Diapositivas Neumonia Adquirida En La Comunidad Flashcards
La neumonía adquirida en la comunidad se considera:
NAC
Patogenos comunes de neumonía adquirida en la comunidad:
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenza Moraxella catarrhalis Klebsiella pneumoniae Staphylococcus aureus
Quien causa neumonía atípica:
Micoplasma pneumoniae
Clínica de la neumonía típica:
- se caracteriza por la aparición repentina de síntomas causados por la infiltración lobular
- sospechar neumonía bacteriana en pacientes inmunocomprometidos con fiebre alta aguda y derrame pleural
Clínica de la neumonía atípica:
Curso indolente (síntomas extrapulmonares
Puntuación CURB-65 (0-1) significa:
Puede recibir tratamiento ambulatorio
Puntuación CURB-65 ( mayor o igual a 2) significa:
Que está indicada la hospitalización
Puntaje CURB-65 (mayor o igual a 3) significa:
Atención UCI
Paciente previamente sano sin comobilidades ni factores de riesgo para patogenos resistentes mencione régimen antibiótico empírico recomendado:
Monoterapia
- amoxicilina
- doxiciclina
- azitromicina
- claritromicina
Paciente con comorbilidades o factores de riesgo para patogenos fuertes: y afecciones que conducen a una función inmunitaria deteriorada: su régimen ideal sería:
Terapia combinada: -un betalactamico antimeumococico Amoxicilina-clavulanico Cefuroxima Cefpodoxima COMBINADOS CON Azitromicina Claritromicina Doxiciclina
Monoterapia:
- gemifloxacina
- moxifloxacino
- levofloxacino
Cuanto tiempo debe durar la terapia empírica para la neumonía adquirida en la comunidad en un entorno ambulatorio:
5 días
NAC no grave /tratamiento no UCI hospitalario cuales son sus regímenes:
Terapia de combinación: -ampicilina-sulbactam -ceftarolina 5ta -ceftriaxona 3ra -cefotaxima 3ra COMBINADO -un macrolido -azitromicina -claritromicina -doxiciclina
Monoterapia:
- gemifloxacina quinolona
- moxifloxacino
- levofloxacino
Tratamiento NAC/ UCI grave régimen:
Terapia combinada: -ampicilina-sulbactam -ceftarolina -ceftriaxona -cefotaxima COMBINADO -macrolido -azitromicina -claritromicina -doxiciclina -Fluoroquinolonas respiratorias -moxifloxacino -levofloxacino ALTERNATIVAS PARA PSCIENTES ALÉRGICOS A LA PENICILINA -aztreonam COMBINADO -moxifloxacino -levofloxacino
Regímenes para tratar infección por pseudomonas aeruginosa:
Terapia combinada: -piperacilina-tazobactam -cefepima 4ta -ceftazidima 3ra -meropenem -imipenem-cilastatina COMBINADO -un macrolido -azitromicina -claritromicina -doxiciclina -Fluoroquinolonas -levofloxacino -moxifloxacino ALTERNSTIVAS PARA PACIENTES CON ALERGIA A LA PENICILINA -aztreonam COMBINADO -moxifloxacino -levofloxacino
Vacomicina y linezolida:
MRSA
Cuanto dura la terapia empírica con antibióticos para la neumonía adquirida en la comunidad en un entorno hospitalario:
5-7 días
Si se va a usar aztreonam en lugar de antibióticos Betalactamicos se debe agregar un
Vancomicina, linezolida
Presentacion de caso
Paciente femenina de 48 años de edad, procedente del municipio de Tumaco, acude al servicio de
urgencias, con fiebre de aparición súbita de 39°C, dificultad respiratoria, tos con expectoración amarillo
verdosa y dolor pleurítico predominante en hemitórax derecho que se exacerba con la tos y la respiración. Al
momento del examen físico, la paciente se encontraba consciente y con las siguientes condiciones
generales: Presión arterial de 100/65 mmHg, frecuencia cardiaca 110 lat/min, frecuencia respiratoria 27
resp/min, saturación de oxigeno del 96%, exámenes de laboratorio normales, urea serica de ómmol/L,
estudio imagenológico de RX alterados levemente, mostrando signo de silueta por su contacto con el
margen cardiaco, diagnosticándose un posible daño bronco aéreo; a la percusión se percibe matidez en la
región torácica media inferior, y a la auscultación se percibe estertores; en sus antecedentes refiere que
presenta asma bronquial desde la infancia y niega otro tipo de comorbilidades, así como los siguientes
factores de riesgo: consumo de tabaco, alcohol, drogas ilícitas, uso de esteroides, infecciones virales
recientes, no uso de antibióticos en el último año. No antecedentes quirúrgicos ni hospitalizaciones previas.
Pero manifiesta que es separada, trabaja medio tiempo y vive en un inquilinato donde comparte el baño con
todos los integrantes de la vivienda.
Según la escala de CURB-65
clasificación 0, bajo riesgo
Tratamiento ambulatorio
Que valora CURB-65:
Confusión (desorientado) Urea serica mayor a 7 mmol/L (20 mg/dl Frecuencia respiratoria mayor o igual a 30 Presión arterial menor o igual a 90 /60 Edad mayor o igual a 65 años