Diapositivas Medicamentos Antimicoticos Flashcards
Que es la aspergilosis invasiva:
Enfermedad causadas por especies de hongos del género Aspergillus
No suelen causar infección en personas inmunocompetentes.
Clínica de aspergilosis invasiva:
- tos seca
- hemoptisis
- dolor torácico
- taquipnea
- af oculares
- fiebre
- SNC
- endocarditis
Como se manifiesta la aspergilosis invasiva en inmunocomprometidos:
Neumonía grave y septicemia con afectación potencial de otros órganos (piel SNC)
Tratamiento para aspergilosis invasiva en inmunocompetentes y inmunocomprometidos:
Inmunocompetentes: anfotericina B, voriconazol
Inmunocomprometidos: anfotericina B, voriconazol, itraconazol
Que es blastomicosis:
A diferencia de la mayoría de los otros hongos dimórficos, Blastomyces puede causar una enfermedad diseminada incluso en huéspedes inmunocompetentes.
Agentes etiológicos que causan blastomicosis:
- blastomyces dermatitidis
- hongos dimorficos
Clínica de blastomicosis:
- neumonía
- lesiones verrugosas
- lesiones osteoliticas
- prostatitis
- orquitis
- epididimitis
- meningitis
- abscesos epidurales
Tratamiento para la blastomicosis:
Cuando hay afectación del sistema nervioso central: anfotericina B
Cuando no hay afectación del sistema nervioso central: itraconazol
Que es la candidiasis invasiva:
Candida albicans es la causa más común de candidiasis y aparece casi universalmente.
Clínica de candidiasis invasiva:
- fiebre
- escalofríos
- fatiga
- erupciones cutáneas
- dolor abdominal
- mialgia
- cefalea
- déficit neurologico
- cambios en la visión
- neumonía
- meningitis
- endocarditis
- abscesos musculares
- signos de falla multiorganica
Las infecciones más generalizadas y sistémicas por candidiasis invasiva se presenta en pacientes:
Inmunocomprometidos
Que puede causar una candidemia:
Fiebre, sepsis
Tratamiento de candidiasis invasiva:
-anfotericina B, fluconazol, voriconazol, caspofungina, micafungina, anidulafungina
Que es coccidioidomicosis fiebre de valley:
Este microorganismo se encuentra en la tierra y ocasiona una infección cuando es inhalado.
Las personas con un sistema impermeable débil presentan un mayor riesgo.
Clínica de la coccidioidomicosis fiebre de valley:
Enfermedad seudogripal o neumonía: fiebre, tos, diaforesis nocturna, anorexia, dolor torácico y disnea SNC: meningitis Piel: eritema nodoso Articulaciones: artralgia Hueso: múltiples lesiones osteoliticas
Quien causa coccidioidomicosis fiebre de valley:
Coccidioides immitis
Coccidioides posadasii
Tratamiento para coccidioidomicosis fiebre de valley:
De avance rápido indoloro:
Anfotericina B, intraconazol, fluconazol
Meníngea:
Fluconazol, anfotericina B intratecal
Que es la criptococosis causada por cryptococcus neoformans:
Los factores de riesgo asociados con esta infección son: SIDA, exposición a excrementos de palomas/suelo
Su transmisión se da por inhalación
Cual es la clínica de criptococosis cryptococcus neoformans:
- meningoencefalitis o absceso cerebral
- propagación hematogena a meninges
- cefalea, fiebre, signos de aumento de la presión intracraneal, confusión, ausencia de signos meníngeos
Clínica más común de criptococosis cryptococcus neoformans en inmunocomprometidos
- tos
- fiebre
- disnea
Tratamiento para la criptococosis cryptococcus neoformans:
Con o sin SIDA: anfotericina B, flucitosina
Mantenimiento en SIDA: fluconazol
Que es la candidiasis vulvovaginal:
segunda causa más común de vulvovaginitis (17–39 % de todos los casos)
Candida albicans y en inmunosuprimidos glabrata
Clínica de la candidiasis vulvovaginal:
- Secreción vaginal blanca, quebradiza y pegajosa y generalmente es inoloro
- Vulva y vagina eritematosa
- Sensación de ardor vaginal, fuerte prurito, disuria, dispareunia
Tratamiento de la candidiasis vulvovaginal:
Tópicos: clotrimazol, isoconazol, miconazol, perconazol, nistatina
Vía oral: fluconazol, intraconazol
Que es la candidiasis bucofaringea:
Placa blanca en la cavidad oral que se puede raspar, dando lugar a áreas rojas, inflamadas o sangrantes.
Patogeno de candidiasis bucofaringea:
Cándida albicans
Clínica de candidiasis bucofaringea:
-sensación algodonosa en la boca, perdida del gusto y, en algunos casos, dolor al comer fisuras en las comisuras de la boca
Tratamiento para candidiasis bucofaringea:
Tópico: clotrimazol, nistatina
Vía oral: fluconazol, itraconazol, posaconazol
Que son infecciones cutáneas por trichophyton, microsporum, epidermophyton:
Infecciones micóticas de tejidos con alto contenido de queratina causadas principalmente por dermatofitos, también por infecciones oportunistas con otras especies
Factores de riesgo para infecciones cutáneas por trichophyton, microsporum, epidermophyton:
- sudoración profusa
- obesidad
- diabetes
- inmunosupresion
Que causa trichophyton:
Tinea capitis: descamación y pérdida de cabello
Que causa microsporum:
Tinea corporis: Lesiones pruriginosas en forma de anillo con aclaramiento central y bordes elevados sobre una base eritematosa
Que causa epidermophyton:
Tinea cruris: generalmente respeta el escroto
Que es tinea versicolor pityriasis versicolor:
Es una infección superficial benigna de la piel que ocurre con mayor frecuencia en adultos jóvenes durante climas cálidos y húmedos.
Clínica de tinea versicolor pityriasis versicolor:
Máculas finamente descamativas, hipopigmentadas o hiperpigmentadas en el tronco y/o el tórax
Tratamiento de las infecciones cutáneas:
Tópico: anfotericina B, clotrimazol, isoconazol, miconazol, ketoconazol, nistatina, oxiconazol, naftifina, terbinafina, tonalftato, amorolfina
Sistémico: griseofulvina, fluconazol, terbinafina
Cuales son los antimicoticos de uso sistémico:
- antibióticos polienicos
- flucitosina
- triazoles
- equinocandinas
- griseofulvina
- terbinafina
Mecanismo de acción de la anfotericina B?
Depende de su unión a ergosterol en la membrana de hongos sensibles poros canales que aumentan su permeabilidad
RAM de la anfotericina B:
Nefrotoxicidad
Vía de administración de la anfotericina B:
Vía intravenosa
La anfotericina b se debe utilizar y es categoría en el embarazo:
Solo en hospitalización por infección micotica grave y es categoría B en el embarazo
Interacciones de la anfotericina b:
Corticoesteroides, digitalicos: hipocalemia
Sinergia: flucitosina
Nefrotoxicidad: aminoglucosido o ciclosporinas
Usos de la anfotericina b:
- Aspergilosis diseminada
- Candidemia
- Candidiasis crónica diseminada
- Endocartidis por candida u otros hongos
- Endoftalmitis
- Candidiasis esofágica
- Profilaxis(trasplantes de med. ósea)
- Histoplasmosis
- Meningitis
- Meningoencefalitis por criptococos
- Candidiasis orofaríngea y osteoarticular
- Neumonía criptocócica
Actividad de flucitosina:
- cryptococcus neoformans
- Cándida
RAM de flucitosina:
- TGI
- erupciones cutáneas
- alteraciones del sistema nervioso central
- anemia-leucopenia-trombocitopenia
Las RAM de flucitosina son más frecuentes en personas que cursan con:
Deterioro renal o uso concomitante con anfotericina B
Precauciones y contraindicaciones de la flucitosina:
Paciente con alteraciones renales
Monitoreo hematico, renal, hepatico
Categoría C en el embarazo
No durante lactancia
Usos de flucitosina sola:
- infecciones por Cándida del tracto urinario tópica o sistémica
- queratitis por Cándida
- manejo de las lesiones de la cromoblastomicosis subcutania
Usos de flucitosina mas anfotericina b:
- Evitar aparición de cepas resistentes
- Favorecer la disminución de la dosis de anfotericina
- criptococosis
- candidiasis meníngeas, subcutáneas, o sistémicas
Cuales son los azoles;
Imidazoles: -Tópicos Triazoles: -itraconazol -fluconazol -terconazol -posaconazol -voriconazol -isavuconazol
Mecanismo de acción de los azoles:
- Inhiben la enzima 14 alfa esterol desmetilasa
- Alteran la biosíntesis de ergosterol para la membrana citoplasmica
- desencadenan la acumulación de 14 alfa metilesterol
- destruye el ensamble de las cadenas de fosfolipidos
- inhiben así el desarrollo de los hongos
Vía de administración y tiempo de vida media de itraconazol:
Oral 4 a 6 horas
Vía de administración y tiempo de vida media de fluconazol:
Oral de 25 a 30 horas
Vía de administración de voriconazol y posaconazol:
Oral
Vía de administración de terconazol:
Vía vaginal
RAM de itraconazol:
Hipocalemia Edema
Erupción alérgica Hipertensión Rinitis
Diaforesis Hepatotoxicidad
RAM de fluconazol:
Anorexia
Anafilaxia
Sx de Stevens-Johnson Neurotoxicidad
RAM de voriconazol:
Visión borrosa Fotofobia Alucinaciones Confusión
RAM de posaconazol:
Hipertensión Hipotensión Edema Neutropenia Nefrotoxicidad Prolongación del intervalo QT
RAM del terconazol:
Manifestaciones que simulan un síndrome gripal
P.C de itraconazol:
- categoría c en embarazo
- no durante lactancia
- efecto inotropico negativo de manera intravenosa
- puede empeorar los signos y síntomas de una falla cardíaca
- no se recomienda para el tratamiento de onicomicosis en pacientes con disfunción ventricular o historía de insuficiencia cardíaca
P.C de fluconazol:
- categoría c en el embarazo
- no en lactancia
- no concomitante con cisapride o terfenadina
- precaución en disfunción renal, hepatica, QT prolongado y desórdenes exfoliativos de la piel
P.C de voriconazol:
- categoría D en el embarazo
- no durante la lactancia
- vigilar alteraciones visuales ya que se puede asociar a neuritis óptica
- hipersensibilidad
P. C de posaconazo:
- categoría c en el embarazo
- no durante la lactancia
- contraindicado con cisapride, quinidina, simvastatina
- se debe vigilar la función hepatica y los riesgos de arritmias por prolongación de QT
Usos de itraconazol:
- aspergilosis invasiva
- prevención de la recaída de la histoplasmosis diseminada en pacientes con SIDA
- profilaxis de las candidiasis orofaringea y esofágica
- neutropenia, meningitis y neumonía por coccidioides
Usos de fluconazol:
- infecciones meníngeas
- candidiasis invasiva, orofaringea, esofágica y vaginal
- prevención de recaída de la endocarditis por Cándida
- profilaxis de la candidiasis oral y vulvovaginal en pacientes con SIDA
Usos de posaconazol:
Profilaxis antimicótica en pacientes con estados de inmunosupresión severos
Profilaxis y tratamiento de la candidiasis orofaríngea y diseminada
Usos de isavuconazol:
-tratamiento de esofagitis por Cándida
Usos de voriconazol:
- tratamiento de la candidiasis refractaria
- en endoftalmitis
- micosis por aspergillus
Usos de terconazol:
Candidiasis vulvovaginal
Cuales son las equinocandinas:
- antidulafungina
- micafungina
- caspofungina
Mecanismo de acción de las equinocandinas:
Inhiben la enzima fundamental en la síntesis de la pared de ciertos hongos, la 1,3 B-D- glucano sintasa
La pared pierde su capacidad de resistir la presión osmótica intracelular y se desencadena la lisis del hongo
Las equinocandinas no tienen actividad contra:
Histoplasma capsulatum Trichosporum
Cryptococcus neoformans
Otras especies de Cryptococcus
Contra quien es fungicida las equinocandinas:
Candida (C. albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondit)
Contra quien es fungistatica las equinocandinas:
Aspergillus, y para los que no tienen resistencia cruzada con antimicóticos
Vía de administración y su vida media de las equinocandinas:
Intravenosa
Caspofungina: 10horas
Micafungina: 13 horas
Anidulafungina: 25, 6 horas degradación a la temperatura y pH corporal
RAM de las equinocandinas:
Caspofungina: Hipotensión Edema periférico Taquicardia Fiebre Escalofríos
Anidulafungina: Hipocalemia Diarrea Anorexia E. angioneurótico F. auricular
Micafungina: Fiebre
Cefalea
Hipo K
Hipo Mg Trombocitopenia Neutropenia
Interacciones de las equinocandinas:
La caspofungina no debe mezclarse con otros fármacos intravenosos o con soluciones que contienen dextrosa
Aumenta ciclosporina A (inmunosupresor)
Disminuye rifampicina
Disminuye concentraciones con: efavirenz, rifampicina, nevirapina, carbanazepina, fenitoina
P. C de las equinocndinas:
Con Anidulafungina puede producir reacciones mediadas por histamina con urticaria, e hipotensión
La micafungina puede empeorar condiciones hepáticas y renales
preexistentes
Usos de las equinocandinas:
Anidulafungina: -candidiasis intraabdominal -peritoneal -esofágica Caspofungina: -aspergilosis invasiva -candidiasis -infecciones por hongos Micafungina: -candidiasis invasiva profunda -candidiasis esofágica -receptores de trasplante de hemocitoboastos
Mecanismo de acción de la griseofulvina:
Inhibe la función de los microtubulos
Destruye el ensamble del huso micotico
Lleva a la producción de células multinucleadas por la inhibición de la mitosis del hongo
RAM de la griseofulvina:
- cefalea
- alteraciones del gusto
- sequedad bucal
- erupciones
- TGI
Usos y vía de administración de griseofulvina:
Oral en tratamiento de infecciones de piel, cabello, uñas no en micosis sistémica o candidiasis
Mecanismo de acción de la terbinafina:
Inhibición la escualeno epoxidasa, una enzima del hongo, lo que conlleva a acumulaciones tóxicas de escualeno y a una disminución de la concentración de ergosterol, que deteriora la integridad de la membrana celular del hongo.
Vía de administración de la terbinafina:
Oral
Cual es el espectro de la terbinafina
- amplió espectro contra:
- dermatofitos
- aspergillus fumigatus
- sporothrix schenkil
- fungistatico contra Cándida albicans
RAM de terbinafina:
- anorexia
- dolor abdominal y cefalea
- mialgias
- artralgia
- rash
- pustulosis
- lupus eritematoso congestivo
- Sx de stevens Johnson
- disfunción hepatica
Precauciones y contraindicaciones de la terbinafina:
- no debe administrarse en casos de disfunción hepatica o renal
- se ha clasificado en categoría B para el embarazo
Usos de la terbinafina:
- tratamiento de la tiña (corporis, crusi, pedis, etc)
- tratamiento de la onicomicosis, incluso en pacientes que no han respondido a la griseofulvina
- topicamente se ha utilizado en candidiasis cutánea
Cuales son los antimicoticos de uso tópico:
- imidazoles
- ciclopiroxolamina
- amorolfina
- naftifina
A quien comprenden los antimicoticos de uso tópico:
Dermatofitosis (tiña), candidiasis, tiña versicolor, piedra, tiña negra y queratitis micotica.
Solo son menos efectivas comparadas con los tratamientos sistémicos en las micosis de uñas (onicomicosis) y del cabello (tiña capitis)
Cuales son los imidazoles de uso tópico:
Bifonazol Butoconazol Clotrimazol * Econazol Flutrimazol Isoconazol * Miconazol * Omoconazol * Oxiconazol * Sertaconazol Sulconazol Tioconazol
Contra quien actúan los imidazoles:
Candida , Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum y Malassezia furfur
RAM de los imidazoles como clotrimazol vía tópica:
Irritación
Ardor
Prurito
RAM imidazoles vía oral:
- cefalea
- mareos
- constipacion
- prurito
- rash
- dermatitis
- reacciones alérgicas más severas
- hepatotoxicidad
- ginecomastia
Como de deben dar los imidazoles cutáneos como clotrimazol:
Dos veces al día entre tres y seis semanas
Los preparados en gel son útiles para la:
Candidiasis oral
Como de utilizan las cremas vaginales, los supositorios y los comprimidos para la candidiasis vaginal:
Una vez al día durante uno a siete días
Espectro y vía de administración de ciclopiroxolamina:
contra los hongos como: Candida, Epydermophyton, Microsporum, Trichophyton y Malassezia furfur, así como algunos gérmenes gram (+) y gram (-). Vía tópica
RAM de ciclopiroxolamina:
- irritación
- prurito
La ciclopiroxolamina es una alternativa en caso de resistencia a los:
Imidazoles
El ciclopiroxolamina es semejante a:
Clotrimazol
Utilidades para ciclopiroxolamina:
Tópica mente eficaz para el tratamiento de diferentes formas de tiña, pitiriasis versicolor y candidiasis superficiales
Crema vaginal es útil para el tratamiento de la candidiasis
Mecanismo de acción de la amorolfina:
Inhibe la síntesis de esteroles y alterar el funcionamiento de la membrana celular
Actividad de la amorolfina:
Levaduras y los hongos responsables de las infecciones micotica de la piel
Vía de administración de la amorolfina:
Laca o crema
Usos de la amorolfina:
Dermatosis (tiña)
Onicomicosis
Mecanismo de acción de la naftifina:
Inhibe la síntesis de esteroles
Naftifina es fungistatico contra Cándida albicans y fungicida contra los dermatofitos comunes y contra malassezia furfur:
Verdadero
RAM de la naftifina:
Eritema
Ardor
Prurito
Usos de la naftifina:
Candidiasis cutánea, tiña versicolor, demás tiñas
Cuales son los antibióticos polienicos de uso tópico:
Nistatina
Anfotericina b
Natamicina
La nistatina se administra vía:
Oral Tópico en crema y ovulos vaginales
La nistatina es menos efectiva que la anfotericina b, con excepción de Cándida albicans y otras candidas:
Verdadero
Usos de la nistatina y la anfotericina b vía tópica:
Tratamiento de las infecciones causadas por Cándidiasis cutánea tales como pañalitis, el intertrigo y en la paroniquia
Usos de la nistatina y anfotericina B oral:
Tratamiento curativo o profilactico de la candidiasis oral o del tracto gastrointestinal
Usos de la nistatina y anfotericina b vía vaginal:
Candidiasis vaginal
La natamicina se utiliza para el tratamiento local de las queratitis micoticas:
Verdadero especialmente las producidas por Cándida
Dkk
