Mod Secr Salival Anti úlceras Flashcards
Que es la sialorrea y que se utiliza para tratarla?
Es el exceso de produccion de saliva y se la trat con anticolinergicos como atropina, el que mas se utiliza es el bromuro de propantelina
Tambien con antihistaminicos de primera generacion de efecto anticolinergico antisialogogos
Que es la xerostomia y como se la trata?
Es la no produccion normal de saliva y se trata con sustitutivos de saliva: pilocarpina, cevimelina
Por que se da la xenrostomia?
Medicamentos para el cancer oral
Radioterapia, enf inmunologicas
Envejecimiento
Problemas de la xerostomia?
Problemas de masticacion, digestion, estado de mucosas, flora oral, dientes
Que es el sindrome de sjogren ?
Transtorno inmunologico por la resequedad de ojos y saliva.
Que trata la pilocarpina?
Xerostomia por radioterapia de cabeza y cuello y sx sjogren
RAM de la pilocarpina?
De tipo muscarino : sudoracion, poliuria, palpitaciones, TGI.
Que es el cevimelina?
Agonista colinergicos de efecto prolongado
Que genera y A quien trata la cevimelina ?
A efectos sialagogo en el sx sjogren
La cevimelina produce menos reacciones adversas que pilocarpina?
Verdadero
Cuales son los sustitutos de saliva ?
Son los enjuagues de glicerina, carboximetil celulosa, sorbitol, sales.
Cuales son los efectos de los sustitutos de saliva ?
Alivio, proteccion de mucosas.
Recomendaciones en pacientes con xerostomia?
Humidificacion de alimentos
Gel fluoruro de sodio 1%
Clasificacion de los antiulcerosos?
Inh de la secrecion del acido
Agentes neutralizadores de acido
Agentes protectores del nicho ulceroso
Agentes potenciadores de los mecanismos de defensa de la mucosa
Cuales son los inh de la secrecion del acido ?
Antihistaminicas de receptores H2
Inh de la bomba de protones
Agonistas de receptores PGs
Como se genera la pepsina y el HCl:
Las glandulas oxinticas tienen tres tipos de celulas; principales: secretan pepsinogeno, parietales: secretan HCl y del cuello secretan bicarbonato y moco son protectoras entoces cuando el pepsinogeno se une al HCl se forma la pepsina y el HCl que queda se ubica en las mucosas
Cuales son los agentes neutralizadores de acido ?
Antiacidos
Cuales son los agentes protectores del nicho ulceroso ?
Disacaridos sulfatados, compuestos de bismuto coloidal
Cuales son los agenetes potenciales de los mecanismos de defensa de la mucosa ?
Prostaglandinas y sulcrafaro
Cuales son los inh de la bomba de protones IBP?
Omeprazol* Esomeprazol** Lansoprazol Dexlansoprazol Pantoprazol* Rabenprazol*
Caracteristicas de los inh de la bomba de protones? Ej esomeprazol
Actividad antisecretora de acido por las celulas parietales mediante inh directa de enzimas H/K-ATPasa
Los inh de la bomba de protones aumentan si se le administra de 15_30 min antes de la comida?
Verdadero
Que es el sindrome de zollinger?
Es un aumento de la gastrina
A que ayuda (usos)los inh de la bomba de protones?
Curacion de ulcera gastrica y duodonal son similares a los antihistaminicos H2, mejoran en esofagitis por reflujo y ax zollinger ellison
RAM de los inh de la bomba de protones?
TGI: nauseas, diarrea, constipacion
Cefalea, parestesia, rash
Problemas musculo esqueleticos: mialgias, atralgias, crisis de gota
Nefritis intersticial: hematuria, piuria y eosinofilia con fiebre y rash
Precauciones de los inh de la bomba de protones?
Disfuncion hepatica
Embarazadas y madres lactantes
Contraindicaciones de los inh de la bomba de protones?
Hipersensibilidad a cualquiera de los del grupo
Intensa hipergastremia
Cuales son las interacciones de los inh de la bomba de protones?
Aumenta el ph por disminucion del acido que conlleva una disminucion de la absorcion del ketoconazol
Omelrazol, esomeprazol, lansoprazol, inhiben o inducen por isoenzimas del citocromo p-450
Pantoprazol y rabeprazol, menos interacciones
No se recomienda uso concomitente con: atazanavir y nelfinavir disminuyen su nivel plasmatico
Que son los inhibidores de la bomba de protones?
Profarmacos que requieren un medio acido para su activacion unicamente presente en el canaliculo secretor de la celula parietal
Los inh de la bomba de protones inh la bomba de protones irreversiblemente inh la secrecion de gastrina ?
Verdadero
Cuales son los antagonistas del receptor H2 de histamina?
Famotidina, nizatidina
Caracteristicas de los antihistaminicos?
Inh competitiva con la histamina sobre receptores H2
Inh secrecion de ac basal y nocturna y estimulada por alimentos y otros compuestos ( insulina, cafeina, PG)
Tienen funciones inmunes y de contractilidad cardiaca que brindan proteccion
Reacciones adversas de los antihistaminicos ?
Cefaleas, confusiones, mareo, sedacion, mialgias, dolor abdominal, costilacion o diarrea, al hepaticas, hematicas y arritmias,
Precauciones de los antihistaminicos?
Trastornos renales
Edad avanzada
Embarazo y lactancia limitar el uso a solo si es necesario
Admon IV, lenta
Contraindicaciones de los antihistaminicos?
Hipersensibilidad a los compuestos y porfiria
Interacciones de los antihistaminicos?
Disminuyen la secrecion acida altera abs de medicamentos cuya absor depende del PH (ketoconazol )
Ranitidina: enzima de CYP450, interfiere en minimo grado con metabolismo hepatico de otros farmacos
Usos de los antihistaminicos?
Tratamiento y prevencion GI de ulcera duodenal o gastrica benigna
Gastritis
RGE con o sin esofagitis
Prevencion de ulceras por estres de TGI superior
Como se administran los anhistaminicos?
Se deben ajustar con forme a la edad y en casos de insuficiencia renal
Se debe aministrar una dosis al dia antes de acostarse o dos veces sl dia una al despertar y otra antes de acostarse
Los antihistaminicos sirven para tratar úlceras no relacionadas con hp?
Verdadero
Caracteristicas de los antiacidos?
Accion local Fijan acidos biliares Cambia el PH del medio Supresion de H pylori Inactivan pepsina Las sales de aluminio: liberan PG efecto citoprotector y antisecretor
Cual es el antiácidos mas utilizado?
Hidroxido de aluminio y magnesio
Que cosas malas genera el hidroxido de aluminio y magnesio?
En insuficiencia renal la dosis se prolonga o se aumenta lo que genera deoresion de P con anorexia, debilidad muscular, resorcion osea, aumenta la absorcion GI de Ca(hipercalciuria, calculos,osteomalacia, osteoporosis)
La acumulacion de aluminio : encefalopatia con demencia
Que es la magaldrate?
Complejo de aluminio hidratado de Mg
Que es el acido alginico y a quien trata?
Alginato de sodio: manejo reflujo gastroesofagico
Capacidad del carbonato de Ca ?
Neutralizante
Uso del carbonato de Ca ?
Disminuyen molestias GI
Efectos malos del carbonato de Ca?
Bajo porcentaje de calcio se absorbe junto con bicarbonato, hipercalemia, hipercalciuria, posible formacion de calculos urinarios
Hipersecrecion de rebote por efecto antiacido y efecto estimulante de Ca sobre celulas G del estomago
Por qué no se recomienda como antiacido en tratamiento prolongado al bicarbonato de sodio ?
Porque puede generar alcalosis metabolica e hipernatremia
Que es la hidrotalcita?
Forma hidratada de carbonato de Al y Mg
Se debe administrar un gramo al dia
Precauciones de los antiacidos ?
Los antiacidos que contengan Na no se debe dar a pacientes con Na contraindicado
Alteraciones del PH gastrico interfiere con la absorcion de medicamentos ; antifungicos, hormona tiroidea, warfarina, hierro.
Diferencia de 2 horas entre admon de ellos
Contraindicaciones de los antiácidos?
Insuficiencia renal
Edad avanzada
Tto prolongado con sales de Al. Control periodico de P y Ca sanguineo
Por la acumulacion de magnecio; vomito, hipotension, alteraciones de electrocardiografia, depresion del SNC
Usos de los antiacidos ?
Enfermedad acido peptico
Ulcera duodenal y gastrica
Hemorragia de tracto digestivo superior y gastritis
Dispepsia no ulcerosa
Son recomendados los antiácidos no absorbibles?
Verdadero
Cuando se quiere administrar antiacidos con otros farmacos no es necesario espaciarse al menos 2 horas?
Falso
Que es el sucralfato ?
Es un complejo de sucrosa sulfatada con hidroxido de Al
Que hace el sucralfato?
Forma pelicula en el nicho ulceroso, inh retrodifusion de protones y antipepsina
Absorbe acidos biliares
No altera secrecion acida
Con que se activa el sucralfato ?
Con la acidez
Cual es la dosis de el sucralfato ?
1 hora antes de cada comida
Que absorbe el sucralfato ?
El acido biliar
A quien no altera el sucralfato ?
A la secrecion acida
Como actua el sucralfato ?
Libera PGs (PGE2)
Que hace la liberacion de PGE2 por el sucralfato ?
Aumenta el bicarbonato, el flujo sanguineo y factor de crecimiento epidermico
El efecto del sucralfato no es local ?
Falso
Reacciones adversas del sucralfato?
Nauseas, epigastralgia, constipacion, intoxicacion por Al en insuficiencia renal
Precauciones del sucralfato ?
Insuficiencia renal
Contraindicaciones del sucralfato ?
Se desconoce seguridad en niños, embarazadas y lactantes
Interacciones del sucralfato ?
Con fenitoina, tetraciclina, ciprofloxacina y digoxina disminuye su absorcion
Usos del sucralfato ?
Tto sintomatico de ulceras gastricas y duodenal
Prevencion de ulceras por estres
Prevencion y tto de gastritis agudas por alcohol, sales biliares y AINES.
El subcitrato y subsalicilato mas utilizado es el bismuto?
Verdadero
El bismuto es antimicrobiano contra H pylori?
Verdadero
Que genera la afinidad del bismuto por las proteinas de tej. Necrotico de ulceras ?
Generan protección
Como es la absorcion del bismuto en el TGI?
Minima
De que estimula el bismuto la liberacion?
PGs
Reacciones adversas del bismuto?
Neurotoxicidad con encefalopata a altas dosis y prolongadas
Diarrea y vomito
Precauciones del bismuto ?
Uso max 8 sema
Funcion renal alterada
Ennegrece heces
Contraindicaciones del bismuto?
Se desconoce seguridad en embarazo
Interacciones del bismusto?
En quelacion de tetracininas, hierro y calcio disminuye la absorcion
Interdiere en estudios de Rx de TGI por ser radiopaco
No dar antiacidos, antihistaminicos y leche 30 min antes o despues de su toma
Usos del bismuto ?
Alternativa en ulcera peptica y gastritis antral cronica
