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05.2 - Farmaco > Diuréticos > Flashcards

Diuréticos Flashcards

1
Q

Todos sacan Na y agua ?

A

Verdadero

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2
Q

Los diureticos actuan en TCP 75% techo alto A 30%, 40% TCD 5%,8.5%… 0.5%, 2.5% techo bajo

A

Cada farmaco actua en una parte especifica

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3
Q

Primer grupo

A

Inh de la anidrasa carbonica

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4
Q

Que pueden generar los diureticos

A

Pueden llevar a asidosis metabolica

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5
Q

En el edema de pulmon ? O mal de altura

A

Se puede utilizar un diurético

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6
Q

Hipertencion ocular

A

Se puede utilizar diureticos

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7
Q

Los diureticos son de primera mano en la HTA?

A

Falso

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8
Q

Diureticos osmoticos trabajan con sodio ?

A

Falso

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9
Q

Porcion hacedente gruesa del asa tiene la bomba de:

A

Na2Cl K solo queda el 2Cl el Ca y el Mg tienen carga positiva que entran para equilibrar al Cl;Ca,Mg

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10
Q

Efectos megativos de los diureticos del ASA?

A

Hipo natremia cloremia potacemia calcemia se puede utilizar el los edemas mas complicados edema cardiogenico, pulmonar,renal y hepatico

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11
Q

Cual es el plus de los diureticos ?

A

Aumentan las PG generando la vasodilatacion mejorando la tasa de filtracion hay mas plasma mayor presion mayor filtracion

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12
Q

Diureticos generan RAM

A

Ototoxicidad

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13
Q

Diureticos tiazidicos ?

A

Conserva el calcio son de techo bajo sirben para tratar la HTA hidrocloro relaja el musculo de las arterias generando poder antihipertensivo no dosis elevadas

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14
Q

Diureticos en disbetes ?

A

No se debe utilizar

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15
Q

no se deben utilizar en gota o con cuidado porque dejan al ac urico libre

A

Verdadero

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16
Q

Tiazida puede ayudar la osteoporosis ?

A

Verdadero

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17
Q

Inh anidrasa carbonica, diureticos osmoticos , diureticos del asa, diureticos tiazidicos, impiden la salida de K ahorradores de K

A

Diureticos

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18
Q

Bloqueadores de la aldosteron

A

Protector del corazon de la remodelacion

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19
Q

Espironolactona ?

A

Proteccion cardiaca

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20
Q

Espirolactona

A

Este siempre se combina con un IECA o otro tiene mas efectos con la aldosterona

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21
Q

Como actuan los diureticos

A

Ajustando el ingreso y excrecion de Na

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22
Q

Hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona?

A

Mas utilizados

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23
Q

Tiazidas se meten con el Ca+?

A

Falso

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24
Q

Principales RAM de las tiazidas?

A

Hipocalemia, hipomagnesemia

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25
Encpacientes de vomito ?
Pueden generar alcalosis
26
Las tiazidas ayudan en la diabetes?
Si en la diabetes insipida
27
No utilizar aminoglucidos con diuretucos?
Verdadero
28
Espironolactona ?
Efecto cardioprotector
29
Que hacen los diureticos?
Aumentan el volumen de orina y alteran la composicion ionica se genera el ajuste de ingreso y excrecion de Na
30
Cual es el freno de los diureticos?
Atenuacion por mecanismo compensatorio SRA- con activacion de transportadores - inhibidores del factor natriuretico
31
Quien actua en el tubulo contorneado proximal ?
Inhibidores de la anhidrasa carbonica
32
Quien actua en la rama ascendente gruesa del asa de henle?
Furosemidas
33
Quien actua en el tubulo contorneado distal ?
Tiazidas
34
Quien actua en la porcion cortical del tubo colector?
Los ahorradores de potasio
35
Diureticos que actuan en la corteza?
Tiazidas las cuales inhiben cotransportadores activos Cl,Na en segmentos diluyentes cortical de rama ascendente del asa de henle
36
Diureticos que actuan en la medula?
Ahorradores de potasio: inhiben la reabsorcion de Na en tubulo contorneado distal y colector Diureticos del asa: inhiben cotransportadores Cl,Na,K en porcion gruesa de rama ascendente del asa de henle
37
Cuales son las las tiazidas y analogos mas importantes?
Clortalidona, indapamida, hidroclorotiazida
38
Cuales son las tiazidas y analogos?
``` Bendroflumetiazida Butiazida Ciclotiazida Clopamida Clorotiazida Clortalidona Hidroclorotiazida Metilclorotiazida Politiazida Metolazona Indapamida ```
39
Aspectos farmacologicos de las tiazidas y analogos ?
Bloquean cootransportador Na-Cl en TCD Efectividad moderada Aumenta la excrecion de k y Mg activan el SRA aumenta la hipoK e hipoMg Disminuye la TFG no en pacientes con daño renal, causa Disminuye la HTA inicio por disminucion de la volemia semanas tto por disminucion de RTP por disminucion de Na y Ca del musculo vasculor
40
Farmacocinetica de las tiazidas y analogos?
Absorcion: buena via oral Accion diuretica: 1-2 horas despues de administrar Duracion: 6-36 horas Secreción: TCP Efectos: antihipertensivos inicia 3-4 dias Desaparece: una semana despues de suspender la terapia
41
Reacciones adversas de las tiazidas y analogos ?
``` Hipocalemia Hipomagnesemia Alcalosis hipocloremica en pacientes con vomito,diarrea, cirrosis Hiponatremia en cirrosis e ICC Resistencia a insulina Activacion SRA contrarresta su efecto Hiperuricemia en pacientes con gota Empeora la IRA Disfuncion sexual Embarazadas: RN ictericia, trombocitopenia, peso, disminuye el parto pretermino ```
42
Es recomendado dar tiazidas y analogos a pacientes con gota?
No porque acumula acido urico generando una hiperuricemia
43
Precauciones de las tiazidas y analogos ?
Evitar o revertir hipoK- hipoMg(suplementos K-Mg, ahorradores de K) Paciente con gota Enfermedad renal o hepatica HTA+DM2
44
Contraindicaciones de las tiazidas y analogos?
Hiperaldosteronismo primario Anuria o hipersensibilidad a sulfonamidico Embarazo y lactancia
45
Interacciones de las tiazidas y analogos ?
Predispone a intoxicacion digitalica Con corticoides agrava hipoK Sinergia con diureticos de ASA ahorradores de K o acetazolamida Diureticos mas antihipertensivos mejor asociacion
46
Usos de las tiazidas?
HTA: indapamida, clortalidona Edema= ICC Diabetes insipida=efecto paradojico
47
Cual es la vida media de la clortalidona?
Es 4 a 5 veces superior a la hidroclorotiazida y duracion 2 a 3 veces > con menos complicaciones CV y metabolicas DM
48
Caracteristicas de la Indapamida?
Tiene larga duracion Es vasodilatador Es un potente inhibidor de anhidrasa carbonica Protector en nefropatia, ACV, DM, hipertrofia ventricular
49
Farmacocinetica de la indapamida?
Absorcion oral Metabolismo hepatico Excrecion renal y heces
50
Cuales son los diureticos del ASA de techo alto ?
Furosemida Bumetanida Torasemida
51
Aspecto farmacologico de los de techo alto ?
Maxima diuresis y perdida de electrolitos Inhiben cootransportadores Na/K/2Cl en rama ascendemte AH Bloquea reabsorcion NaCl Aumenta la excrecion de K-Mg-Ca-H- fosfato y bicarbonato Disminuye el gradiente osmotico en medula renal Aumenta el flujo de sangre renal y TGF Disminuyen la precarga por vasodilatacion venosa ayuda a edema pulmonar
52
Farmacocinetica de los diureticos de techo alto ?
Absorcion: oral incompleta pero adecuada Biodisponibilidad: 60-80 impredecible en ICC La torasemida tiene mejor absorcion < variacion de biodisponibilidad >duracion de accion Metabolismo: parcialmente hepatico Excrecion renal y biliar
53
Efectos diureticos de techo alto?
30-60 min despues de la ingesta Duran 4-8 horas Efectos hipotensores dias despues del inicio Efectos IV a los 5 min
54
Reacciones adversos de los diureticos de techo alto ?
``` HipoK, hipoNa, hipoCl, hipoMg Actua con volumenes intravasculares disminuidos = colapso circulatorio azohemia prerenal Ototoxicidad Calambres Dermatitis alergica Discrasias Furosemida teratogenica en animales ```
55
Precauciones de los diureticos de techo alto ?
Control de electrolitos
56
Contraindicaciones de los diureticos de techo alto ?
Hiperaldosteronismo primario | Embarazo y lactancia
57
Interacciones de los diureticos de techo alto?
No usarse con nefro y ototoxicos Predispone intoxicacion digitalica Aumenta la hipocalemia con corticoides
58
Usos de los diureticos de techo alto?
Edema: ICC, Enfermedad renal, enfermedad hepatica, edema de pulmon (IV) HTA: DM, alternativa de tiazidas, HTA + ICC - edema pulmonar o insuficiencias renales (IV) Diuresis forzada: sustancia toxcica Hipercalemia
59
Cuales son los diureticos ahorradores de potacio que inhiben los receptores de aldosterona?
Espironolactona | Esplerenona
60
Cuales son los diureticos ahorradores de potasio que bloquean los ENaC( canales de Na epitelial) en TCD y colector?
Amiloride | Triamterene
61
Que hacen los inhibidores de receptores de aldosterona espironolactona, esplerenona ?
Aumenta la excrecion de Na-Cl-H2O Retencion de K-Mg Disminucion de la inflamacion, remodelacion miocardica vascular y renal
62
Farmacocinetica de ahorradores de potacio espironolactona y esplerenona?
Absorcion oral buena Metabolismo hepatico Excrecion renal y biliar
63
Reacciones adversas de los diureticos ahorradores de potasio espironolactona, esplerenona?
Ulcera, cefalea, confusion, insomnio, hiperK bloqueo y paro, trastorno menstrual, ginecomastia, esplerenona menos efectos hormonales ,
64
Precauciones de diureticos ahorradores de potacio espironolactona, esplerenona?
DM, Nefropstias
65
Contraindicaciones de diureticos ahorradores de potacio espironolactona, esplerenona?
Insuficiencia renal HiperK o Hiponatremia Seguridad en embarazo no establecida
66
Interacciones de diureticos ahorradores de potacio espironolactona, esplerenona?
Aumentan el riesgo de hiperK con IECA, ARA, AINES
67
Usos de diureticos ahorradores de potacio espironolactona, esplerenona?
``` Edema: cirrosis, simdrome nefritico, ICC Ascitis: cirrosis HTA: protege corazon, riñon, vasos, refractaria Hiperaldosteronismo primario ICC Insuficiencia renal cronica Reduce proteinuria ```
68
Que hacen los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene ?
Impiden reabsorcion Na en porcion distal de nefrona | Disminuyen la excrecion de K- Mg- H- Ca
69
Farmacocinetica de los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene
Absorcion 50% oral, disminuye con alimentos Metabolismo amiloride no triamterene si Excrecion renal
70
Reacciones adversas de los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene
Cefalea, rash, TGI, hiperK, en IR, DM, ancianos, anemia megaloblastica, defectos congenitos en triamterene por antagonismo con ac folico
71
Interacciones de los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene?
HiperK con IECA, ARA, AINES
72
Usos de los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene?
Edema | HTA: prevencion de hipoK- hipoMg producida por otros diureticos
73
Cual es el diuretico osmotico?
Manitol
74
Aspecto farmacologico del manitol ?
Aumenta la osmolaridad en plasma atrae agua del LIC e intersticial Inhibe renina Aumenta la presion osmotica de FG inhibe reabsorcion tubular: agua, Na,Cl,K,Ca,Mg,fosfato,uratos Actua en TCP y asa de henle
75
Farmacocinetica del diuretico osmotico manitol
Diuresis 1-3 horas después de IV Hipertencion endocraneana: 15 min despues de IV En efecto persiste 3-8 horas despues de suspendido
76
Reacciones adversas del diuretico osmotico manitol?
Edema pulmonar, ICC, vomito, cefalea, vertigo
77
Usos del diuretico osmotico manitol
Edema cerebral, glaucoma agudo, previene IRA por trauma, shock o deshidratacion severa antes de daño tubular
78
Cuales son los ihibidores de la anhidrasa carbonica?
Acetazolamida Diclorfenamida Dorsolamida Brinzolamida
79
Aspectos farmacologicos de los inhibidores de la anhidrasa carbonica?
Incidencia terapeutica= riñon, eritrocitos, ojo, SNC inhiben la anhidrasa carbonica 2 citoplasmatica y IV membrana en TCP Alcaliniza orina por excrecion de bicarbonato= acidosis metabolica Disminuye pCO2, indice de formacion de humor acuoso y LCR
80
Farmacocinetica de los inhibidores de la anhidrasa carbonica?
Absorcion: acetazolamida y diclofenamida via oral Distribucion: tejido que poseen la enzima Excrecion renal sin metabolismo
81
Reacciones adversas de los inhibidores de la anhidrasa carbonica?
``` Somnolencia Parestesia TGI Miopia Uso prolongado urolitiasis Discriasias sanguineas ```
82
Precauciones de inhibidores de la anhidrasa carbonica?
``` EPOC Acidosis respiratoria DM Desequilibrio hidroelectrico Cirrosis por riesgo de encefalopatia ```
83
Contraindicaciones de inhibidores de la anhidrasa carbonica?
Embarazo | Insuficiencia hepatica y renal
84
Interacciones de los inh de la anhidrasa carbonica?
Sinergismo con tiazidas y diureticos de asa Disminucion de la excrecion renal de farmacos alcalinos(quinidina, anfetaminas, antidepresivos, triciclicos) Aumenta la excrecion de farmacos acidos( barbituricos y salicilatos)
85
Uso de los inh de la anhidrasa carbonica?
Prevencion de nefropatia por ac. Urico Profilaxis del mal de la montaña agudo Glaucoma

05.2 - Farmaco (89 decks)

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