Antilipemicos

Question 1

Como se transportan el colesterol y los trigliceridos en el plasma?

Answer 1

Unidos a fosfolipidos y proteinas (apoproteinas y forman complejos hidrodolubles de lipoproteinas

Question 2

Cuales son los 5 tipos de lipoproteinas?

Answer 2

Quilomicrones: transportan grasa de la dieta desde el intestino hasta el plasma
Lipoproteinas de baja densidad VLDL transportan los trigliceridos
Lipoproteinas de media densidad IDL transpotan el colesterol hacia los tejidos perifericos
Lipoproteinas de alta densidad HDL transportan el colesterol desde los tejidos hacia el higado para excretarlos en forma de acidos biliares

Question 3

Que es dislipidemia?

Answer 3

Alteracion del metabolismo lipidos

Question 4

Existe relacion directa entre el aumento en los niveles plasmaticos de colesterol transportados por los LDL y la paricion de ateroesclerosis ?

Answer 4

Verdadero con las complicaciones cardiopatias isquemicas, accidente cerebrovascular vasculopatia periferica

Question 5

En el metabolismo de las lipoproteinas y aterogenesis las lipoproteinas generan?

Answer 5

Nucleos de TG y esteres de colesterol los cuales estan cubiertos de colesterol no esterificado, FLP y apoproteinas

Question 6

Como se debe tratar una dislipidemia ?

Answer 6

Tratamiento dietetico
Identificar y comtrolar los factores de riesgo
Descartar dislipidemia secundaria a otra enfermedad o por farmacos

Question 7

Que hacen el grupo de las estatinas?

Answer 7

Inhiben la hidroximetil- glutaril CoA reductasa (HMGCoA reductasa)=limita la velocidad de sintesis de colesterol

Question 8

Cual es el tratamiento de hipercol aislada, hiperlipidemia mxta, hipertg moderada ?

Answer 8

Estatinas

Question 9

Las estatinas disminuyen el riesgo CV de HT, falla cardiaca, tabaquismo, DM, sindrome metabolico ?

Answer 9

Verdadero

Question 10

Donde actuan las estatinas?

Answer 10

Inh la HMG CoA reductasa de esta manera no permitiendo la formacion de colesterol

Question 11

Cuales son las estatinas mas utilizadas y aprovadas en colombia?

Answer 11

Atorvastatina, rosuvastatina

Question 12

Cuales son todas las estáticas aprobadas en colombia?

Answer 12

Atorvastatina, rosuvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, simvastatina

Question 13

Aspecto farmacologico de las estatinas?

Answer 13

Inh HMG CoA disminuyendo el colesterol
Se activa SREBP que activa gen receptor de LDL
Disminuyen hepaticamente los VLDL, LDL. col, tg 30-60%, tg 10-40%.
Aumenta HDLC 5-15%

Question 14

Aspectos farmacologicos de los pleiotropicos o no lipidicos de las estatinas?

Answer 14

Inh la respuesta inflamatoria
Estabiliza y revierte ateroma
Disminuye el fibrinogeno y prot C reactiva
Aumenta NO endotelial, funcion plaquetaria

Question 15

Aspectos farmacologicos inmunomoduladores ?

Answer 15

Inh el complejo mayor de histocompatibilidad 2 MHC2

Question 16

En donde se usan las estatinas inmunomoduladoras?

Answer 16

Uso en transplantes, enfermedad autoinmune e inflamatoria

Question 17

Aspectos farmacologicos enfermedad de alzheimer?

Answer 17

Disminuye niveles de b amieloide neuronal

Question 18

Caracteristicas de la estatina atorvastatina?

Answer 18

Es la segunda mas potente la mas potente es la rubastatina

Question 19

Farmacocinetica de la atorvastatina ?

Answer 19

Absorcion rapida
Amplia distribucion
95% unido a proteinas 
Metabolismo hepatico de primer paso 
Biodisponibilidad 30% 
t1/2.  20 h
Eliminacion biliar

Question 20

Caracteristicas de la lovastatina?

Answer 20

Prodroga

Question 21

Farmacocinetica de la lovastatina?

Answer 21

Union a proteinas 95%
t1/2 1-4 horas
Metabolismo hepatico
Excrecion biliar

Question 22

Farmacocinetica de la pravastatina?

Answer 22

Metabolitos producidos en el estomago no hepatico
Union a proteinas 50%
Eliminacion orina y bilis

Question 23

Farmacocinetica de la rosuvastatina?

Answer 23

Union a proteinas en un 95%
Metabolismo hepatico minimo
t1/2 20h
Elimininacion por bilis

Question 24

Farmacocinetica de la simvastatina?

Answer 24

Absorcion buena oral interferida por alimentos 
Prodroga activa en higado
Union a proteinas 95%
t1/2 1-4h
Eliminacion bills

Question 25

RAM de todas las estatinas mas importante?

Answer 25

Hematuria(rosuvastatina) | Miopatia- rabdomiolisis ( mas importante)

Question 26

Ram de las estatinas?

Answer 26

TGI, cefalea, insomnio, dermatitis, parestesias, fatiga, aumento de enzimas hepaticas

Question 27

Precauciones de las estatinas?

Answer 27

Vigilar funcion hepatica y muscular

Question 28

Contraindicaciones de las estatinas ?

Answer 28

Displasia esqueletica Tampoco en madres lactantes Embarazadas

Question 29

Interacciones de las estatinas?

Answer 29

Lovastatina, simvastatina, atorvastatina concinh de CYP3A4 generan miopatias, rabdomiolisis Lovastatina, simvastatina, potente efecto de warfarina Con fibratos y ac nicotinico miopatias y rabdomiolisis

Question 30

Usos de las estatinas?

Answer 30

``` Hipercolesterolemia aislada Dislipidemia mixta Hipertg moderada Evento coronario agudo Angioplastia ```

Question 31

En pacientes con hipercolesterolemia en los que las estatinas estan contraindicadas o que no las toleran que se utiliza?

Answer 31

Inh de PCSK9

Question 32

Que se debe utilizar en pacientes con hiperlipidemia combinada ?

Answer 32

Fibratos o inh de PSCK9

Question 33

Cuales son los fibratos mas utilixados en colombia?

Answer 33

Bezafibrato, ciprofibrato, etofibrato, fenofibrato, gemfirozil

Question 34

Aspectos farmacologicos agonistas de receptores PPAR Alfa (peroxisome proliferator activated receptor?

Answer 34

Regulan el metabolismo de lipidos, glucosa Respuesta antiinflamatoria, antioxidante Estimulan la b oxidacion de ac grasos Sintesis de APO A1 A2 (HDL) Inh APO C3( VLDL) Disminuyen trigliceridos 40-50% y aumenta el HDL 10-25%

Question 35

Aspectos farmacologicos efectos pleiotropicos o no lipidocos ?

Answer 35

Mecanismos no profibrinoliticos Inh mediadores de inflamacion Inh las VCAM Aumentan la secrecion de adiponectina (antidiabetica, antiaterogenica)

Question 36

Farmacocinetica de los fibratos?

Answer 36

Buena y rapida absorcion via oral Buena distribución 95% proteinas Metabolismo parcial hepatico Excreción renal

Question 37

RAM de los fibratos mas importante ?

Answer 37

Calculos biliares miopatias

Question 38

Ram de los fibratos?

Answer 38

TGI, reacciones alergicas, mialgias, cefalea, mareos, fatiga, impotencia.

Question 39

Precauciones y contraindicaciones de los fibratos?

Answer 39

Monitorear niveles de LDL No enf. Hepaticas o colelitiasis DM 2 controlada

Question 40

Imteracciones de los fibratos?

Answer 40

Estatinas generan miopatia y rabdomiolisis

Question 41

Usos de los fibratos?

Answer 41

Hipertg aislada severa Hiperlipidemia mixta con HDL baja DM2 Sx metabolico

Question 42

Aspecto farmacologico del acido nicotinic niacina?

Answer 42

``` Inh lipolisis en tej adiposo Inh sintesis de tg y esteficacion de Ag en higado Bloq remocion de apoprot de HDL Aumenta HDL 25-35% disminuye LDL tg fibrinogeno ```

Question 43

Farmacocimetica del ac nicotinic niacina?

Answer 43

Buena absorcion oral Metabolismo hepatico a dosis fisiologicas A dosis antilipemica excrecion inalterada x orina

Question 44

RAM de el ac nicotinic niacina?

Answer 44

Fogajes TGI cefalea prurito hipotension taquicardia hepatotoxicidad mas peligrosa

Question 45

Precauciones y contraindicaciones de ac nicotinic niacina?

Answer 45

Coletiasis, disfuncion hepatica | DM, gota, ulcera peptica

Question 46

Imteracciones de el ac nicotinic niacina?

Answer 46

Estatimas genera miositis

Question 47

Usos del ac nicotinic niacina?

Answer 47

Dislipidemia mixta en combinacion | Enf. Arterial coronaria

Question 48

Caracteristicas de la ezetimiba?

Answer 48

Inh de NPC1L1 del colesterol en intestino delgado e higado= disminuye los LDL Bloq ingreso al higado y absorcion de colesterol en dieta Empleo solo disminuye LDL 15-20% Con estatinas triplica su eficacia

Question 49

Farmacocinetica de la ezetimiba?

Answer 49

Absorcion oral Glucoronidacion intestinal ( circulacion enterohepatica) Excrecion x heces

Question 50

RAM de la ezetimiba?

Answer 50

Colestasis, hepatitis, miopatia

Question 51

Usos de la ezetimiba?

Answer 51

Hipercolesterolemia en pacientes con estatinas Complementario con estatinas Con fibratos en dislipidemia mixta

Question 52

Caracteristicas del ac graso omega 3?

Answer 52

Agonista PPAR alfa Vasodilatador, antiagregante Con estatinas en dislipidemia mixta En hipertg severa disminuye tg 45% VLDL 50% predisposicion a sangrados e inmunodeficiencia

Question 53

Caracteristicas de la colestiramina?

Answer 53

Resina que intercambia aniones en intestino Admon oral libera Cl y absorbe ac biliares En el higado oxida mas colesterol Disminuye LDL

Question 54

RAM de la colestiramina?

Answer 54

TGI, esteatorrea, en sobredosis obstruccion intestinal

Question 55

La colestiramina es antagonista en interaccion con ezetimiba

Answer 55

Verdadero

Question 56

Interacciones de la colestiramidpna?

Answer 56

Consumir separado de farmacos y medicamentos

Question 57

La colestiramina puede generar prurito en ac biliares en piel ?

Answer 57

Verdadero

Question 58

Usos de la colestiramina?

Answer 58

Hipercolesteronemia aislada Diarrea x ac billiares y colitis Pseudomembranoso

Question 59

Caracteristicas de los Inh del CETP?

Answer 59

Torcetrapiv Inh de proteinas de transferencia de esteres de colesterol Duplica concentracion de HDL En estudio en pacientes con FRCV se suspendio x IAM angina

Question 60

Como actuan los inh de la PCSK9?

Answer 60

La PCSK9 junto con RLDL se degradan en los lisosomas entoces se inh la PCSK9 para que estos receptores no se degraden y puedan captar los LDL-C de esta manera disminuyendolos