Diapositivas Antifolatos Flashcards
En los antifolatos las sulfonamidas tienen actividad antimicrobiana, bacterioestatica y de bloqueo reversible de la síntesis de ácido fólico:
Verdadero
Contra que tipo de bichos se utilizan las sulfonamidas:
Espectro gram+, gram-, clamydia trachomatis, enterobacterias
Las sulfonamidas generan resistencia, pérdida de la permeabilidad, producen enzimas sintetizantes de ácido fólico y generan una sobreproducción de PABA por mutaciones:
Verdadero
Las sulfonamidas se usan clínicamente para la infección urinaria (IVU) en combinación con:
Trimetoprim
Las sulfonamidas además de combinado con trimetoprim para las IVU clínicamente sirve para:
Neumonía por neumocystis jiroveci
Cuales son las sulfonamidas vía oral absorbibles de acción corta a media los cuales se utilizan en las IVU:
- sulfisoxasol
- sulfometoxasol
Cual es la primera línea para tratar toxoplasmosis aguda:
Sulfadiazina mas pirimetamina
Que sulfonamidas se utilizan en conjuntivitis bacteriana:
Uso tópico de sulfa ceramida de sodio
Que sulfonamidas se utilizan en enteritis, colitis ulcerosa:
Fármaco oral absorbible sulfasalacina
RAM de las sulfonamidas:
Fiebre, TGI, exantema, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad, síndrome de Steven Johnson, anemia aplasica, cristaluria, hematuria
Acción del trimetoprim:
-inhiben la reductasa del ac di-hidrofolico bacteriano
Describa el esquema y donde actúan las sulfonamidas y el trimetoprim:
El ácido PABA gracias a la dihidropteroata sintasa se convierte en ácido di-hidrofolico que gracias a la dihidrofolato reductasa se convierte en ácido tetra-hidrofolico el cual posteriormente está en purinas y en el DNA. Las sulfonamidas no o sipermiten que la dihidropteroata sintasa actúe y el trimetoprim no o si permite que la dihidrofolato reductasa actúe
El trimetoprim tiene resistencia, permeabilidad celular disminuida, sobreproducción de dihidrofolato reductasa por plasmidos o mutación
Verdadero
Para que se utiliza el trimetoprim oral:
IVU
Para que se utiliza el trimetoprim más sulfametoxazol oral:
- neumocystis jiroveci
- shiguelosis
- salmonella
- IVU complicada
- hemophylus
Para que se utiliza el trimetoprim más el sulfametoxazol IV:
- de elección para neumonía por neumocystis severa o moderada
- septicemia por Gram -
Para que se utiliza el pirimetamina más sulfonamida oral:
- Leishmaniasis
- Toxoplasmosis
RAM del trimetoprim:
- anemia megaloblastica: administrar ácido folinico
- TGI
- vasculitis
- daño renal
Inhibidores de la DNA girasa:
- Fluoroquinolonas
- Análogos del ácido nalidixico
- bloquea la síntesis bacteriana del DNA inhibiendo la DNA girasa
Que actividad tienen los inhibidores de la DNA girasa
Antimicrobiana
- gram-
- gram+
Características de la DNA girasa:
- resistencia
- mutación en unión quinolona enzima blanco
- cambios de la permeabilidad del m.o
Vida media 3 horas del inhibidores de la ADN girasa son:
- norfloxacina
- ciprofloxacion
Vida media 10 horas de los inhibidores de la DNA girasa son:
Pfloxacina
Fleroxacina
Inhibidores de la DNA girasa sus usos son:
- IVU (pseudomonas)
- EDA por shiguela, salmonella, E-coli, campylobacter
- gonococcemias (cipro y ofloxacina)
RAM de los inhibidores de la DNA girasa:
- TGI
- vertigo
- insomnio
- rash
- prolongación del intervalo QT
