Diapositivas Anestesicos Generales Flashcards
Como se pueden administrar los anestésicos generales:
Inhalados y IV
Los anestésicos inhalados son moléculas pequeñas liposolubles:
Verdadero
Los anestésicos inhalados difunden por:
Concentración a SNC
Los anestésicos inhalados tienen el coeficiente:
De partición sangre-gas inverso a velocidad en SNC
En donde actúan los anestésicos inhalados
En la transmisión sináptica (unión a proteínas estimulando vías INH o inhibiendo vías exitatorias)
La zona CAM concentración alveolar mínima es la unidad:
De potencia de los anestésicos
La zona CAM tiene concentración de anestésicos que evita la respuesta a estímulos nociceptivos en 50% de individuos:
Verdadero
Gas incoloro olor agradable inerte:
Óxido nitroso
El óxido nitroso es poco soluble en sangre:
Verdadero
El óxido nitroso es poco potente debido a eso su uso es como auxiliar:
Verdadero
Inducción y recuperación rápida:
Óxido nitroso
El óxido nitroso es un mal analgésico:
Falso es un excelente analgésico
El óxido nitroso relaja el músculo esquelético
Falso no relajan músculo esquelético
El oxido nitroso no es nefro, hepato o neurotoxico:
Verdadero
Por donde se elimina el óxido nitroso:
Pulmón y de una manera menor en piel
El óxido nitroso mejora la calidad y seguridad de la anestesia:
Verdadero
RAM del óxido nitroso:
- vomito
- náuseas
- pos operatorios
- anenmia megaloblastica en Qx prolongadas
Cuales son los anestésicos halogenados:
- halotano
- enflurano
- isoflurano
- desflurano
- sevoflurano
El halotano es un líquido no inflamable, no explosivo:
Verdadero
El halotano es totalmente soluble en sangre:
Falso solo es moderadamente soluble en sangre
El halotano es un buen anestésico y analgésico:
Falso solo es buen anestésico pero la analgesia es baja
El halotano es inotropico y cronotropico positivo:
Falso es negativo
El halotano es un hipotensor, arritmogeno, deprime centro respiratorio:
Verdadero
El halotano relaja músculo liso bronquial?
Verdadero
El halotano puede generar náuseas, vomito, hipertermia maligna:
Verdadero
El HALONATO tiene metabolismo total por hígado ?
Falso es metabolismo parcial por hígado
El halonato se excreta pulmonarmente:
Verdadero
El halotano tiene poco uso actual y puede generar hepatotoxicidad:
Verdadero
Características del enflurano:
- Similar al halotano
- Mayor relajación muscular
- menor depresión cardíaca
- no arritmogenico a catecolaminas
- poco vomito y náuseas
- no nefrotoxico
- si hipertermia maligna
- necrosis hepatica por exposición repetida
- vasodilatador cerebral
- epileptogeno
Características del isoflurano:
- Líquido no inflamable ni explosivo
- potente anestésico
- relajante muscular
- hipotensor
- no arritmogeno
- no SNC
- preferido en neuroanestesia
- no hepato ni nefrotoxico
- aumenta la tos, secreción y laríngeoespasmo
- excreción pulmonar no metabolismo
Características del desflurano:
- potente y muy poco soluble
- buen anestésico
- inducción y recuperación rápida
- CV y respiratorio similar a isoflurano más HT intracraneana
- buen relajante muscular
- no toxicidad renal o hepatica
- no metabolismo
Características del sevoflurano:
- potente y muy poco soluble
- buen anestésico
- inducción y recuperación rápida
- no arritmogeno
- limitada depresión CR
- no irrita vía aérea
- broncodilatador
- no hepatotoxicidad
Cuales son los anestésicos IV:
- tiopental sódico
- ketamina
- propofol
- etomidato
- dexmedetomidina
- benzodiazepinas
Características del tiopental sódico:
- barbitúrico
- acción ultracorta
- disfunción rápida en SNC
- pérdida de conciencia sin analgesia
- amnesia
- poco relajación muscular
- aumenta duración de GABA A
- hiperpolarizacion de células nerviosas
- disminuye el gasto cardiaco
- no arritmogenico
- disminuye el flujo sanguíneo cerebral (HT craneana, edema cerebral)=usos en neurocirugia
- deprime centro respiratorio
- es dosis dependiente
RAM del tiopental sodico:
- depresión CR
- laríngo y bronco espasmo
- vomito, tos
- estornudos, hipo
- somnolencia prolongada
- amnesia y cefalea
Contraindicación del tiopental sódico absoluta:
- Porfiria intermitente aguda
- shock hipovolémico no corregido
- estatus asmático
Precauciones del tiopental sódico:
- broncoespasmo
- embarazo (depresión fetal)
- trastorno CV
- daño hepatico
- estómago lleno
- extravasación o administración intraarterial
- vasoespasmo, arteritis, trombosis, gangrena
Interacciones del tiopental sódico:
- sulfonamidas: aumenta su efecto
- fenotiazidas: aumenta hipotension
- otros del SNC: aumentan depresión respiratoria
Usos del tiopental sódico:
- anestésico en procedimientos cortos
- inductor de anestesia como hipnótico en antecedentes. Balanceada
- anticonvulsivante
Acción de la ketamina:
-bloquea receptores NMDA
La ketamina produce anestesia y analgesia:
Verdadero
Quien conserva reflejo laríngeo y corneo:
Ketamina
Quien produce anestesia disociativa (analgesia profunda, sueño superficial):
Ketamina
La ketamina interrumpe selectivamente las vías de asociación de dolor tálamo y neocorteza:
Verdadero
La ketamina afecta sistema límbico produciendo:
Rx psicológicas
La ketamina produce disminución del GC, FC, HT x acción simpatico:
Falso los aumenta
La ketamina no genera broncoespasmo, aumenta el flujo cerebral, presión intracraniana y tono muscular:
Verdadero
La ketamina no atraviesa placenta:
Falso si la atraviesa
P.C de la ketamina
- hipertensión grave
- ICC cardíaca severa
- ACV
- convulsiones
- enfermedad psiquiátrica
- administración lenta
Interacciones de la ketamina:
- aumenta la presión con opiaceos y tiopental
- retarda despertar con benzodiazepina
Usos de la ketamina:
- inductor anestésico
- antihiperalgesica
- dolor agudo refractario a opioides
Características del propofol:
- sedante hipnótico y anestésico
- corta duración
- no analgésico, amnesia
- estabilidad hemodinámica, disminuye HT intracraneana
- broncodilatador, antiemético
- aumenta actividad GABA A, inhibe canales Na
RAM del propofol:
- hipotension (disminuye RPT, GC, bradicardia)
- excitacion
- hipo
- anafilaxia
- parestesias
- arritmogeno
P.C del propofol:
Ancianos: disminuir dosis Hipotensos ICC Niños Epilépticos Hipovolémicos
Características del Etomidato:
- anestésico no barbitúrico
- no analgésico
- pocos efectos CR
- rápida recuperación
- RAM: hipo, náuseas, vomito, tos, excitacion, laringoespasmo
- no respuesta a ACTH
- USO: anestésico corto, inductor de anestesia
Características de dexmedetomidina:
- agonista selectivo de receptores alfa 2 en SNC
- sedante analgésico de pacientes críticos
- estimulante adrenergico en SNC
- hipotension
- bradicardia
- paró sinusal
- Náuseas
- xerostomia
Anestesia balanceada:
Anestesia general:
Óxido nitrico inh más tiopental IV más analgésico Opioides y bloqueo neuromuscular
Cuales son los analgésicos neuroleptico :
- antipsicóticos
- droperidol
- fentanilo opiaceo
Características Neurolepto analgésica:
- indiferencia al ambiente
- disminución de actividad motora
- ansiolítico
- analgésico
- obedece órdenes
RAM de los neuroleptos Analgesicos:
- riesgo depresión respiratoria
- hipotension marcada
- efectos extrapiramidales
- rigidez torácica
- bradicardia
