Bloqueadores De Canales De Ca+ Flashcards
Aspecto farmacologico de los inh de canales de calcio ?
Contraccion de musculo liso vascular = calcio-calmodulina
Contaccion musc. Cardiovascular= calcio troponina
Canales lentocs de calcio= transporte al int. Cel. Musc. Liso vascular y cardiaco ; tono vascular, contractilidad miocardica, actividad de NA y AV
Bloqueo de canales de calcio = disminuye la RPT- dilatacion coronaria, no efecto venoso por lo cual afecta la precarga
Clasificacion de los inh del calcio ?
Los verapamilo y diltiazem que generan actividad cardiopresora disminuyendo la contractilidad, FC , conduccion AV son antianginosos antiarritmicos
Amlodipino barnidipino felodipino, isradipino, lacidipino, nicardipino, nifedipino nisoldipino nitrendipina nivaldina los cuales no tienen actividad cardipresora y son antihipertensivos antianginosos
Cual es la farmacocinetica de los inh de calcio ?
Buena absorcion oral, no interfieren alimentos
Metabolismo hepatico
Eliminacion por orina y bilis
Reacciones adversas de los inh de Ca +?
Depresión miocardica (NA-AV), cefalea, astenia, rubor, edema de miembros, estreñimiento relacionado con el verapamilo TGI, sedacion, RGE (relajacion de esfinteres)
Cuales son las precauciones y contraindicaciones de los inh de calcio ?
De corta duracion: incrementa el riesgo de IAM por sobre estimulacion simpatica (no en ptes cronicas)
De administracion IV: bajo estricto vigilance
Ancianos reserva cardiaca disminuida: verapamilo, diltiazem precipita bloqueo o falla cardiaca
Interacciones de los inh del Ca+
Verapamilo o diltiazem + beta bloqueadores= riesgo ICC y bloqueo AV
Verapamilo inh glicoproteina P, bloque metabolico y excrecion de la digital
Usos de los inh de Ca+?
HPT: de accion rapida, posologia comoda, menir RAM, efectos beneficis o neutrales= lipidos glucosa ac. Urico , K, Mg, Seguros con ancianos, raza negra, asmaticos, EPOC, diabetes, ins VP
Musculo liso no vascular: utero vesicula billiar vias aereas, TGI
Otros usos de los inh de Ca+?
Antianginosos y antiarritmicos
HTA pulmonar
Enf. Raynaud
Vasoespasmo cerebral
Cuales son los bloqueantes adrenergicos de accion central ? De segunda mano
Metildopa, clonidia, guanfacina, “rilmenidina” hidralazina, minoxidil, nitroprusiato de sodio
Que es el metildopa?
Esta relacionado con la dopa de las vias de la catecolaminas alfa mentil dopa se convierte en alfa metil dopamina que se convierte en alfa metil norepinefrina
Es agonista alfa 2 del SNC= disminuyendo el simpático periferico
Como actua la metildopa?
Disminuyendo la RPT y el GC y la actividad renina en plasma
Farmacocinetica de la metildona?
Buena absorcion oral
Metabolismo hepatico (metabolito parcialmente activo
Excrecion renal
RAM de la metildopa ?
Cardiovasculares : hipotension ortostatica severa
Depresion cardiaca
Edema y expansión sanguinea x retencion de Na y H2O
SNC: sedacion, depresion, vertigo, cefalea,alteraciones de memoria, confusion, perdida de la concentracion, parkinsonismo
Hematicos: hemolisis, discrasias sanguineas
Hepaticos: colestasis, hepatitis cronica o cirrosis
Varios: TGI, hiperprolactinemia, disfuncion sexual
Usos de la metildopa ?
HTA: pacientes de dificil manejo
HTA: embarazo
Para que se utilizan las clonidina y guanfacina ?
HTA refractaria
Crisis hipertensiva
Retardo constitucional del crecimiento
Sindrome de supresion (opiaceos, alcohol, nicotina, benzodiazepinas
Premeditación anestesica
Guanfacina: similar a clonidinas t1/2 prolongado la dosis 1 vez al dia
Que hace a bajas dosis la rilmenidina?
Regula el tono vasomotor y presion arterial
Quien es mas seguro la clonidia o la rilmenidina ?
La rilmenidina es mas segura tiene > duracion de accion y < riesgo de rebote tensional
Cuales son los vasodilatadores ?
Hidralazina, minoxidil, nitroprusiato de sodio, diazoxido,
Que hace la hidralazina ?
Disminuye la RPT e HTA
Vasodilatador arteriolar
Disminuye Ca intracelular
Estimulacion simpatica refleja= aumenta GC, SRA, VL
No vasodilatador coronarios ni venosos = no hipotensión ortostatica
Farmacocinetica de la hidralazina?
Buena absorcion oral
Excrecion renal
t1/2 4 horas
RAM de la hidralazina ?
Estimulacion cardiaca refleja
Vomito, parestesias, hirsutismo, cefalea, rubor, neuropastia periferica,
LES y AR (tiempo, dosis, sexo, raza, acetilador lento)
Usos de la hidralazina?
Emergencias HTA embarazos
Disfunción sistolica con isosorbide
Que hace el minixidil?
Es una prodroga= el metabolito abre canales de K= hiperpolarizacion lo cual produce relajacion muscular
Farmacocinetica del minoxidil ?
Absorcion oral
Amplia distribucion, deposito en tej. Arterial
Metabolismo hepatico y excrecion urinaria
RAM del minoxidil?
Estimulacion cardiaca refleja y SRA
Vasodilatacion excesiva
Hipertriclosis; aumento de cabello
Usos del minoxidil ?
HTA severa en pacientes con insuficiencia renal
Alopecia
Que hace el nitroprusiato de sodio ?
Nitrovasodilatacion = libera NO en musc liso vascular
Vasodilatador arteriolar y venoso
Mejora el VL y GC en pacientes con IAM e ICC refractaria ( disminuye precarga, poscarga y vasodilatacion coronaria)
Que pasa cuando se administra via IV nitroprusiato de sodio ?
Genera una respuesta inmediata diminuyendo HT
Farmacocinetica de el nitroprusiato de sodio ?
De metabolismo hepatico (radicales cianuro_tiocinato de eliminacion urinaria lenta
RAM de nitroprusiato de sodio ?
Hipotension rapida y exagerada(vomito sudoracion mareo ansiedad)
Uso cronico acumulacion de tiocinato (anorexia debilidad tinitus delirio psicosis convulsiones )
Inh fijacion de yodo= hipotiroidismo
Acidosis lactica
Precauciones y contraindicaciones del nitroprusiato de sodio?
Paciente con insuficiencia renal, hepatica, hiponatremia, hipotiroidismo
Usos del nitroprusiato de sodio?
Emergencias hipertensivas
Hipotension controlada en diseccion aortica
Falla cardiaca con edema pulmonar
IAM y neurocirugia
Que hace el diazoxido ?
Vasodilatador arteriolar
Estimulacion refleja con aumento de VL y GC
Antihipertensivo e hiperglicemiante
Usos del diazoxido?
Emergencia hipertensiva
Hiperglicemiante
RAM de la diazoxido ?
Hipotencion, mareo,sudoracion, rubor
