Anticoagulantes Orales Flashcards
Acción de la warfarina ?
Disminuye la síntesis hepatica de factores de coagulación dependientes de vit. K
II,VII,IX y X
La warfarin a inn la enzima vit. K oxido reductasa VKOR y impide la ctivacion de factores de coagulación II, VII, IX, X?
Verdadero deben ser factores de la coagulación inactivos
La warfarina no tiene acción directa sobre el trombo ya formado ?
Verdadero y es de efecto anticoagulante de aparición lenta que previene la formación de nuevos trombos y extensión del existente
El factor II tiene un tiempo de vida media de 50 h más largo y el VII 6 horas más lento ?
Verdadero
La warfarina se administra mezclada con racemica S- y R?
Verdadero con S es más potente
RAM de la warfarina ?
- Hemorragia: en cualquier órgano o tejido
- Hemorragia letal:cerebro, médula espinal, pericardio e hígado
- Deficiencia de proteína C
- necrosis o gangrena de piel u otros tejidos x trombosis de venulas y capilares en tejido graso subcutáneo más común en mujeres en los primeros 8 días de tratamiento.
- alopécia, erupciones bulosas, dermatitis, rash, urticaria, dolor abdominal
- diarrea, flatulencia, hemorragia GI, alteraciones del gusto, hematuria, anemia.
- hematomas retro peritoneales, hepatitis,
- reacciones anafilácticas, calcificación traquebronquial, púrpuras
Que hacer cuando hay sintomas de RAM con la warfarina ?
Suspender la warfarina y administrar Vit. K y heparina
En quien las RAM son más frecuentes ?
Px con medicamentos hemorragias, medtruacion, verduras y té verde
P.C de la warfarina ?
- Discrasias sanguíneas
- Enf o estado a tendencias hemorragicas
- cirugías recientes
- úlceras
- aneurismas
- pericarditis
- endocarditis bacteriana
- HTA maligna
- insa hep y ren
- alcoholismo
- déficit del vit C
- eclampsia
- punción espinal
- no en embarazos
- Algoritmos genéticos
En la administración de warfarina la prueba de laboratorio para control adecuada del paciente te es necesaria ?
Verdadero
En P.C que causa el incremento de respuesta anticoagulante por warfarina ?
Carcinoma, desnutrición, enf colágeno, ICC, hipertermia, diarrea, enfermedad hepatica, ictericia, disminución de vit.k, diabetes, edema, dislipidemia, ancianos
Se debe evitar combinar warfarina con:
Rivaroxaban, tamoxifeno
Con fármacos inductores del citocromo CYP2C9 que hace la warfarina ?
Disminuye su efecto
Que hace la warfarina al inh al citocromo CYP2C9:
Aumenta el riesgo
Quien aumenta los niveles de warfarina ?
Acetaminofen, alopurinol, amiodarona, andrógenos, antiagregantes plaquetarios, corticoides, ibp, estáticas, fibratos, clopidogrel, cefalosporinas, alcohol, antibióticos, ajo, glucosamina, ginseng, triazoles, serotonina, sulfa, tromboliticos, quinolonas, ranitidina, orlistat
Quien disminuye los niveles de warfarina ?
Antineoplasicos, antitiroideos, aprepitant, azatioprina, barbitúricos, resinas, fijadores de sales biliares, carbamazepina, anticonceptivos, estrógenos, progestagenos, sucralfato, rifamicina, te verde, hierba de San juan, verduras, ingesta crónica de alcohol sin disminución de función hepatica,
Usos de la warfarina ?
- Tto y prevención de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar
- IAM que requiera anticoagulancion cronica
- diminuye complicación de tromboembolismo en ptes con válvula cardíaca
- prevenir re-oclusion de bypass coronario
- oclusion o estenosis de art cerebral
- prevención de ataque isquémico transitorio recurrente
La warfarina se debe utilizar después de quien:
trombolíticos y heparina
La warfarina se utiliza en La fibrilación auricular para disminuir riesgo de tromboembolismo?
Verdadero
Acción del dabigatran ?
Inh la trombina de manera reversible y específica.
Bloquea fracción libre y unida a fibrina de esta manera que esta inactivando fartores V, VII,XI, XIII, y inh la agregación plaquetaria mediada por la trombina
RAM del dabigatran ?
Hemorragias, dispepsia, gastritis, anemia, hematomas, aumenta enzimas hepaticas, hematuria, hemorragia grave, edema alérgico, anafilaxia, equimosis, epistaxis, hemartrosis, hematocrito disminuido, alt. Hepaticas, trombocitopenis, urticaria,
P.C dabigatran?
- hipersensibilidad
- sangrado activo
- falla renal severa
- ketoconazol
- prótesis valvulares
- vigilar función renal
- suspender antes de cirugía
El dabigatran es de categoría C?
Verdadero
Usos del dabigatran ?
- Prevenir ECV
- embolismo auricular no valvular
- profilaxis de cadera, rodilla
Acción del rivaroxaban ?
Inh reversiblemente a el factor Xa
RAM del rivaroxaban?
Sangrados. Trombocitopenia, anemia, síncope, hiperbilirrubinemia, agranulocitosis casi nunca
P.C de rivaroxaban ?
Hipersensibilidad, hepatopatia, hemorragia activa, ACV en últimos 6 meses, embarazo y lactancia.
Si hay que dar rivaroxaban con heparinas, asa, cumarinicos?
Falso no hay que darlos con estos fármacos
Los AINES y clopidotrel generan alteraciones hepatica o renales cuando se combinan con rivaroxaban?
Verdadero
Usos del rivaroxaban ?
- Profilaxis post cirugía de cadera o rodilla
- ECV
- embolismo por falla auricular no valvular
Acción del apixaban?
Inh específica del factor Xa
RAM del apixaban?
Sangrado
Usos del apixaban ?
Prevención de tromboembolismo pos cirugía ortopédica
Que induce la eritropoyetina?
La eritopoyesis por división y diferenciación de progenitores eritroides comprometidos que liberan reticulositos de esta manera incrementando el hematocrito
Quien es el factor estimulante de colonias recombinantes ?
La eritropoyetina
RAM de la eritropoyetina alfa?
- HTA
- fiebre, cefalea, prurito, reacción sitio de inyección
- trombosis venas profundas, depresión, hiperglicemia, hipocalemia
- dolor óseo, mialgias
RAM de darbepoyetina?
Edema periférico, angina, IAM, sobrecarga de volumen, tromboembolismo
P.C de la eritropoyetina, darbepoyetina?
- Hipersensibilidad
- emabarazo, niños, lactancia
- aumenta riesgo Ev CV, tromboembolismo
- progresion y recurrencia de Cancer mamario, de cervix, cabeza y cuello
Usos de la eritropoyetina y darbepoyetina alfa ?
- Anemia por quimioterapias mielosuoresoras
- anemia por IRC
- anemia relacionada a niveles endógenos de eritropoyetina menores de 500 miliunidades/ml
Características de la proteína C activada drotrecogin?
Anticoagulante, antiinflamatorio, fibrinolitico
RAM de la proteína C activada drotrecogin ?
Complicaciones hemorragicas
P.C de la proteína C activada drotrecogin ?
- Hemorragia activa
- ACV
- catéter epidural
Usos de la proteína C activada drotrecogin?
Sepsis severa
Acción de la anti trombo a III?
Inn en factor Xa-trombian-IX,XI,XII
Usos de la antitrombina III?
Deficiencia de antitrombina
La heparina utilizada concomitante con antitrombina III disminuye su dosis?
Verdadero
Cuales son los factores estimulantes de colonias de granulocitos ?
- glycoproteins estimula la proliferación y diferenciación de células mieloides
- filgrastim, pegfilgrastim
- incrementan la función de -granulocitos y monolitos maduros
Acción de figrastim, pegfilgrastim?
- Induce e incrementa producción, maduración y activación de neutrofilos
- migración, fagocitosis y citótoxicidad
RAM del filgrastim y pegfilgrastim?
- fiebre, petequias, rash, incremento de deshidrogenasa, láctica, y ac úrico
- esplenomegalia, aumenta la falla alcalina, epistaxis
- IAM, arritmias, reacción en sitio de aplicación
- eritema nodoso, osteoporosis, pericarditis, IR
P.C del filgrastim, pegfilgrastim ?
- No antes o después de 24 h de quimioterapia
- actúa como formador de tumores en crecimiento
Usos del filgrastim, pegfilgrastim?
- cancer no mieloide con terapia inmunosupresora, disminuir las infecciones
- LMA
- transplante autologo de médula ósea con neutropenia severa
- anemia aplasica
Acción del eltrombopag?
Estimula colonias de megacariocitos siendo agonista de trombopoyetina y estimulador de sus receptores
RAM del eltrombopag?
- Altera pruebas hepaticas
- cefalea, rash, alopecia
- xerostomia, IVU, trombocitopenia de rebote
- linfoma no Hodgkin, trombosis de porta
P.C de eltrombopag?
- hepatotoxicidad medir billisrrubina
- elevar riesgo de malignidad
Filgrastim, pegfilgrastim son categoría C?
Verdadero
Eltrombopag es categoría C ?
Verdadero
Usos de eltrombopag?
Esplenectomia, PTI(purpura trombocitopenica idiopatica) con respuesta insuficiente a corticoides
Acción del romiplostim?
Estimula colonias de megacariocitos y trombopoyetico de esta manera incrementando el conteo de plaquetas
RAM del romiplostim?
-SNC: cefalea dis cinésicas-insomnio, dolor abdominal, mieloblastos circulantes
P.C del romiplostim?
- Hemoleucogramas que es un examen para ver sangre
- valorar función hepatica
- mantener niveles de plaquetas
- algunos pacientes progresión de Sx mielodisplasico a LMC
- formación de anticuerpos antiromiplostim
Romiplostim es categoría C ?
Verdadero
Usos del romiplostim?
PTI(purpura trobocitopenica idiopatica) con pobre respuesta a corticoides, globulinas inmunes o esplenectomia
