Diapositivas De Antiepilepticos Flashcards
Fármacos antiepilepticos de 1912 y 1938:
Fenobarbital, fenitoina
Que es la epilepsia:
Es el Sx neurologico cronico, crisis súbitas y transitorias motoras, sensitivas, autonómicas, o psíquicas las cuales presentan actividad eléctrica anormal de neuronas de carácter genético, traumático, metabólico, infeccioso, maligno
Cuales es la génesis de la crisis epilépticas:
- disminuye el mecanismo inhibitorio GABAergicos
- sobreactivacion de mecanismos excitatorios, activando receptores NMDA
Mecanismo de acción de los antiepilepticos:
Modifican canales iónicos aumentando la acción GABA o antagonizan glutamato generando bloqueo directo de canales de Na, Ca
Según la clasificación los inhibidores de canales de Na los cuales bloquean canales de Na dependiente de voltaje son:
- ácido valproico
- carbamazepina
- felbamato
- fenitoina
- lacosamida
- lamotrigina
- oxcarbazepina
- rufinamida
- topiramato
- zonisamida
Según la clasificación de los antiepilepticos los inhibidores de canales Ca tipo T y de alto voltaje ubicados en las terminales presinaptica son:
Inhibidores de canales de Ca tipo T: Crisis de ausencia -ácido valproico -etosuximida -zonisamida Inhibidores de canales de Ca de alto voltaje ubicados en las terminales presinapticas: Regulan liberación de neurotransmisores excitatorios -felbamato -flunarizina -gabapentina -lamotrigina -levetiracetam -pregabalina -topiramato
Según la clasificación de los antiepilepticos los fármacos que potencian la actividad inhibitoria del GABA mediante apertura de canales de Cl e hiperpolarizacion que aumentan la afinidad de GABA por receptores: BZ son:
- primidona
- tiopental
Según la clasificación de los antiepilepticos los fármacos que potencian la actividad inhibitoria del GABA mediante apertura de canales de Cl e hiperpolarizacion de inhibición de GABA trasaminasa son:
- ácido valproico
- vigabatrina
Según la clasificación de los antiepilepticos los fármacos que potencian la actividad inhibitoria del GABA mediante apertura de canales de Cl e hiperpolarizacion inhibiendo recaptacion de GABA por inhibición de transportador son:
-tiagabina
Según la clasificación de los antiepilepticos los fármacos que antagonizan la actividad excitatoria del glutamato los cuales bloquean los receptores NMDA y AMPA del glutamato son:
- topiramato
- felbamato
- rufinamida
RAM general de los antiepilepticos:
- mareo dependiendo de la dosis
- sedación
- vision borrosa
- nistagmo
- ataxia
- enlentecimiento cognitivo
- confusion
- depresión
- tremor
- cefalea
- TGI
- niños: cambios de comportamiento
RAM de la carbamezepina:
- exantema cutáneo
- fotosensibilidad
- Steven Johnson
- SIADH
- discrasias sanguíneas
- hepatotoxicidad
- CV
RAM del divalproato o divalproex:
- anorexia
- trastornos mensuales
- aumento de apetito y peso
- trombocitopenia, inhibición de agregación plaquetaria
- ovario poliquistico con hiperandrogenismo
- Rash y alopecia
- Sx gripal, tinitus, otitis
- pancreatitis
- hepatopatia
- curso fatal menores de 2 años
RAM de la etosuximida:
- GI más importante
- euforia
- depresión
- irritabilidad
- pánico nocturno
- psicosis más raro
RAM del felbamato:
- anorexia
- disminución de peso
- insomnio, cambios en el patrón de sueño
- anemia aplastica
- insuficiencia hepatica
RAM de la fenitoina:
- rash
- hiperplasia gingival
- hipertricosis
- linfadenopatia
- hiperglicemia
- osteomalacia
- disminuye factores de la coagulación
- anemia megaloblastica
- SIADH
- sobredosis IV: arritmias, colapsó CV, disminución del SNC
- Sx stevens Johnson, lupus, agranulocitosis, anemia aplastica, insuficiencia hepatica RARA VEZ
RAM del fenobarbital y primidona:
Niños: -desorden del comportamiento (hiperactividad, irritabilidad, trastornos del sueño) Ancianos: -confusion mental -alteraciones de memoria y comprensión Sobredosis: -depresión respiratoria Suspensión súbita -estatus epiléptico
RAM del gabapentina- pregabalina:
-aumento de peso
-GI
-disminuye el SNC
Niños:
-hiperactividad y agresividad
RAM de lamotrigina:
Dermatitis alérgica en niños en 2 meses en uso y dosis altas : -rash maculopapular -Sx Steven jhonson -necrosis epidermica tóxica -GI -agitación, depresión, irritabilidad, ideas suicidas -linfadenopatias Sintomas respiratorios -rinitis, faringitis, tos, bronquitis Mialgias Artralgias
RAM de levetiracetam:
-GI Niños: -ansiedad -agitación -psicosis -depresión -irritabilidad -hiperactividad -agresividad Síntomas respiratorios: -asma -influenza -rinitis Dermatológicos: -prurito -rash Albuminuria
RAM del oxacarbazepina:
- nerviosismo
- insomnio
- agitación
- desorden del sueño
- rash
- acne
- hiponatremia
- mialgias
- rinitis
- infecciones tracto respiratoria superior
RAM del rufinamida:
-acortamiento de la onda QT dosis dependiente
-disminuye el apetito
-tremor
-dolor de espalda
-alteracion de marcha
Niños:
-convulsiones
-déficit de atención
-hiperactividad
-rash
-prurito
-nasofaringitis
-otitis
-sinusitis
-bronquitis
-influenza
RAM del sulfató de magnesio:
- sensación de calor
- hipotension
- taquicardia
- hipermg Grave
- somnolencia
- dislepsia
- parálisis muscular
- paró cardiorrespiratorio
RAM de la tiagabina:
Comunes SNC: -euforia -agitación -excitacion -agresividad -despersonalización -psicosis -depresión GI -transtornos de piel -transtornos musculoesqueleticos Respiratorios: -tos -influenza -bronquitis
