con elevado consumo de alcohol.
Ancianos o desnutridos pueden requerir aportes de vit. B6 .

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16
Q

Mecanismo de acción de la rifampicina:

A

Inhibe Síntesis de ARN bacteriano al unirse en la sub unidad Beta de la RNA polimerasa, evitando la trascripción, por lo cual no se sintetizaran proteínas.

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17
Q

Vía de administración y usos de la rifampicina:

A

Oral
En:
Tuberculosis lepra brucelosis
Meningitis Meningocócica

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18
Q

RAM de la rifampicina:

A

Anorexia, náuseas, vómito, molestias abdominales, diarrea

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19
Q

Interacciones de la rifampicina:

A
  • disminuye acción de beta bloqueadores, losartan, veraoamilo, warfarina, ketoconazol, anticonceptivos hormonales, Fluoroquinolonas, opioides
  • disminuye absorción por: antiácidos y alimentos
  • hepatotoxicidad con: Isoniazida
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20
Q

Precauciones y contraindicaciones de la rifampicina:

A 
Insuficiencia hepática y alcoholismo Hiperbilirrubinemia en los primeros días de Tto 
Embarazo: Categoría C 
Lactancia: Se excreta por leche materna 
Hipersensibilidad a rifamicinas
Enfermedad hepática 
Insuficiencia Renal grave
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21
Q

Mecanismo de acción de pirazinamida:

A

el ácido pirazinoico baja el pH evitando el crecimiento de M. tuberculosis.

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22
Q

Vía de administración y usos de la pirazinamida:

A

Oral en tuberculosis

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23
Q

RAM de la pirazinamida:

A

Hepatotoxicidad, ictericia, hepatomegalia, hepatitis, hiperuricemia, gota, dolor osteomuscular, mialgias

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24
Q

Interacciones de pirazinamida:

A

Alopurinol: cambios en la uricemia
Rifampicina: hepatitis
Etanol: con ingesta excesiva puede aumentar la hepatotoxicidad además de potenciar los efectos depresores del sistema nervioso

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25
Precauciones y contraindicaciones de pirazinamida:
HEPÁTICAS: INSUFICIENCIA HEPÁTICA, ALCOHOLISMO CRÓNICO INSUFICIENCIA RENAL O GOTA DIABETES ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN -Hipersensibilidad al medicamento -Insuficiencia hepática grave -Ataque agudo de gota
26
Mecanismo de acción del etambutol:
Inhibe la arabinosil transferasa III Lo que impide la síntesis de arabinogalactano, y por ende la pared celular no se puede ensamblar
27
RAM del etambutol:
Disminución de la agudeza visual debido a la neuritis óptica
28
Interacciones de etambutol:
- Las sales de aluminio reducen la absorción del etambutol. | - El etambutol puede reducir la eficacia de la vacuna BCG
29
Precauciones y contraindicaciones del etambutol:
``` -En pacientes con cataratas condiciones recurrentes de inflamación del ojo neuritis óptica -Hipersensibilidad, -Retinopatía diabética -Neuritis óptica intensa -Insuficiencia hepática grave -Ataque agudo de gota ```
30
Tratamiento para segunda línea de tuberculosis:
Amikacina: bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana Capreomicina: bactericida, inhibe la síntesis proteica activo frente a m. Tuberculosis Levofloxacina: fluoroquinolona antibacteriano, inhibe síntesis de ADN gracias a la inhibición de la topoisomerasa 2 y 4 Estreptomicina: bactericida aminoglucosido, atacan a la subunidad 30s ribosomal Etionamida: bactericida, Inhibe crecimiento de micobacterias para bloquear la biosíntesis de ácidos micólicos y la síntesis de la pared del bacilo. Ácido paraminosalicilico: bacterioestatico inhibición de dihidropteroato sintasa, bloquear la síntesis del ácido fólico y otros nucleótidos timidinicos.
31
Mecanismo de acción de amikacina y estreptomicina:
Unión y bloqueo de la sub unidad 30s ribosomal de manera irreversible, causando lecturas erróneas del RNAm, sintetizando proteínas anómalas
32
Vía de administración de amikacina, estreptomicina:
Oral
33
RAM de amikacina y estreptomicina:
- ototoxicidad - nefrotoxicidad - bloqueo neuromuscular
34
Interacciones de amikacina y estreptomicina:
Evitar uso concomitante con medicamentos neuro o nefrotoxicos
35
P.C de amikacina y estreptomicina:
- Deterioro función auditiva -Insuficiencia renal - En TBC usar hasta 2 meses -Diabetes - Parkinson - Embarazo categoría D (daño fetal) - Hipersensibilidad a aminoglucósidos
36
Mecanismo de accion de la capreomicina:
Se fijan a la interfaz del ribosoma bacteriano afectando a las porciones 23S exactamente en el sector 16S inhibiendo la síntesis proteica
37
Vía de administración de la capreomicina:
Oral
38
RAM de capreomicina:
Nefrotoxicidad, Ototoxicidad, trastornos hepáticos, leucocitosis o leucopenia ,hipersensibilidad
39
Interacciones de capreomicina:
Evitar uso concomitante con medicamentos neuro o nefrotóxicos
40
P.C de capreomicina:
- Pacientes con insuficiencia renal - alteración auditiva previa - Hipersensibilidad a aminoglucósidos o al medicamento en si.
41
Usos capreomicina:
Tuberculosis pulmonar
42
Mecanismo de acción de levofloxacina:
Inhiben la topoisomerasa II y IV afectando la replicación y trascripción del DNA
43
Vía de administración de levofloxacina:
Oral | Itravenosa
44
RAM de levofloxacina:
Dolor musculoesquelético, tendinitis, TGI, Astenia, flebitis, sobreinfección por hongos, parestesias, vértigo, temblores, ruptura del calcáneo (Aquiles)
45
P.C de levofloxacina:
- tendinitis - diabetes - Hipersensibilidad a quinolonas - ptes con epilepsia - tx del tendón calcáneo -Niños, adolescentes, embarazo, lactancia
46
Interacciones de levofloxacina:
* Disminuye Absorción sales de Fe/zinc y antiácidos | * Con sucralfato (Tomar 2 h después) cambios en biodisponibilidad
47
Usos de levofloxacina:
* Tuberculosis pulmonar * IVU complicada * TGI
48
Mecanismo de acción de etionamida:
bacteriostatica o bactericida . No se ha determinado por completo el mecanismo exacto de acción, pero parece inhibir la síntesis péptica en organismos susceptibles.
49
Vía de administración de etionamida:
Oral
50
RAM de etionamida:
Náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, salivación excesiva, sabor metálico en la boca, estomatitis, anorexia y pérdida de peso; trastornos psicóticos (como depresión mental, somnolencia, mareos, agitación nerviosa
51
P.C de etionamida:
- tendinitis y diabetes | - hipersensibilidad
52
Interacciones de etionamida:
Aumenta concentración sérica de: isoniazida. Potencia efectos negativos de: otras drogas antituberculosas. Riesgo de convulsiones con: cicloserina, usar con precaución. Riesgo de reacción psicótica con: alcohol
53
Usos de etionamida:
Mycobacterium tuberculosis resistente a la isoniazida o | rifampicina
54
Que es el ácido paraminosalicilico:
Es un compuesto derivado de los ácidos benzoico y salicílico con actividad bacteriostática altamente específico frente a M. tuberculosis
55
Uso clínico del acido paraminosalicilico:
Tratamiento de la tuberculosis en combinación con otros agentes tuberculóstáticos
56
Precauciones y Contraindicaciones del ácido paraminosalicilico:
Hipersensibilidad a ácido aminosalicílico. Insuficiencia renal grave. Existe un aumento de la sensibilidad a los salicilatos en pacientes con pólipos nasales o asma. Utilizar con precaución si insuficiencia hepática, renal o úlcera gástrica.
57
RAM del ácido paraminosalicilico:
anorexia, náuseas y vómitos, acidez | y diarrea.
58
Interacciones del ácido paraminosalicilico:
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA): puede disminuir su efecto antihipertensivo. Vigilar el tratamiento. Anticoagulantes y antiplaquetarios: puede aumentar el efecto de estos, con aumento del riesgo de sangrado. Vigilar si uso concomitante.
59
Tratamiento recomendado para tuberculosis:
La pauta más habitual de tratamiento es la combinación de isoniacida, rifampicina y pirazinamida durante los dos primeros meses para continuar posteriormente durante cuatro meses más con isoniacida y rifampicina. Según los casos pueden ser necesarias pautas de mayor duración y con mayor número de fármacos.
60
Tratamiento para embarazadas en tuberculosis:
Piridoxina, vitamina k rifampicina
61
Tratamiento para pacientes con enfermedad hepatica para tuberculosis:
- Primera fase: Isoniazida, Rifampicina, Estreptomicina y Etambutol por dos meses. - Segunda fase: Isoniazida y Rifampicina por seis meses
62
Tratamiento para pacientes con falla renal para tuberculosis:
Primera fase de dos meses ( Isoniazida, Pirazinamida y Rifampicina -Segunda dosis de seis meses ( Isoniazida y Rifampicina
63
Tratamiento para pacientes con diabetes que presenten tuberculosis:
- esquema recomendado: rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol ( 2 meses) -rifampicina y isoniazida diaria (4 meses) - Piridoxina 100mg diarios: neuritis periférica
64
Tratamiento para tuberculosis latente:
- isoniacida en monoterapia: 6 meses | - isoniacida más rifapentina: 3 meses
65
Vacuna BCG ?
Contenido: suspensión de bacilos vivos (calmette guerin) Uso: prevención de las formas post primarias tempranas agudas de la tuberculosis Efectividad: 50% a 80% contra las formas de tuberculosis infantil más grave: meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar Contraindicación: hijos de madre infectada por VIH o SIDA, neonatos con un peso inferior a 2.000 grs (hasta alcanzar los 2.500 grs), paciente con enfermedad sistémica inferior a 2.000 grs (hasta alcanzar los 2.500 grs), paciente con enfermedad sistémica severa, pacientes con inmunodeficiencia de cualquier clase y pacientes con dermatits severo. severa, pacientes con inmunodeficiencia de cualquier clase y pacientes con dermatits severo.
66
Edad de vacuna BCG:
Menores de 1 año
67
RAM de vacuna BCG:
Adenitis supurativa | Ulceración o absceso

05.2 - Farmaco (89 decks)

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